Allgemeinheit
Zunächst ist zu beachten, dass das Auftreten von wenigen isolierten Haaren allein nicht ausreicht, um Hirsutismus zu diagnostizieren. Nur das Vorhandensein einer übermäßigen und weit verbreiteten Behaarung muss die komplexe Abfolge von Interventionen für die Diagnose und Therapie provozieren, die der Hirsutismus erfordert.
Es ist auch zu bedenken, dass Hypertrichose oft bekannt ist, bereits vor dem Entwicklungsalter auftritt und nicht von Androgenen abhängt, obwohl sie durch dieselben Hormone stimuliert werden kann. Normalerweise ist es nicht sehr empfindlich gegenüber antiandrogenen Therapien.
Bei Hirsutismus ist das Haar – im Vergleich zur Hypertrichose – dichter, dicker und das Haar pigmentiert. Schließlich weist Hirsutismus keine bekannten Merkmale auf und ist typischerweise androgenabhängig.
Art des Hirsutismus
Identifizierung der Art des Hirsutismus und der Ursache, die ihn verursacht hat
In Bezug auf die Art des Hirsutismus ist zu beachten, dass er ovariellen oder adrenalen Ursprungs sein kann oder das Ergebnis einer Überempfindlichkeit des Talgdrüsenfollikels gegenüber zirkulierenden Androgenen sein kann, deren Spiegel jedoch normal sind (idiopathischer Hirsutismus).
Die Diagnose erfolgt zunächst durch Befragung der Patientin (Anamnese) und Beobachtung der gesamten Haut, insbesondere unter Beachtung der Anzahl der Haarfollikel pro Zentimeter Haut und deren Pigmentierung (Farbe).
Der Arzt muss die von der Patientin gemeldeten Informationen über die Geschwindigkeit der Hirsutismusentwicklung, das Vorhandensein oder Fehlen von Menstruationsstörungen, die ethnische Zugehörigkeit und den Gebrauch bestimmter Medikamente als besonders wichtig erachten Ultraschall) weisen sie auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom hin.
Ein langjähriger Hirsutismus mit teilweiser Virilisierung der äußeren Geschlechtsorgane muss auf eine nicht tumoröse Störung der Nebennierenrinde hinweisen; während ein plötzlich auftretender Hirsutismus mit beträchtlicher Intensität und evolutionärer Tendenz uns vor allem an einen Tumor der Nebenniere oder des Eierstocks denken lassen muss.
Wenn der Hirsutismus lange anhält, ist er ziemlich ausgedehnt, neigt zu einer fortschreitenden, aber langsamen Akzentuierung, ist bekannt und wird weder mit einer Veränderung des Menstruationsflusses, noch mit Akne, noch mit Seborrhoe in Verbindung gebracht, wir können von idiopathischem Hirsutismus sprechen.
Hirsutismus im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, manchmal bei Diabetikern, kann auf eine Veränderung des Kohlenhydratstoffwechsels mit erhöhtem Insulin zurückgeführt werden.
Das Auftreten von mildem Hirsutismus in der Schwangerschaft ist dagegen recht häufig.
Bewertung von Hirsutismus
Bei der Diagnose von Hirsutismus muss der Arzt bestimmte und genau definierte Anzeichen und Symptome, die bei Patienten aufgetreten sein können, bewerten und identifizieren.
Genauer gesagt besteht der erste Schritt in der Beobachtung des Patienten (klinische Inspektion) darin, die Art des Hirsutismus zu beurteilen. Üblicherweise wird eine Skala befolgt, die das Vorhandensein von Haaren in 11 Körperbereichen bewertet und die jedem Bereich je nach Ausmaß des Hirsutismus eine Punktzahl von 0 bis 4 zuweist.
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