Helicobacter pylori

Diagnose

Ärzten stehen heute verschiedene Instrumente zur Verfügung, um eine Helicobacter-pylori-Infektion nachzuweisen.

Unter den nicht-invasiven Tests spielen Bluttests eine führende Rolle, bei denen in einer sehr kleinen Blutprobe nach Anti-Helicobacter-pylori-Antikörpern gesucht wird.

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Nach der Infektion beginnt der Organismus nämlich, Antikörper zu produzieren, um sich gegen die Infektion zu verteidigen, und produziert sie noch lange Zeit weiter. Unglücklicherweise verschwinden die Anti-Helicobacter-pylori-Immunglobuline, wie es bei allen Antikörperreaktionen der Fall ist, nach der Eradikation des Mikroorganismus nicht, und folglich ist die Antikörperdosierung nutzlos, wenn man die Wirksamkeit der durchgeführten Therapie bewerten möchte. Nützlicher in diesem Sinne ist ein weiterer nicht-invasiver Test, bei dem im Kot nach antigenem Material von Helicobacter pylori gesucht wird.

Auch der sogenannte Atemtest oder Atemtest gehört zu den nicht-invasiven Tests. Während dieses diagnostischen Verfahrens wird der Patient gebeten, eine Lösung zu trinken, die mit Kohlenstoff 13 markierten Harnstoff (ein NICHT radioaktives Kohlenstoffisotop) und Zitronensäure (zur Verlangsamung der Magenentleerung) enthält. Nach der Einnahme spaltet die Urease-Aktivität der möglichen Kolonie von Helicobacter pylori den Harnstoff in Ammoniak und Kohlendioxid (CO2). Daher kann der Arzt durch Auswertung der Konzentration von Kohlendioxid in der Ausatemluft dreißig Minuten nach Einnahme der Harnstoffmahlzeit die Infektion bestätigen oder verneinen, insbesondere wenn die Konzentration von Kohlenstoff 13 in der Ausatemluft nicht erhöht wird - je nach Kontext - das "Ausbleiben einer Infektion" oder" die Ausrottung des Bakteriums.

Nicht-invasiv und hochsensibel und spezifisch – sowohl in der Phase der Dignose als auch im Therapiemonitoring – ist die Suche nach Helicobacter pylori-Antigenen im Stuhl.

Die invasiven Methoden basieren auf endoskopischen Techniken, wie der lästigen Magenspiegelung, die einen direkten Blick auf den Magen und eventuelle Veränderungen wie Gastritis, Erosionen und Geschwüre ermöglichen. Darüber hinaus hat der Arzt während der Untersuchung die Möglichkeit, in den meisten Fällen Biopsiefragmente der Magenschleimhaut zu entnehmen

Die Gewebeproben werden dann unter dem Mikroskop (Histologie) mit Hilfe von Färbe- und Kulturtechniken analysiert (nützlich für die Beurteilung der Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten; insbesondere wird das Antibiogramm im therapeutischen Bereich sehr nützlich, wenn die Behandlung der ersten Wahl nicht ausheilte die Infektion).

Der Urease-Schnelltest überprüft das Vorhandensein von Helicobacter pylori durch Zugabe von Biopsiefragmenten zu einem flüssigen Medium oder einem festen Substrat, das Harnstoff und einen pH-Indikator enthält. Das Vorhandensein von Urease-Aktivität in der Probe - typisch für Helicobacter pylori - bestimmt die Produktion von Ammoniak und die daraus resultierende Farbänderung des Indikators. Obwohl es sich um einen empfindlichen Test handelt, besteht die Möglichkeit falsch negativer Ergebnisse, insbesondere in Bezug auf die kürzlich erfolgte Antibiotikatherapie des Patienten.

Behandlung

Die Helicobacter pylori-Eradikationstherapie zielt einerseits darauf ab, den Erreger durch ein oder mehrere Antibiotika auszurotten und andererseits durch den Einsatz von Protonenpumpenhemmern die saure Umgebung, in der er lebt, zu entziehen.In dieser Hinsicht wird im Allgemeinen eine "Schock"-Behandlung verwendet, die in der gemeinsamen Verabreichung mehrerer Antibiotika und eines Protonenpumpenhemmers über 7-10 Tage besteht. Zu den am häufigsten verwendeten Antibiotika gehören Amoxicillin, Clarithromycin, Tinidazol, Tetacyclin und Metronidazol, während die am häufigsten verwendeten Protonenpumpenhemmer Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol und Ranitidin-Wismut-Citrat umfassen.

Einige Wochen nach Ende der Behandlung verordnet der Arzt neue diagnostische Tests, um die Eradikation von Helicobacter pylori festzustellen.

Derzeit werden auch Impfstoffe getestet, die eine Helicobacter-pylori-Infektion verhindern können und die bereits in Mausmodellen und in ersten Phase-I-Studien am Menschen eine gute Wirksamkeit gezeigt haben.