Allgemeinheit
Die Coxa vara ist die Hüftdeformität, bei der der Winkel zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Femurkörper weniger als den als normal angesehenen Mindestwert beträgt, der 120 Grad beträgt.
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Ein Beispiel für Varus varus, Coxa vara, kann eine angeborene Fehlbildung (d. h. von Geburt an vorhanden) oder erworben sein (d. h. im Laufe des Lebens entwickelt, nach einer Krankheit oder einem anderen Zustand).
Bei Menschen, die an Coxa vara leiden, hängt das Vorhandensein von Symptomen von der Schwere der Deformität ab: Bei einer leichten Deformität ist die Coxa vara asymptomatisch; im Gegenteil, wenn die Deformität schwerwiegend ist, ist die Coxa vara für verschiedene Symptome und Anzeichen verantwortlich, darunter Schmerzen, Gelenksteife, Lahmheit, Valgusknie, abnormale Entwicklung der Abduktoren der Hüfte usw.
Die Diagnose einer Coxa vara basiert im Allgemeinen auf: der körperlichen Untersuchung, der Anamnese und einer radiologischen Untersuchung der Hüfte.
Die Behandlung von Coxa vara ist den schwersten Fällen vorbehalten und erfolgt ausschließlich chirurgisch.
Kurze Erinnerung an Varus
Varismus ist der orthopädische Begriff für Deformitäten der Gliedmaßen, bei denen aufgrund einer anomalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Knochen oder zwischen zwei Teilen desselben Knochens der distalere dieser beiden eine mediale Ausrichtung aufweist, d.h atypischer Weg in der Sagittalebene.
Das Vorhandensein von Varus kann verschiedene Auswirkungen auf das Gelenk haben, an dem das abgelenkte Skelettelement beteiligt ist; Folgen, die anatomischer und im schlimmsten Fall auch funktioneller Natur sein können. Darüber hinaus kann eine gewisse schmerzhafte Symptomatik auch vom Varus abhängen
- Der Femur befindet sich proximal der Tibia, die proximal zu den Fußknochen liegt;
- Im Femur ist das an den Rumpf angrenzende Ende das proximale Ende.
Es bedeutet "weiter vom Zentrum des Körpers" oder "weiter vom "Ursprungspunkt".
Beispiele:
- Die Tibia liegt distal des Femurs;
- Im Femur ist das an das Knie angrenzende Ende das distale Ende.
Beispiel:
- Der erste Zeh (Großzehe) liegt medial zu den anderen Zehen.
Beispiel:
- Der zweite, dritte, vierte und fünfte Zeh befinden sich alle seitlich des großen Zehs.
Was ist Coxa-Vara?
Coxa vara ist der Name der Hüftdeformität, bei der der charakteristische Winkel zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Femurkörper weniger als 120 Grad beträgt, was die minimale Grenze ist, die den normalen Bereich für den Winkel festlegt Frage (Anmerkung: die Höchstgrenze beträgt 135 Grad).
Warum ist es ein Beispiel für Varus?
Die Coxa vara ist ein Beispiel für Varus varus, denn aufgrund des kleineren Winkels zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Femurkörper neigt dieser dazu, eine stärker mediale Ausrichtung als normal einzunehmen, um die niedrigere Abstufung des oben genannten Winkels.
Coxa vara kann mono- oder bilateral sein
Coxa vara kann ein oder beide Hüftgelenke betreffen; wenn sie nur eine Hüfte betrifft, wird sie als unilaterale Coxa vara bezeichnet, während sie, wenn sie in beiden Hüften vorhanden ist, als bilaterale Coxa vara bezeichnet wird.
Ist es das Gegenteil von Coxa Valga?
Die Coxa vara stellt die der Coxa valga gegenüberliegende Fehlstellung der Hüfte dar. Nach medizinischen Definitionen ist die Coxa valga tatsächlich die Anomalie der Hüfte, bei der der Winkel zwischen dem proximalen Ende des Femurs und dem Femurkörper . ist um mindestens 5-15 Grad breiter als normal (wenn die Obergrenze des Normalen also 135 Grad beträgt, misst sie mindestens 140 Grad).
Bevor diese kurze Klammer zur Coxa valga geschlossen wird, sollte daran erinnert werden, dass letztere ein Beispiel für Valgus ist, den Zustand im Gegensatz zu Varus varus.
Ursachen
Coxa vara kann eine angeborene Fehlbildung sein, die von Geburt an vorhanden ist, oder eine erworbene Fehlstellung, die sich im Laufe des Lebens aufgrund einer Krankheit oder eines bestimmten Ereignisses entwickelt.
Ursachen der angeborenen Coxa vara
Die angeborene Coxa vara wird durch einen Fehler in der fetalen Entwicklung verursacht, der bei der betroffenen Person zu einer Fehlbildung des Femurs führt.
Die Coxa vara congenita kann bereits bei der Geburt oder etwas später, genauer gesagt während der ersten Schritte, beobachtet werden.
Neugier
Nach Ansicht einiger Experten ist der korrekteste Name für angeborene Coxa vara, der während der ersten Schritte beobachtet werden kann, entwicklungsbedingte Coxa vara.
Ursachen erworbener Coxa vara
Ursachen für erworbene Coxa vara sind:
- Rachitis;
- Einige Knochenerkrankungen, wie Morbus Paget, Osteogenesis imperfecta, Osteoporose;
- Perthes-Krankheit;
- L "Osteomyelitis;
- Trauma der Hüfte in jungen Jahren, z. B. um den korrekten Wachstumsprozess des Oberschenkelknochens zu beeinträchtigen;
- Fibröse Dysplasie, ein Knochentumor;
- Einige entzündliche Zustände infektiösen Ursprungs, wie Tuberkulose.
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für Coxa vara gehören ein Trauma des Oberschenkelknochens in jungen Jahren, das Vorhandensein von Morbus Perthes, Knochenerkrankungen, Osteomyelitis, fibröse Dysplasie und Skelettanomalien in den unteren Gliedmaßen aufgrund einer falschen fetalen Entwicklung.
Epidemiologie
Die einzigen zuverlässigen epidemiologischen Daten zu Coxa vara betreffen die kongenitale Form.
Die angeborene Coxa vara ist eine sehr seltene Erkrankung (ein Neugeborenes von 25.000 ist betroffen), betrifft beide Geschlechter gleichermaßen und tritt in einem von 3 Fällen beidseitig auf.
Symptome und Komplikationen
Bei Menschen mit Coxa vara hängt das Vorhandensein von Symptomen von der Schwere der Deformität ab.
Tatsächlich neigt Coxa vara, wenn sie mild ist, dazu, asymptomatisch zu sein; im Gegenteil, wenn es schwerwiegend ist, ist es im Allgemeinen für ein breites Symptombild verantwortlich, das Folgendes umfasst:
- Schmerzen in der Hüfte (oder Hüften, wenn die Deformität beidseitig ist);
- Gelenksteife, spürbar in einer oder beiden Hüften, je nachdem, ob die Deformität ein- oder beidseitig ist;
- Lahmheit
- Verkürzung einer oder beider unteren Gliedmaßen, je nachdem, ob die Deformität ein- oder beidseitig ist (da „bei der einseitigen Coxa vara vermutet werden kann, dass die untere Extremität verkürzt wird, deren Femur deformiert ist);
- Ungewöhnliche Entwicklung der Abduktoren der Hüfte;
- Entwicklung des sogenannten Valgus-Knies oder X-förmigen Knies Es ist die besondere anatomische Deformität, bei der ein oder beide Knie nach innen zeigen.
In schweren Fällen von Coxa vara ist das Valgusknie das Ergebnis der starken medialen Ausrichtung eines oder beider Femuren.
Erkrankungen im Zusammenhang mit angeborener Coxa vara
Sehr oft weisen die Träger der Coxa vara aus der gleichen Ursache (dh ein Fehler während der Embryonalentwicklung) andere angeborene Anomalien auf, wie z.
Diese Anomalien sind für ihr eigenes symptomatisches Bild verantwortlich, das offensichtlich zusätzlich zu dem der Coxa vara ist.
- Fibulare Hemimelie → charakteristische Zeichen: Fehlen der Fibula, eines der beiden Beinknochen (der andere ist die Tibia);
- Cleidokraniale Dysostose → charakteristische Anzeichen: Fehlen von Schlüsselbeinen, Versagen oder Verzögerung beim Schließen der sogenannten Fontanellen, schlechte Knochen- und Gelenkentwicklung, Minderwuchs, hervorstehende Stirn und Zahnanomalien.
Komplikationen
Langfristig hat eine schwere Coxa vara eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine Coxarthrose oder „Arthrose der Hüfte“ zu verursachen Knorpel, das ist das „Polster“, das den Femurkopf und die Hüftpfanne vor gegenseitiger Reibung und Reibung schützt.
Die Coxarthrose ist eine irreversible Erkrankung, die in ihren fortgeschrittensten Stadien die Lebensqualität der Patienten drastisch beeinträchtigen kann; Tatsächlich kann sein Vorhandensein ein Hindernis für einfachere motorische Aktivitäten sein, den Patienten dazu zwingen, von anderen Menschen abhängig zu sein, und bei psychisch schwächeren Personen Depressionen verursachen.
Diagnose
Kanonisch basiert die Diagnose einer Coxa vara auf: einer gründlichen körperlichen Untersuchung, einer gründlichen Anamnese und einer radiologischen Untersuchung wie Röntgen der Hüfte.
Was können eingehende Prüfungen sein?
Manchmal können Ärzte dem Hüftröntgen noch andere bildgebende Tests hinzufügen, wie z. B. eine Kernspinresonanz- oder CT-Untersuchung.
Um den Einsatz dieser tiefergehenden instrumentellen Tests zu rechtfertigen, ist der Mangel an nützlichen Informationen über die Ursachen von Coxa vara, die durch kanonische Untersuchungen entstanden sind.
Wie sieht das Femur auf radiologischen Bildern aus?
Die Röntgenbilder der Hüfte einer Person mit Coxa vara zeigen den Femurkopf in einer Position, die fast senkrecht zum Femurkörper steht, was auf die Verringerung des Winkels zwischen den beiden Femuranteilen im Vergleich zum Normalzustand zurückzuführen ist betrachtet.
Therapie
Für die schwersten Fälle (Vorliegen von Symptomen, die mit einem normalen Leben nicht vereinbar sind) vorbehalten, ist die einzige Behandlung, die derzeit für Coxa-Vara-Patienten verfügbar ist, ein chirurgischer Eingriff, der als Femurosteotomie mit Valgus-Effekt bekannt ist.
Femurosteotomie mit valgisierender Wirkung
Eine ziemlich heikle Operation, die "Femurosteotomie mit valgisierendem Effekt, beinhaltet die Umgestaltung des proximalen Anteils des Femurs, um den vorhandenen Varus zu reduzieren genau zu dem oben genannten Zweck).
Bei einer schweren Coxa vara tendiert das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer heiklen Operation wie der Femurosteotomie mit Valguseffekt zugunsten der letzteren, dh bei schwerer Coxa vara ist es besser zu operieren und die Risiken der geplanten Therapie eingehen, anstatt Freiraum für mögliche Komplikationen der vorliegenden Deformität zu lassen.
Ist eine Spontanheilung möglich?
Ein bestimmter Prozentsatz der Fälle von angeborener Coxa vara (ca. 20%) heilt spontan (also ohne Behandlung) während des normalen Wachstumsprozesses ab.
Prognose
Bei Coxa vara hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Der Schweregrad der Verformung. Je stärker die Verformung, desto schwieriger die Behandlung;
- Die Aktualität der Behandlung. Eine späte Behandlung, wenn das Hüftgelenk bereits von Arthrose betroffen ist, kann nur begrenzte Vorteile bringen;
- Die auslösende Ursache (dies gilt eindeutig für die erworbenen Formen der Coxa vara). Es gibt klinisch schwerwiegendere Ursachen für erworbene Coxa vara als andere.
Unter idealen Bedingungen (behandelbare Deformität, rechtzeitige Behandlung usw.) können chirurgische Eingriffe zur Korrektur der Coxa vara hervorragende Ergebnisse garantieren.
