Die Spondylodiszitis verursacht eine Entzündung und Verschlechterung der betroffenen Teile der Wirbelsäule.
Die Spondylodiszitis ist hauptsächlich auf Bakterien zurückzuführen (insbesondere werden grampositive und gramnegative Pyogene berichtet, und Mycobacterium tuberculosis); es kann aber auch die Folge einer Pilz- oder Parasitenkontamination sein.
Die häufigsten Symptome einer Spondylodiszitis sind: Fieber, Rückenschmerzen und Steifheit, neurologische Ausfälle, epidurale Abszessbildung und Wirbelsäulendeformität.
Spondylodiszitis ist eine Erkrankung, bei der zahlreiche Untersuchungen erforderlich sind, einschließlich einer Bandscheibenbiopsie.
Derzeit können diejenigen, die eine Spondylodiszitis entwickeln, sowohl auf eine konservative Behandlung (Erstlinientherapie) als auch auf eine chirurgische Behandlung (Therapie bei Versagen des konservativen Ansatzes) zählen.
Kurz was die Wirbel und Bandscheiben sind
- Die Wirbel sind die 33-34 unregelmäßigen Knochen, die übereinander gestapelt die Wirbelsäule (oder Rachis) bilden, das heißt die "Stützachse des menschlichen Körpers und den Sitz des Rückenmarks (die mit dem Gehirn, bildet das zentrale Nervensystem).
Die Wirbel sehen je nach betrachtetem Abschnitt der Wirbelsäule unterschiedlich aus; im Allgemeinen können jedoch in jedem von ihnen immer 3 gemeinsame Teile identifiziert werden: der Wirbelkörper, der Wirbelbogen und das Wirbelloch; - Die Bandscheiben sind die kreisförmigen Strukturen des Faserknorpels, die die einzelnen Wirbel voneinander trennen; eine Bandscheibe ist daher das Trennelement zwischen zwei benachbarten Wirbeln.
Dank der darin enthaltenen gallertartigen Substanz - dem sogenannten Nucleus pulposus - wirken die Bandscheiben als eine Art stoßdämpfende Polster; Ihre Aufgabe ist es vielmehr, die auf der Wirbelsäule lastenden Stöße und Belastungen zu absorbieren.
Spondylodiszitis ist eine entzündliche Erkrankung (Entzündung ist das Ergebnis einer Infektion), die zu einer Verschlechterung der betroffenen Wirbel und Bandscheiben führt.
Spondylodiszitis ist eine „Erkrankung, die jedes Segment der Wirbelsäule betreffen kann; Statistiken haben jedoch gezeigt, dass in 60-70% der Fälle die Lendenwirbelsäule betroffen ist (also Lendenwirbel und Lendenwirbelscheiben).
seine weniger häufigen Ursachen.
Bevor auf die Ursachen der Spondylodiszitis eingegangen wird, ist zu beachten, dass die für die jeweilige Erkrankung verantwortlichen Infektionserreger je nach Faktoren variieren, wie z.
- Die Art der Kontamination;
- Das geografische Gebiet;
- Das Alter des Patienten;
- Risikofaktoren (siehe entsprechenden Abschnitt).
Bakterien, die Spondylodiszitis verursachen
In der westlichen Welt sind die am häufigsten mit Spondylodiszitis assoziierten Bakterien grampositive und gramnegative pyogene Bakterien; Genauer gesagt sind in den Industrieländern die Bakterien, die für die meisten Fälle von Spondylodiszitis verantwortlich sind:
- Staphylococcus aureus (oder Staphylococcus aureus);
- Streptokokken (oder Streptokokken);
- Staphylokokken koagulase-negativ (oder koagulase-negativer Staphylococcus);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterokokken (oder Enterokokken).
In Entwicklungsländern hingegen ist die bakterielle Spondylodiszitis meist auf Mycobacterium tuberculosis - das für Tuberkulose verantwortliche Bakterium - und das Bakterium Brucella - der Erreger der Brucellose.
Wussten Sie, dass ...
Es ist an mindestens 50 % der klinischen Fälle beteiligt Staphylococcus aureus ist die wichtigste bakterielle Ursache der Spondylodiszitis in der industrialisierten Welt.
Pilze, die Spondylodiszit verursachen
Unter den Pilzen, die möglicherweise Spondylodiszitis verursachen können, verdienen sie eine Erwähnung Kandidat Albicans Und Aspergillus.
Parasiten, die Spondylodiszitis verursachen
Spondylodiszitis durch Parasiten ist ein sehr seltenes Ereignis.
Unter den Parasiten, die Spondylodiszitis verursachen können, verdienen sie eine Erwähnung Echinokokken Granulat (Erreger der Hydatidose oder Echinokokken-Krankheit) e Toxoplasma gondii (der für Toxoplasmose verantwortliche Infektionserreger).
Risikofaktoren der Spondylodiszitis
Spondylodiszitis tritt häufiger auf bei: Immunsuppression, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Drogenkonsum, Kortisonmissbrauch, fortgeschrittenem Alter, Nierenversagen, Leberversagen, kürzlich erfolgten Operationen, Wirbelsäule, Harnwegsinfektionen, Endokarditis, Krebs und rheumatische Erkrankungen.
Methoden der Kontamination von Spondylodiscit
Spondylodiszitis kann die Folge einer Blutkontamination (60-80% der klinischen Fälle), einer Kontamination durch direkte Inokulation (ca. 15% der klinischen Fälle) und einer Kontiguitätskontamination (ca. 13% der klinischen Fälle) sein.
Epidemiologie
Statistische Untersuchungen zeigen, dass:
- In der westlichen Welt hat Spondylodiszitis eine „Inzidenz von 2,4 Personen pro 100.000 Einwohner, daher ist sie ziemlich selten;
- Die Spondylodiszitis betrifft meist Personen über 50 und, wenn auch nicht so häufig wie letztere, Personen zwischen 10 und 20 Jahren;
- Spondylodiszitis tritt bei Männern dreimal häufiger auf als bei Frauen.
- Motorische und/oder sensorische neurologische Ausfälle infolge einer Kompression des Rückenmarks oder der Spinalnervenwurzeln (Radikulopathie). Einige Beispiele für mögliche neurologische Defizite im Zusammenhang mit Spondylodiszitis sind: Schwächegefühl in den Beinen, Querschnittslähmung oder Tetraplegie der Gliedmaßen und Kontrollverlust des Anal- oder Blasenschließmuskels;
- Wirbelsäulendeformität (zB: erhöhte Kyphose);
- Bildung eines epiduralen Abszesses. Der Epiduralabszess wiederum ist für Symptome verantwortlich, die je nach Entstehungsort variieren; so verursacht ein zervikaler Epiduralabszess Nackensteifigkeit, zervikale Steifheit und Dysphagie, während ein lumbaler Epiduralabszess das "Beginn des Cauda-equina-Syndrom genannt.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass der Schweregrad einer Spondylodiszitis nicht immer dem Schweregrad des vorliegenden Symptombildes entspricht; Konkret bedeutet dies, dass es gelegentlich zu leichten Spondylodischaren mit schweren Symptomen und schweren Spondylodischaren mit wenigen Störungen kommen kann.
Andere Symptome
Manchmal kann die Spondylodiszitis zu den oben aufgeführten Symptomen weitere Beschwerden hinzufügen, wie zum Beispiel: Gewichtsverlust, Asthenie, Hüftschmerzen, Bauchschmerzen und Veränderungen der normalen Lendenlordose.
Komplikationen der Spondylodiszitis
Bei schwerer oder nicht richtiger und nicht rechtzeitiger Behandlung kann eine Spondylodiszitis zunächst eine weitgehende Verschlechterung der betroffenen Wirbel und Bandscheiben verursachen und anschließend zu einer Wirbelosteomyelitis führen.
Vertebrale Osteomyelitis ist die Infektion des Knochengewebes der Wirbel und der Markhöhle, dh des Raums, in dem das Knochenmark enthalten ist; Diese mögliche Komplikation der Spondylodiszitis ist eine sehr ernste Erkrankung, die ohne Behandlung zu dauerhaften neurologischen Ausfällen und in einigen Fällen sogar zum Tod führen kann.
Der PCR-Test ist ein gültiger Test, aber nicht ausreichend, um eine Erkrankung wie Spondylodiszitis zu diagnostizieren;
Diese Art der Biopsie, auch Bandscheibenbiopsie genannt, ist unerlässlich, um die Diagnose einer Spondylodiszitis zu bestätigen und durch eine mikrobiologische Untersuchung den Erreger der Entstehung der Erkrankung genau zu bestimmen.
Um die Spondylodiszitis hoffentlich angemessen zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden, ist es unerlässlich, dass die Diagnose der Erkrankung rechtzeitig und frühzeitig erfolgt.
, da in den meisten Fällen ein Bakterium die Ursache der Erkrankung ist; wenn der ursächliche Faktor jedoch ein anderer ist, können auch Antimykotika (Pilz-Spondylodiszitis) oder Pestizide (Echinokokken-Spondylodiszitis) verwendet werden;Zahlreiche medizinische Studien haben gezeigt, dass die konservative Therapie der Spondylodiszitis umso wirksamer ist, je rechtzeitiger sie erfolgt (dh wenn sich die Erkrankung in der Anfangsphase oder jedenfalls nicht in einer fortgeschrittenen Phase befindet).
Um die Auswirkungen einer konservativen Behandlung zu beurteilen, muss sich die Person mit Spondylodiszitis periodischen Bandscheibenbiopsien unterziehen.
Um von den Wirkungen einer konservativen Therapie zu profitieren, muss der Patient mit Spondylodiszitis möglicherweise 4 bis 6 Wochen warten; Tritt nach dieser Zeit keine Besserung der Symptome ein, muss der behandelnde Arzt auf eine operative Therapie zurückgreifen.
Wie ist die Verabreichungsweise der Medikamente?
Im Allgemeinen erfolgt die Verabreichung von Medikamenten gegen Spondylodiszitis intravenös.
Chirurgische Therapie der Spondylodiszitis: Woraus besteht sie?
Die operative Behandlung der Spondylodiszitis umfasst in der Regel drei Schritte:
- Die sogenannte Debridement, dh die Entfernung des Knochen- und Bandscheibengewebes, das von der Entzündung betroffen und daher verschlechtert ist;
- Die Dekompression der möglicherweise am Entzündungszustand beteiligten Nervenstrukturen;
- Spinale Fusion, dh die Operation, bei der zwei oder mehr Wirbel miteinander verbunden werden (eindeutig sind die Wirbel, die einer Wirbelsäulenfusion unterliegen, diejenigen, die von Spondylodiszitis betroffen sind).
Derzeit gibt es zur Durchführung der 3 oben genannten Operationen mehr als eine Operationstechnik; die Wahl einer Technik zu Lasten der anderen ist nicht zufällig, sondern hängt vom Ort der Spondylodiszitis und vom möglichen Vorliegen anderer Probleme ab (z : Epiduralabszess , Deformität der Wirbelsäule usw.).
Unter bestimmten Umständen können Ärzte es für sinnvoll erachten, eine chirurgische Therapie mit einer pharmakologischen Therapie zu verbinden, die auf der Verabreichung von Arzneimitteln basiert, die den infizierenden Erreger beseitigen können.
Spondylodiszitis bei Kindern: Welche Therapie ist am besten geeignet?
Bei Kindern mit Spondylodiszitis kann nur der konservative Therapieansatz gewählt werden (daher Medikamente und Ruhigstellung der von der Infektion betroffenen Wirbelsäule)
