HäMATOME: KLASSIFIZIERUNG

Hämatom: Symptome

Häufiger ist das Hämatom der Ausdruck eines stumpfen Traumas, das zwar keine Hautverletzungen verursacht, aber ein Blutgefäß schädigt: Unter solchen Umständen fließt unweigerlich Blut aus dem Blutgefäß in das umgebende Gewebe, sammelt sich an und erzeugt einen blauen Fleck, bekannt als Hämatom.
Aus dem Gesagten ist verständlich, dass ein Hämatom, das durch den Bruch einer kleinen subkutanen Kapillare verursacht wird, geringfügige Schäden verursacht. Wenn das Hämatom von einer Ruptur eines Gefäßes größeren Kalibers herrührt, kommt der Läsion eine wichtigere pathologische Bedeutung zu.

Erinnern wir uns kurz daran, dass nicht alle Hämatome durch ein Trauma verursacht werden: Tatsächlich haben wir im einleitenden Artikel "traumatische" Hämatome von solchen unterschieden, die durch andere Ursachen wie Blutgerinnungsstörung, Leukämie, Operation und Antikoagulanzientherapie ausgelöst werden.

Klassifizierung von Hämatomen

Hämatome werden unterteilt in:

SUBKUTANE HÄMATOME: Im Allgemeinen geringfügig, neigen diese Läsionen dazu, sich innerhalb weniger Tage oder höchstens innerhalb weniger Wochen aufzulösen. Unter solchen Umständen bleibt die Blutung im Allgemeinen auf das umgebende Gewebe beschränkt, das die Läsion repariert.Subkutane Hämatome werden wiederum in drei Kategorien eingeteilt:

PETECCHIE: kleine hyperpigmentierte punktförmige Flecken auf der Haut, die oft durch das Fehlen einiger Gerinnungselemente verursacht werden. Dies sind Mikrohämatome, deren Durchmesser 3 mm nicht überschreitet.
LILA: das für Purpura typische Hämatom ist größer als Petechien, aber kleiner als Ekchymosen.Im Allgemeinen Purpura (aus dem Englischen purpura) verursacht kleine violette blaue Flecken auf der Haut, die mit Akupressur nicht verschwinden. Der Durchmesser dieser Läsionen liegt zwischen 3 mm und 1 cm.
Ekchimose: eine andere Variante von subkutanen Hämatomen von bescheidener Größe, verursacht durch Traumata, also Stöße oder Schläge. Auch bei einer Ekchymose ist das Hämatom auf die betroffene Stelle beschränkt: Der Blutaustritt ist daher begrenzt. Der Durchmesser des Hämatoms überschreitet in der Regel einen Zentimeter: Auch wenn es in die Kategorie der "milden" Hämatome fällt, ist die Ekchymose ein wichtigeres Hämatom als Petechien und Purpura. Blutergüsse können auch mit starken Blutergüssen, Frakturen oder inneren Blutungen verbunden sein.

GEHIRN-HÄMATOME:

CEPHALOHEMATOM: typisch für Neugeborene. Diese Variante des Hämatoms ist eher subtil: Das Hämatom, obwohl von Geburt an entstanden, breitet sich langsam und völlig asymptomatisch aus.Nach einigen Tagen wird das Phänomen sichtbar.Das Cephalohämatom entsteht wahrscheinlich durch ein Trauma während der Geburt.
EPIDURALES HÄMATOM: Es ist eine Ansammlung von Blut im Raum zwischen dem Schädel und der Dura mater. Das epidurale Hämatom wird in zwei Varianten eingeteilt: intrakraniell (die kompliziertere Form der Kopfverletzung: es erfordert eine sofortige Operation) und spinal (kann spontan oder nach einem Trauma auftreten).
SUBDURALES HÄMATOM (oder subdurale Blutung). Nach einem Schädel-Hirn-Trauma verursacht Blut, das in den Subduralraum (zwischen Arachnoidea und Dura mater) fließt, ein subdurales Hämatom.
Subarachnoidales Hämatom (Subarachnoidalblutung): Dies ist ein Hämatom, das sich im Arachnoidalraum zwischen Arachnoidea und Pia mater entwickelt hat. Meistens entsteht diese Form des Hämatoms durch ein gerissenes Hirnaneurysma oder eine Kopfverletzung. Die charakteristischen Symptome treten plötzlich auf: Typisch sind Kopfschmerzen (sogenanntes "Donnergrollen"), Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit, Erbrechen und Krämpfe. Bildgebende Untersuchungen, verbunden mit Liquoranalyse (mittels Rachizentese), Röntgen-Zerebralangiographie mit Kontrastmittel und Elektroenzephalogramm können den Verdacht auf ein Subarachnoidalhämatom erhärten. Auch eine Subarachnoidalblutung erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Nach der Evakuierung des Hämatoms ist die Vermeidung von Komplikationen unerlässlich.
SUBGAL-HÄMATOM (oder Blutung): Das Hämatom bildet sich oberflächlich im Raum zwischen dem Periost (also der Bindehaut, die die Knochen bedeckt) und der aponeurotischen Galea (dichtes fibröses Gewebe, das den oberen Teil des Schädels bedeckt, ist eine der fünf Schichten die die Kopfhaut ausmachen).

Das sogenannte "Blumenkohlohr", eine mögliche Komplikation einiger Prellungen im Ohr, die bei Ringern sehr häufig ist. OHR-HÄMATOM (Otohämatom oder perichondrales Hämatom): das "Hämatom des Ohrs" bedroht die Durchblutung auf der Ebene des darunter liegenden Knorpels. des unter dem Knorpel liegenden Bindegewebes).

PERIANALES HÄMATOM: Es ist eine Art Hämatom, das sich innerhalb oder in der Nähe des Anus entwickelt.Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Analhämatom mit einer externen Hämorrhoiden verwechselt wird. Auch hier entsteht das perianale Hämatom durch eine Ruptur kleiner Venen, die Blut aus dem Anus ableiten. Gefäßrupturen können durch heftiges Husten, Gewichtheben, übertriebene Anstrengung, heftige Eingeweidebewegungen ausgelöst werden.

CHIRURGISCHES WUNDHÄMATOM: Hämatom kann eine Komplikation einer Operationswunde sein. Unter ähnlichen Umständen kann sich das Hämatom einige Stunden nach der Operation oder spät bilden. Das Auftreten eines postoperativen Hämatoms kann durch einige Faktoren begünstigt werden: Gerinnungsveränderung, arterielle Hypertonie, gerinnungshemmende Therapie und unvollständige Blutstillung (aufgrund fehlender Operationstechnik). Denken Sie daran, dass ein postoperatives Hämatom das Risiko einer Wundinfektion stark erhöht.

Ähnliche Hämatome können auch sehr gefährlich sein: Hämatome, die sich beispielsweise im Halsbereich entwickeln, können die Luftröhre stark komprimieren, was ebenfalls eine schlechte Prognose bestimmt. In diesem Sinne ist eine sofortige Intervention (die darin besteht, die Wunde wieder zu öffnen und das Hämatom zu evakuieren) die einzig mögliche lebensrettende Behandlung.

SUB-NAIL-HÄMATOM: Etwas schmerzhaft und unangenehm, das Sub-Nail-Hämatom entsteht durch ein Quetschen des Nagels. Es ist ratsam, das Hämatom durch Bohren des Nagels zu entleeren. Obwohl es sehr schmerzhaft ist, ist das Nagelhämatom kein medizinischer Notfall.
Die Entfernung des Nagels kann auch eine wirksame Behandlung sein, um die Heilungszeit des Hämatoms zu beschleunigen.