Was ist das Zahnmark?
Obwohl die Zähne besonders hart und widerstandsfähig sind, finden wir unter den äußersten Schichten (Schmelz und Dentin) ein ziemlich weiches Gewebe, die sogenannte Pulpa, die für die Erhaltung der Vitalität jedes Zahnelements unerlässlich ist.
Die Zahnpulpa ist ein weiches, nicht verkalktes Gewebe, das für die „ausreichende Versorgung des Zahnes mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen“ unerlässlich ist in den Wurzelkanälen. , in oder in der Zahnwurzel lokalisiert. Es gibt daher zwei Abschnitte des Zahnmarks:
- Kammerpulpa: Teil der Pulpa, der in der Zahnkrone enthalten ist
- Wurzelpulpa: Teil der Pulpa, der sich entlang des Wurzelkanals erstreckt. Die darin enthaltenen Nerven- und Leitbündel treten durch das Foramen radikuläre ein.
Glossar
Zahnkrone: Zahnabschnitt, der aus der Alveole herausragt
Alveole: Knochenhöhle, in der die Zahnwurzeln untergebracht sind
Wurzelkanal: Canaliculus innerhalb der Wurzel, in dem Nervenfasern und Blutgefäße fließen
Wurzelforamen: Der Zugangspunkt für Nerven und Blutgefäße zum Zahn
Funktionen
Ein Zahn könnte nicht ohne sein Zahnmark leben, das ein unverzichtbares Gewebe für jedes Zahnelement ist. Lassen Sie uns unten sehen, was die Hauptfunktionen des Fruchtfleisches sind:
- Dentinproduktion (Dentinogenese): Die Zellen, die für diese Funktion verwendet werden, sind die Odontoblasten, die sich an der Pulpo-Dentin-Grenze befinden.
- Nährende (trophische) Funktion: Das Zahnmark nährt das avaskuläre Dentin und ermöglicht die Diffusion der Nährstoffe, die aus der reichhaltigen Blutversorgung stammen
- Von Dentin ausgeübte Schutzfunktion, die wiederum von Odontoblasten gebildet wird
- Sensorische Funktion: Die Zahnpulpa ist sehr empfänglich für plötzliche Temperaturänderungen, Traumata und Druckschwankungen und verleiht dem Zahn durch die darin eingeschlossenen Nervenbündel Sensibilität; diese dringen teilweise mit unmyelinisierten Fasern entlang der Radikalkanäle bis ins Dentin ein und begründen die ausgeprägte Schmerzempfindlichkeit dieses Areals (siehe empfindliche Zähne)
- Die Pulpa sorgt durch Venolen und Arteriolen für eine ausreichende Gefäßversorgung des Zahnelementes
Zellen
Die Zahnpulpa besteht aus schleimigem Bindegewebe (eine Art lockeres Bindegewebe), das zu 25 % aus organischem Material und zu 75 % aus Wasser besteht; Dentin besteht stattdessen aus 20 % organischem Material und 80 % Hydroxyapatit (anorganisch); letzteres erreicht 95 % im Schmelz, dem sehr harten und durchscheinenden Gewebe, das den Zahn bedeckt und schützt.
Das Zahnmark ist reich an Nervenfasern, Blutgefäßen und Zellen, die Dentin synthetisieren. Genauer gesagt kann die Pulpa in drei Schichten unterteilt werden, von denen sich jede durch eine besondere Zellzusammensetzung auszeichnet; vom Zentrum zur Peripherie finden wir:
- "Rinaggio"-Zone (innerste), die Fibroblasten und undifferenzierte mesenchymale Zellen enthält. Fibroblasten dienen als Stütze für alle anderen Bestandteile des Zahnmarks; sie synthetisieren Kollagen und Grundstoffe und sorgen für den Transport von Nährstoffen von den Zellen ins Blut und umgekehrt.
- "Weil"-Zone, bestehend aus einem Netzwerk von Nervenfasern (Rashkoff-Nervenplexus) und Kapillaren. Die Nervenbündel treten ausgehend vom Foramen apicale in die Zahnpulpa ein, vom Rashkoff-Nervenplexus zweigen erwartungsgemäß unmyelinisierte Nervenfasern durch die Odontoblastenschicht bis zu den Dentinkanälen ab
- Äußerster Bereich mit Odontoblasten. Die odontoblastische Schicht besteht aus hochdifferenzierten Zellen, die für die Produktion und Sekretion von Dentinkomponenten verantwortlich sind. Diese spezifischen Zellen nehmen eine ganz besondere Anordnung ein: Während sie im koronalen Abschnitt palisadenförmig angeordnet sind, sind die Odontoblasten im radikalen Teil in Reihen von kubischen Zellen angeordnet, die sich allmählich abflachen, wenn sie sich der Wurzelspitze nähern.
Verwandte Krankheiten
Wir haben gesehen, dass die Pulpa dem Zahn dank der Fasern, die ihn innervieren, Sensibilität verleiht.
Es ist jedoch verständlich, dass Zahnschmerzen und Dentinüberempfindlichkeit die beiden Haupterkrankungen sind, die durch eine generische Entzündung des Pulpagewebes ausgelöst werden.
Ein schweres Trauma, ein schwerer Zahnabplatzer oder eine generische Zahninfektion können die Funktionen und die Struktur des Zahnelements ernsthaft beeinträchtigen, sehr starke Schmerzen verursachen und zu Nekrose oder Gangrän der Zahnpulpa führen. sei es eine "Infektion oder ein Trauma - es kann zu einer Reihe von Störungen kommen, die den Zahn irreversibel schädigen.
Zu den häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Zahnpulpainfektion gehören:
- Pulpitis: generische Entzündung des Pulpagewebes, typische Folge einer nicht ausreichend behandelten Karies. Eine Pulpitis kann nicht mit einer einfachen Zahnfüllung behandelt werden: In solchen Situationen ist die Devitalisierung die Therapie der Wahl, nur in extrem schweren Fällen ist eine Zahnextraktion erforderlich.
- Zahnabszess: Eine Ansammlung von Bakterien, weißen Blutkörperchen, Plasma und Zelltrümmern (Eiter) im Gewebe, das einen Zahn umgibt. Wenn der Abszess die Zahnpulpa betrifft, empfindet der Patient quälende Zahnschmerzen, die mit klassischen Schmerzmitteln schwer zu lindern sind.Bei frühzeitiger Diagnose, bevor die Infektion in die Pulpa oder Alveole vordringt, kann der Abszess antibiotisch und/oder mit die Drainage von eitrigem Material, das sich im Inneren angesammelt hat.
- Zahnzyste vom radikulären Typ: typische Komplikation einer Nekrose der Zahnpulpa, die wiederum durch Trauma, tiefe Karies oder Kanzeln verursacht wird. Die Wurzelspitzenresektion ist die Behandlung der ersten Wahl zur Heilung von Zahnzysten.
- Zahngranulom: chronische, in der Regel asymptomatische Entzündung der Wurzelspitze und des angrenzenden Gewebes.Wenn nicht rechtzeitig durch Devitalisierung oder Wurzelspitzenresektion behandelt, kann das Zahngranulom in die Zahnpulpa eindringen und Kanzeln und Nekrose der Zahnpulpa verursachen.
