Therapeutischer Index, therapeutischer Spielraum

THERAPEUTISCHE MARGE

Unter therapeutischem Spielraum oder therapeutischem Index s versteht man den Abstand zwischen der Dosis, die erforderlich ist, um die pharmakologische Wirkung zu erzielen, und der Dosis, die eine toxische Wirkung hervorruft. Je weiter diese beiden Dosen entfernt sind, desto sicherer ist das Medikament und umgekehrt.
Der therapeutische Index kann berechnet werden, indem ein Verhältnis zwischen der letalen Dosis 50 (LD50) und der wirksamen Dosis 50 (DE50) gebildet wird.

THERAPEUTISCHER INDEX = DL50 / DE50

LD50 = Dosis, die die Tötung von 50 % der getesteten Meerschweinchen im Tier bewirkt.
DE50 = Dosis, die bei 50 % der getesteten Meerschweinchen im Tier eine therapeutische Wirkung hervorruft.

Je niedriger das Ergebnis dieses Verhältnisses ist, desto gefährlicher ist die Droge; Dies ist bei Warfarin und allgemein bei oralen Antikoagulanzien der Fall. Umgekehrt, wenn das Verhältnis-Ergebnis hoch ist, wie Penicillin, ist das Medikament relativ sicher.

Warfarin hat, wie wir bereits wissen, einen geringen therapeutischen Index und gilt daher als äußerst gefährliches Medikament. Penicillin hingegen hat einen hohen therapeutischen Index, so dass es in unserem Körper keine Toxizität verursachen kann, selbst wenn Sie auf Arzneimittelallergie-Phänomene stoßen können.
Betrachten Sie die folgende Grafik. Man kann sagen, dass der Abstand zwischen den beiden Kurven rechts sehr eng ist, daher ist dieses Medikament sehr gefährlich. Wie bereits erwähnt, ist die Droge umso gefährlicher, je näher die beiden Kurven liegen; in diesen Fällen kann daher eine leichte Überdosierung des Arzneimittels toxische Wirkungen haben.