- Der größte Teil des Bilirubins (85%) stammt aus dem normalen Prozess der Zerstörung erschöpfter roter Blutkörperchen. Diese Zellen haben eine Lebensdauer von etwa 120 Tagen: Zuerst werden sie von der Milz abgebaut und in das Biliverdin eingebaut, dann werden die Reste zur Verstoffwechselung in die Leber transportiert.
- Der Rest des Bilirubins stammt aus dem Knochenmark oder der Leber.
Unter normalen Bedingungen wird das gesamte aus Hämoglobin stammende Bilirubin durch einen Mechanismus eliminiert, der sich normalerweise im Gleichgewicht befindet: Das produzierte wird auch verarbeitet, um abgebaut zu werden.Wenn Sie jedoch eine gelbliche Tönung von Haut und Augen bemerken, sind wir konfrontiert mit einem klinischen Zustand – verursacht durch ein hohes zirkulierendes Bilirubin – genannt Gelbsucht.
Der Bilirubintest misst seine Konzentration im Blut, um die Leberfunktion zu beurteilen oder eine Anämie zu diagnostizieren, die durch eine Schädigung oder einen Abbau der roten Blutkörperchen (hämolytische Anämie) verursacht wird.
oder von Makrophagen der Milz abgefangen werden. In beiden Fällen kann sich der Körper den Luxus nicht leisten, einige seiner Bestandteile zu verschwenden, allen voran das Eisen der Prothesengruppe EME (das sauerstoffbindende Herz des Hämoglobins).Die Recyclingvorgänge finden vor allem auf Milzebene statt, wo die Abfallmoleküle in ein grünes Pigment namens BILIVERDINA eingebaut werden, das leicht in Bilirubin umgewandelt wird.
Bilirubin, gelb-orange gefärbt und nicht wiederverwendbar, muss ausgeschieden werden, dazu muss der Körper es zunächst in Wasser löslich machen; Aus diesem Grund wird es von einem bestimmten Träger, in diesem Fall Albumin, im Blutkreislauf transportiert.
Plasmaalbumin transportiert Bilirubin in die Leber, wodurch es wasserlöslich wird, indem es mit Glucuronsäure kombiniert und in Bilirubin-Diglucuronid umgewandelt wird, auch bekannt als direktes Bilirubin oder konjugiertes Bilirubin. Stattdessen spricht man von indirektem Bilirubin, um die Menge an Bilirubin anzugeben, die noch von der Leber verarbeitet werden muss.
Unkonjugiertes Bilirubin, das nicht wasserlöslich ist, kann nicht von der Niere gefiltert werden und wird daher nicht im Urin gefunden. Aufgrund seiner hohen Fettlöslichkeit kann es jedoch nach der Trennung vom Albumin leicht in das Gewebe eindringen.
Das Verhältnis zwischen direktem Bilirubin und indirektem Bilirubin, das im Mittel zwischen 1:4 und 1:5 schwankt, ist ein sehr wichtiges und daher weit verbreitetes diagnostisches Kriterium zur Beurteilung der Leberfunktion.
Die täglich produzierte Menge an Gesamtbilirubin (aus der Summe dieser beiden Fraktionen) beträgt etwa 250 mg und erreicht eine durchschnittliche Konzentration von 1-1,5 mg / dl im Blut.
Eine Blockade oder ein Mangel der Ausscheidungsmechanismen von Bilirubin führt zu einer Anreicherung im Blut (Hyperbilirubinämie) und in den Geweben und führt zu einem als Gelbsucht bekannten Zustand, bei dem die Haut gelb gefärbt ist.
