Gastrektomie

Allgemeinheit

Gastrektomie ist die chirurgische Entfernung des Magens oder eines Teils davon.
Die Gastrektomie kann mit einem traditionellen chirurgischen Verfahren oder einer Laparoskopie durchgeführt werden und ist für die Behandlung von Magenkrebs unerlässlich und könnte auch bei Fettleibigkeit nützlich sein.
Es gibt verschiedene Arten der Gastrektomie: totale, partielle, schlauchförmige und mit Entfernung der Speiseröhre.
Nach der Operation bleibt der Patient 1-2 Wochen im Krankenhaus und muss seine Essgewohnheiten radikal umstellen.
Wird die Gastrektomie zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt und die Anweisungen des Arztes befolgt, kann das Ergebnis der Operation positiv ausfallen.

Was ist Gastrektomie?

Die Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der darauf abzielt, den Magen oder einen Teil davon zu entfernen.

KURZER ANATOMISCHER ÜBERBLICK ÜBER DAS "VERDAUUNGSSYSTEM

Der Magen ist das "Organ des Verdauungssystems", in dem die aufgenommenen Nahrungsmittel gesammelt werden und in dem die Verdauung von Proteinen und Kohlenhydraten stattfindet.
Es befindet sich zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm (oder Dünndarm) und ist von ersterem durch eine Klappe namens Cardia und von letzterem durch eine Klappe namens Pylorus getrennt.

HAUPTARTEN DER GASTREKTOMIE

Abhängig von der Menge des entfernten Magens erhält die Gastrektomie einen anderen spezifischen Namen, der sich auf den entfernten Teil des Organs bezieht.
Daher gibt es folgende Arten der Gastrektomie:

• Totale Gastrektomie, bei der der Chirurg den gesamten Magen entfernt.
• Partielle Gastrektomie, bei der der Chirurg den unteren Teil des Magens entfernt.
• Sleeve-Gastrektomie, bei der der Chirurg die linke Seite des Magens entfernt.
• Ösophagogastrektomie, bei der der Chirurg den oberen Teil des Magens und einen Teil der Speiseröhre entfernt.

Wenn Sie das tun

Die Gastrektomie wird hauptsächlich bei bösartigem Magenkrebs (oder Magenkrebs) durchgeführt, kann aber auch bei Adipositas (siehe bariatrische Chirurgie), Speiseröhrenkrebs, schweren Magengeschwüren und gutartigen Magentumoren erforderlich sein.

BÖSE KREBS IM MAGEN

Maligne Magentumoren sind schwere Tumoren, die stark metastasieren und mit Chemotherapie und/oder Strahlentherapie schwer zu behandeln sind.
Daher ist fast immer eine operative Entfernung des gesamten erkrankten Organs (totale Gastrektomie) erforderlich.
Die seltenen Fälle von Magenkrebs, die durch partielle Gastrektomie geheilt werden, erklären sich damit, dass sich der bösartige Tumor im unteren Teil des Magens gebildet hat und sich noch nicht anderswo ausgebreitet hat.

SCHWERE Adipositas €

Die Operation der Gastrektomie – und gerade der Sleeve-Gastrektomie – ist für die Behandlung von Adipositas unverzichtbar, wenn

• dieser krankhafte Zustand bringt die Betroffenen in ernsthafte Gefahr;
• alle möglichen nicht-invasiven Behandlungen wurden ohne Erfolg versucht.
  

Durch das Entfernen eines Magenabschnitts möchte man die Nahrungsmenge reduzieren, die eine Person mit einer Mahlzeit zu sich nehmen kann.

ESOPHAGUS-KREBS

Tumoren der Speiseröhre, die sich zwischen Speiseröhre und Magen befinden, werden in der Regel mit einer Ösophagogastrektomie behandelt.

MAGENGESCHWÜR

Die Behandlung von Magengeschwüren erfolgt heute fast immer pharmakologisch.
In einigen seltenen Fällen sind die Medikamente jedoch nicht sehr wirksam und bei fortschreitender Verschlechterung der Magengesundheit ist eine Gastrektomie erforderlich.

Gutartiger Magentumor

Gutartige Magentumore erfordern aus reinen Vorsichtsgründen eine teilweise oder vollständige Gastrektomie. Tatsächlich könnte ein gutartiger Magentumor eine gute Chance haben, sich zu einem bösartigen Magentumor zu entwickeln.

Risiken und Komplikationen

Wie jeder chirurgische Eingriff kann die Gastrektomie Komplikationen mit sich bringen, in diesem speziellen Fall:

• Inneren Blutungen
• Infektionen
• Bildung von Blutgerinnseln in den Venen
• Schlaganfall oder Herzinfarkt während der Operation
• Allergische Reaktion auf Anästhetika oder Beruhigungsmittel, die während der Operation verwendet werden

Da es außerdem eine empfindliche und „lebenswichtige Struktur wie den Magen“ betrifft, besteht die Gefahr von:

• Verminderung der Aufnahmekapazität von Vitaminen Viele Vitaminarten – insbesondere Vitamin B12 und fettlösliche Vitamine – werden auch durch die Magentätigkeit aus der Nahrung aufgenommen. Offensichtlich führt die vollständige Entfernung des Magens dazu, dass diese Aufnahme fehlschlägt. Das Fehlen oder ein schwerer Mangel dieser Vitamine kann Folgendes verursachen:
• Anämie, da Vitamin B12 für die Bildung von Blutzellen unerlässlich ist.
• Infektionsanfälligkeit, da Vitamin C ein grundlegendes Element zur Stärkung des Immunsystems ist.
• Knochenschwäche und in den schwerwiegendsten Fällen Osteoporose, da Vitamin D für eine gute Knochengesundheit unerlässlich ist.
• Pathologische Abnahme des Körpergewichts. Es ist gefährlich für Krebsfälle und liegt daran, dass sich der Patient bereits nach einer kleinen Mahlzeit satt fühlt und daher nicht genug isst.
• Schnelles Entleerungssyndrom. Fehlt der Magen oder ein großer Teil davon, gelangen die aufgenommenen Nahrungsmittel nur teilweise verdaut in den Darm, was verschiedene Folgen hat, darunter Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe und Blähungen.
• Episoden von morgendlichem Erbrechen.
• Durchfall.
• Säurereflux, typisch für die Schlauchmagenresektion.
• Darmverschluss. Es ist eine charakteristische Komplikation von Gastrektomieverfahren zur Behandlung bösartiger Tumoren.
• Lecks (von Nahrung) an den Stellen, an denen die Magenresektion stattfand, obwohl diese Stellen richtig vernäht und versiegelt wurden.

Vorbereitung

Die Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff in Vollnarkose, daher muss die zu operierende Person vor ihrer Durchführung folgenden klinischen Kontrollen unterzogen werden:

• Gründliche körperliche Untersuchung
• Kompletter Bluttest
• Elektrokardiogramm
• Auswertung der Anamnese (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, Allergien gegen Narkosemittel, bei Kontrollen eingenommene Medikamente etc.).

Wenn keine Kontraindikationen irgendwelcher Art auftreten, wird der Operateur (oder ein Mitarbeiter seines Personals) die Vorgehensweise, die möglichen Risiken, die prä- und postoperativen Empfehlungen und schließlich die Genesungszeiten aufzeigen.

Wichtigste prä- und postoperative Empfehlungen:

• Beenden Sie vor der Gastrektomie jede Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antikoagulanzien (Warfarin) und entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), da diese Arzneimittel durch die Verringerung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu schweren Blutungen prädisponieren.
• Machen Sie am Tag des Eingriffs mindestens am Vorabend eine vollständige Fastenzeit.
• Lassen Sie sich nach der Operation von einer Vertrauensperson unterstützen.

Verfahren

Die Gastrektomie kann mit einer traditionellen Operation (auch "offen" genannt) oder mit einer laparoskopischen Operation (oder laparoskopischen Operation) durchgeführt werden.
Im ersten Fall macht der Chirurg einen "Einschnitt von mehreren Zentimetern in Höhe des Abdomens und entnimmt aus der so geschaffenen Öffnung den erkrankten Magen ganz oder nur teilweise; im zweiten Fall macht er jedoch (immer auf Bauch) drei kleine Einschnitte von etwa einem Zentimeter, durch die er das chirurgische Instrumentarium (Laparoskop etc.) einführt und den erkrankten Magen extrahiert.
Offensichtlich ermöglichen sowohl die traditionelle Chirurgie als auch die laparoskopische Chirurgie die Entfernung aller Gewebe (Lymphknoten, benachbarte Organe usw.), die von Primärkrebs betroffen sind.

Vergleich zwischen traditioneller Gastrektomie und laparoskopischer Gastrektomie Traditionelle Gastrektomie

Laparoskopische Gastrektomie

Leistungen

• Es ist ideal für Tumore, da Sie damit alle von Krebs betroffenen Organe und Gewebe (außer dem Magen) am besten entfernen können
• Es ist sehr genau

• Es ist minimal invasiv
• Es hat kürzere Heilungszeiten
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt

Nachteile

• Es ist sehr invasiv
• Es hat längere Heilungszeiten

• Durch die Beobachtung Ihrer Operationen auf einem Monitor und nicht direkt vor Ort kann der Chirurg versehentlich ein Organ neben dem Magen beschädigen

GESAMTE GATRECTOMIE

Die vollständige Entfernung des Magens erfordert die Verbindung der Speiseröhre mit dem Dünndarm, um einen Durchgang für die aufgenommene Nahrung wiederherzustellen.Die Verbindung erfordert das Anlegen einer Art Nähte, die in den unglücklichsten Fällen nicht möglich ist die beiden Verdauungsräume vollständig verschließen und zu Komplikationen (Futterverlust) führen.

Von der Website: verdauungs-motilität.com

TEILWEISE GASTRECTOMIE

Die teilweise Entfernung des Magens, gerade seines unteren Teils, erfordert die Verbindung des verbleibenden (oberen) Teils mit dem Dünndarm.Wie im vorherigen Fall könnte die Abdichtung unzureichend sein und zum Verlust von Nahrung aus den Verdauungskompartimenten führen ... nicht auf natürliche Weise verbunden.

ÄRMEL-GASTREKTOMIE

Bei einer Sleeve-Gastrektomie entfernt der Operateur die linke Magenseite – insbesondere den sogenannten „Boden“ und einen großen Teil der als „Körper“ bezeichneten Region – und verschließt den Rest.

Abbildung: Die Schlauchmagenresektion wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt.

Von der Website: nuffieldhealth.com

Am Ende der Operation ist das Magenvolumen um gut 75 % reduziert (Achtung: Beim Nüchtern beträgt das Magenvolumen eines Gesunden ca. 500 ml; nach einer Schlauchmagenresektion auf 120 ml).
Die Versiegelung ist möglicherweise nicht wirksam und Lebensmittel können an einigen Stellen auslaufen.

ÖSOPHAGASTEKTOMIE

Ähnlich wie bei früheren Gastrektomien verbindet der Chirurg nach Entfernung des oberen Magens und eines Teils der Speiseröhre den Rest des Magens mit dem Rest der Speiseröhre. Die Versiegelung ist möglicherweise nicht vollständig luftdicht.

Postoperative Phase

Am Ende der Gastrektomie ist je nach Eingriffsgründen ein Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Wochen vorgesehen.
Unmittelbar nach der Operation und für mindestens ein paar Tage wird der Patient einer chirurgischen Drainage (um überschüssige Flüssigkeiten aus dem Verdauungssystem und den Resten des Magens zu entfernen) und einer intravenösen Ernährung (oder Gastrostomie) unterzogen.
Es ist wahrscheinlich, dass regelmäßig Schmerzmittel benötigt werden und die Mahlzeiten für mindestens ein paar Wochen sehr leicht sind.

DIÄT

Nach einer Gastrektomie ist es für den Patienten wichtig, sich an eine neue Ernährung anzupassen, die sein muss:

• Gekennzeichnet durch immer enthaltene Mahlzeiten.
• Zunächst frei von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Vollkorn, Hülsenfrüchte, Gemüse etc.).
• Reich an Vitaminen und Mineralstoffen. Bei einer totalen Gastrektomie sind Vitamin- und Mineralstoffergänzungen unverzichtbar.

Ergebnisse

Einige Studien haben gezeigt, dass:

• Für die Entfernung von bösartigen Magentumoren im Frühstadium beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation 85 %. Offensichtlich ist dieser Wert bei bösartigen Tumoren, die in einem fortgeschrittenen Stadium entfernt wurden, niedriger (30 %).
• Bei Adipositas-Patienten gelingt es, bis zu 75 % ihres Übergewichts zu verlieren.

Daher kann die Gastrektomie bei richtiger Durchführung (bei Magenkrebs) oder bei anschließender ausgewogener Ernährung (bei Fettleibigkeit) auch gute Ergebnisse bringen.