Hemianopsie

Was ist Hemianopsie?

Hemianopsie ist ein Sehfehler, der durch den Verlust der Hälfte des Gesichtsfeldes gekennzeichnet ist.

Vision von Paris: normal (A) und mit Hemianopsie (B links homonym; C binasales Heteronom; D Heteronom bitemporal).
E: Rechte obere Quadrantopsie.
Von: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

Ausgangspunkt dieser Störung sind Läsionen der Sehbahnen, die je nach Lage und Ausdehnung die normale visuelle Wahrnehmung stören.
Hemianopsie kann durch verschiedene Arten und Grade von pathologischen Zuständen verursacht werden, einschließlich Aneurysmen und Hirntumoren.

Ursachen

In den meisten Fällen entsteht die Hemianopsie durch eine Schädigung oder Kompression auf der Ebene der optischen Bahnen, dh der Strukturen, die ausgehend von der Netzhaut den Augapfel mit dem Gehirn verbinden. Dieser Teil des Nervensystems ist für das richtige Sehen unerlässlich.
Aus diesem Grund beeinträchtigt eine Läsion auf jeder Ebene der Sehbahnen die normale Übertragung bioelektrischer Signale vom Sehnerv zur Großhirnrinde.

Wo können die Läsionen auftreten, die eine Hemianopsie verursachen?

Pathologische Prozesse, die eine Hemianopsie verursachen, können vor, an oder hinter dem Chiasma opticum auftreten. Denken Sie daran, dass sich auf der Ebene dieser anatomischen Formation die Fasern, aus denen die Sehnerven bestehen, teilweise kreuzen, bevor sie in den Sehnerven fortgeführt werden.
Nach diesem Kriterium werden die Läsionen, die eine Hemianopsie verursachen können, unterteilt in:

• Prechiasmatiche: Die pathologischen Zustände wirken sich auf die Segmente aus, die dem Chiasma vorausgehen; die Unterbrechung der Reizleitung auf Höhe des Sehnervs führt zum Ausschluss des Gesichtsfeldes der entsprechenden Seite (rechts oder links);
• Chiasmatik - pathologische Prozesse treten auf der gleichen Ebene wie das optische Chiasma auf;
• Retrochiasmatisch: Sie betreffen den hinteren Teil des Chiasmas, dh die Sehbahnen oder die Bahnen im Zwischenhirn.

Symptome

Hemianopsie ist eine Veränderung des Sehvermögens, die durch die Aufhebung einer Hälfte des Gesichtsfeldes gekennzeichnet ist.
Die Störung kann insbesondere betreffen:

• Hälfte des rechten oder linken Gesichtsfeldes (laterale oder vertikale Hemianopsie);
• Hälfte des oberen oder unteren Gesichtsfeldes (Höhen- oder horizontale Hemianopsie).

Darüber hinaus werden unterschieden:

• Bitemporale heteronome Hemianopsie: Verlust des temporalen Gesichtsfeldes jedes Auges aufgrund einer medianen Läsion des Chiasma opticum (in der Praxis ist es so, als ob der Patient einen Blinker hätte);
• Binasale heteronome Hemianopsie: Verlust des nasalen Gesichtsfeldes durch beidseitige Läsionen, die beide Ränder des Chiasma opticum betreffen (sehr selten);
• Homonyme Hemianopsie: Verlust des rechten oder linken Gesichtsfeldes aufgrund einer Läsion des linken bzw. rechten Sehweges;
• Quadrantopsie: Verlust von nur einem Quadranten des Gesichtsfeldes.

Assoziierte Krankheiten

Häufig ist eine Hemianopsie auf eine Kompression der Sehbahnen zurückzuführen, die von Hirntumoren und Aneurysmen ausgeübt wird, die progressiv an Größe zunehmen.
Diese Störung kann auch auftreten bei:

• Karotis-Aneurysma;
• Schlaganfall;
• zerebrale Ischämie;
• Intrakranielle Blutungen;
• Meningitis;
• Schädeltrauma;
• Tumoren der Hypophyse.

Diagnose

„Hemianopia“ sollte als Symptom und nicht als eigenständige Krankheit betrachtet werden. Leider zeigen einige der oben genannten pathologischen Zustände möglicherweise keine Anzeichen; folglich erkennt der Patient das Problem erst, nachdem das Gesichtsfeld reduziert wurde.

Aus diesem Grund ist es ratsam, bei Verdacht auf Sehstörungen sofort zum „Augenarzt“ zur gründlichen Untersuchung zu gehen. Aufgrund des diagnostischen Verdachts sind weitere Untersuchungen zur genauen Ursache der Hemianopsie indiziert.

Behandlung

Die Behandlung der Hemianopsie variiert je nach Grunderkrankung.
In einigen Fällen reicht es aus, die Ursache, die zu diesem Defizit geführt hat, zu beseitigen, um das Sehvermögen wiederzuerlangen. Bei Vorliegen eines Hypophysentumors kann beispielsweise eine "chirurgische Entfernung der neoplastischen Masse durchgeführt werden, während bei einem Aneurysma eine Embolisationsoperation zum Verschließen des geschädigten Blutgefäßes verwendet werden kann".