Laparoskopie

oder im Becken eines Patienten, ermöglicht es Ihnen, dank eines Beleuchtungssystems und einer kleinen Glasfaserkamera das Aussehen der inneren Organe zu sehen.
Obwohl die Einschnitte zum Einführen der chirurgischen Instrumente sehr klein sind (jeweils ca. 1 cm), erfordert die Laparoskopie eine Vollnarkose.
Die Ergebnisse sind mehr als zufriedenstellend, da die postoperative Genesung im Vergleich zur herkömmlichen Operation sehr schnell verläuft und das Komplikationsrisiko sehr gering ist.

eines Patienten, ohne auf die großen Schnitte zurückgreifen zu müssen, die bei der traditionellen offenen Chirurgie erforderlich sind.
Tatsächlich beinhaltet die Laparoskopie das Vornehmen einer kleinen Anzahl kleiner Einschnitte, die notwendig sind, um ein bestimmtes Instrument, das Laparoskop und andere chirurgische Instrumente einzuführen.

WAS IST DAS LAPAROSKOP?

Das Laparoskop ist das wichtigste und repräsentativste Instrument der Laparoskopie.

Abbildung: ein Laparoskop. Von der Website: chinamedevice.com

Ähnlich einem Trinkhalm besitzt er an seinem in den Organismus einzuführenden Ende ein Netz aus optischen Fasern, die sowohl als Lichtquelle als auch als Kamera fungieren.Alles, was vom Laparoskop beleuchtet und erfasst wird, wird in Echtzeit projiziert einen Monitor, damit sich der Operateur im Bauch (oder Becken) orientieren und die Operation korrekt durchführen kann.

VORTEILE DER LAPAROSKOPIE

Die reduzierte Invasivität der Laparoskopie bietet gegenüber der „offenen“ Chirurgie mehrere Vorteile:

• Ein kürzerer Krankenhausaufenthalt (normalerweise nur eine Nacht) und eine schnellere Genesung
• Weniger Schmerzen und weniger Blutverlust nach der Operation
• Weniger auffällige Narben

WELCHE ART VON ANÄSTHESIE ERWARTEN SIE?

Obwohl es sich um ein minimal-invasives Verfahren handelt, erfordert die Laparoskopie eine Vollnarkose, daher wird der Patient für die Dauer der Operation sediert und völlig bewusstlos gemacht.

und/oder Ultraschall.Es kann jedoch vorkommen, dass diese für den Patienten ungefährlichen Verfahren unklare oder umfassende Ergebnisse liefern.In solchen Situationen ist es daher möglich, dass der Arzt gezwungen ist,zu einer Operation zu greifen.
Die diagnostische Laparoskopie wird nur in Extremfällen eingesetzt, da sie trotz minimal-invasiver Eingriffe immer noch ein chirurgischer Eingriff ist; es erfordert in der Tat eine "Anästhesie, einen Hautschnitt, eine besondere Vorbereitung, eine postoperative Phase usw."
Dank der diagnostischen Laparoskopie ist es möglich, die folgenden morbiden Zustände zu identifizieren:

• Entzündliche Erkrankung des Beckens. Es handelt sich um einen akuten oder chronischen Entzündungsprozess, der die Fortpflanzungsorgane der Frau und angrenzende Strukturen betrifft. Dies kann auf verschiedene Infektionserreger im weiblichen Genitalbereich zurückzuführen sein, einschließlich Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Und Neisseria gonorrhoeae.
• Endometriose. Es ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe außerhalb seines natürlichen Standorts, dh der Gebärmutter, gekennzeichnet ist.
• Eileiterschwangerschaft. Es ist der medizinische Fachausdruck für eine Schwangerschaft, die außerhalb der Gebärmutter (ektope Eileiterschwangerschaft) oder in einer unzureichenden Lage der Gebärmutter (ektope intrauterine Schwangerschaft) auftritt.
• Eierstockzyste. Es ist ein kleiner mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich im Inneren oder auf der Oberfläche der Eierstöcke bildet.
• Uterusfibrom. Es ist ein gutartiger Tumor, der sich innerhalb oder auf der Oberfläche der Gebärmutter bildet
• Weibliche Unfruchtbarkeit.
• Kryptorchismus. Es ist der medizinische Begriff für das Versagen eines oder beider Hoden, von der Bauchhöhle zum Hodensack abzusteigen.
• Appendizitis. Es ist die Entzündung eines kleinen Abschnitts des Dickdarms, der als Blinddarm bezeichnet wird.
• Bauch- und/oder Beckenschmerzen ohne ersichtlichen Grund.
• Bösartige Tumoren der Bauch- / Beckenorgane. Die möglichen betroffenen Organe sind: Leber, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Eierstöcke, Gallengang und Gallenblase.

Diagnostische Laparoskopie und Tumore

Bei Krebserkrankungen bietet die diagnostische Laparoskopie die Möglichkeit, eine kleine Zellprobe aus dem erkrankten Organ zu entnehmen und später im Labor zu analysieren (Biopsie).

Findet der Operateur ein Problem, das sofort gelöst werden kann (oder muss), kann die diagnostische Laparoskopie in derselben Sitzung auch therapeutisch werden.

THERAPEUTISCHE LAPAROSKOPIE

Mit der Laparoskopie kann der Chirurg verschiedene Operationen durchführen, wie zum Beispiel:

• Entfernen Sie den entzündeten Blinddarm.
• Entfernen Sie die Gallenblase (Cholezystektomie), wenn sie Gallensteine ​​​​hat.
• Entfernen Sie einen stark entzündeten Darmabschnitt, der sich durch keine weniger invasive Behandlung bessert. Dies geschieht zum Beispiel bei Morbus Crohn oder Divertikulitis.
• Führen Sie eine Hernienoperation durch. Ein klassisches Beispiel ist die Leistenbruchchirurgie.
• Stoppen Sie die Blutung, die durch ein Magengeschwür verursacht wird.
• Entfernen Sie Teile des Fettgewebes, um das Körpergewicht einer Person zu reduzieren.
• Entfernen Sie ein Organ oder Teile davon, das einen bösartigen Tumor hat
• Entfernen Sie den Embryo von einer schwangeren Frau, die an einer Eileiterschwangerschaft leidet.
• Entfernen Sie ein oder mehrere Uterusmyome.
• Entfernt die Gebärmutter (Hysterektomie), bei Beckenentzündungen, Endometriose usw.

KLINIK WISSEN

Klinische kognitive Checks werden vom Arzt verwendet, um festzustellen, ob der Patient sich einer Laparoskopie sicher unterziehen kann. Diese Prüfungen bestehen im Einzelnen aus:

• Eine gründliche körperliche Untersuchung
• Eine Auswertung der Anamnese (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, Allergien gegen Narkosemittel, bei der Kontrolle eingenommene Medikamente etc.)
• Ein kompletter "Bluttest"
• Ein Elektrokardiogramm

Tatsächlich sind es die klassischen Kontrollen, die vor jeder Operation durchgeführt werden, bei der auch eine Betäubung erfolgt (egal ob lokal oder allgemein).

INFORMATIONEN ZU INTERVENTIONSMETHODEN

Nach Abschluss der klinisch-kognitiven Checks wird der Patient darüber aufgeklärt, was der Eingriff beinhaltet, wie lange der gesamte Eingriff dauert, welche Narkose zu erwarten ist und wie lange die Heilungsphase in der Regel dauert (Achtung: außer bei Narkose, die immer allgemeiner Art, auch die anderen Parameter variieren je nach den Ursachen, für die eine Laparoskopie erforderlich ist).

Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient vom medizinischen Personal oder vom Chirurgen selbst eingeladen, um Zweifel oder Ängste bezüglich der Operation zu beseitigen.

VOR- UND NACH OPERATIVE EMPFEHLUNGEN

Für einen reibungslosen Ablauf der gesamten Operation ist der Patient verpflichtet:

• Beenden Sie vor der Laparoskopie die Einnahme von Medikamenten, die auf Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antikoagulanzien (Warfarin) und entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) basieren; diese Medikamente verringern in der Tat die Gerinnungskapazität des Blutes, was zu schweren Blutverlusten prädisponiert.
• Gehen Sie am Tag der Laparoskopie mindestens für den Vorabend zum vollständigen Fasten, da eine Vollnarkose erforderlich ist.
• Lassen Sie sich nach der Operation von einem Familienmitglied oder Freund nach Hause begleiten, da sich der Patient nicht selbst versorgen kann.Außerdem gilt das Autofahren einige Stunden nach der Narkose als sehr gefährlich.

. Dann führt er durch diese Öffnung ein kleines Röhrchen ein, das notwendig ist, um Kohlendioxid zu insuffieren (das den Bauch erweitert, um eine bessere Sicht zu ermöglichen) und das Laparoskop in die Bauch- / Beckenhöhle zu führen (Hinweis: für die Bedienung des Laparoskops Gesicht beziehen sich auf was am Anfang des Artikels beschrieben wird).

Abbildung. Darstellung einer therapeutischen Laparoskopie-Operation in diesem Bild von der Website: gmchospital.com

An diesem Punkt macht der Chirurg, wenn die Laparoskopie therapeutisch ist, einen zweiten Schnitt (von der Größe her dem ersten ähnlich) und führt dann die chirurgischen Instrumente ein, die zur Behandlung der Krankheit oder des Gesundheitsproblems erforderlich sind.
Der Ort der zweiten Inzision hängt von der Art der Operation und der Lage des zu behandelnden Organs ab.
Bei Bedarf könnte der Chirurg einen dritten Schnitt machen.

ABSCHLIESSENDE PHASEN DES BETRIEBES

Im Endstadium der Laparoskopie entfernt der Chirurg das in Bauchhöhle und Becken geblasene Kohlendioxid, verschließt die Schnitte mit Nähten und legt einen Verband an die Wunden an, um sie vor Infektionen zu schützen.

DAUER DER LAPAROSKOPIE

Die Dauer der Laparoskopie hängt vom Zweck des Eingriffs ab; Die diagnostische Laparoskopie dauert zwischen 30 und 60 Minuten, während die therapeutische Laparoskopie umso länger dauert, je komplizierter die Operation ist.

Woraus besteht eine Vollnarkose?

Bei der Vollnarkose werden Anästhetika und Schmerzmittel eingesetzt, die den Patienten bewusstlos und schmerzunempfindlich machen.
Die Verabreichung dieser Medikamente, die intravenös und/oder inhalativ erfolgt, erfolgt vor und während der gesamten Dauer der Operation.
Am Ende der Operation unterbricht der Anästhesist (oder ein auf Anästhesie spezialisierter Arzt) die medikamentöse Behandlung, damit der Patient wieder zu Bewusstsein kommt.

EINE VARIANTE ZUR KLASSISCHEN LAPAROSKOPIE: ROBOTERLAPAROSKOPIE

In jüngster Zeit haben Experten aus der Medizintechnik ein robotisches Instrument entwickelt und den Chirurgen zur Verfügung gestellt, mit dem noch präzisere und noch weniger invasive laparoskopische Operationen durchgeführt werden können.

Abbildung. Ausrüstung für robotergestützte Laparoskopie-Eingriffe. Von der Website: orlandohealthdocs.com

Dieses Instrument, das auf die Befehle einer speziellen Konsole reagiert, besteht aus einer Erkundungskamera und einer Reihe mechanischer Arme, die die Hände des Chirurgen effektiv ersetzen.

, Bauchkrämpfe und Schulterschmerzen.
Diese Symptome sollten nicht beunruhigend sein, denn sie verschwinden ohne jegliche Behandlung innerhalb weniger Tage: Das Kohlendioxid wird tatsächlich vom Körper aufgenommen und mit der Atmung ausgeschieden.

HEILZEITEN

Heilungszeiten sind abhängig von:

• Der Zweck der Laparoskopie

Und

• Der Gesundheitszustand des Patienten

Wenn die Laparoskopie nur diagnostisch war, kann die Rückkehr zu normalen Aktivitäten auch nach einer Woche erfolgen (Hinweis: in diesen Fällen hängt natürlich vieles davon ab, was die laparoskopische Untersuchung ergab).
War die Laparoskopie hingegen therapeutisch, variieren die Genesungszeiten je nach Art und Schwere der Operation: Bei einer einfachen Blinddarmentzündung erfolgt die Heilung beispielsweise in etwa 2 Wochen, bei Eierstockkrebs , es kann auch nach 12 Wochen auftreten. Je schwerwiegender die Pathologie ist, für die eine Laparoskopie erforderlich ist, desto länger dauert die postoperative Phase.

BEI WELCHEN STÖRUNGEN SOLLTEN SIE DEN ARZT KONTAKTIEREN?

Der Patient sollte seinen Arzt kontaktieren, wenn er das Gefühl hat:

• Fieber über 38 °C
• Schüttelfrost
• Bauchschmerzen, die nicht nachlassen, sondern schlimmer werden
• Rötung, Schmerzen, Schwellung und Eiterausfluss an den Wunden
• Schmerzen und Schwellungen in einem der beiden Beine
• Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen

um die Einschnitte (Achtung: Ein Hämatom ist eine Blutansammlung, die sich in einer Höhle oder in einem Gewebe des Körpers konzentriert).

Übelkeit und Erbrechen aufgrund einer Vollnarkose.

SCHWERE KOMPLIKATIONEN

Die schwerwiegendsten Komplikationen, zu denen die Laparoskopie führen kann, sind:

• Schädigung eines Bauch- / Beckenorgans (Darm, Blase etc.) mit Verlust der Funktionsfähigkeit.
• Schädigung eines der großen arteriellen Gefäße (zB der absteigenden Aorta).
• Schwere allergische Reaktion auf das verwendete Anästhetikum.
• Bildung von Blutgerinnseln in den Venen (tiefe Venenthrombose) und deren Übertragung in die zum Herzen führenden Blutgefäße (Lungenembolie).
• Unerwünschte Reaktion auf das Vorhandensein von Kohlendioxid im Bauchraum.
• Bildung schwerer intraabdominaler Adhäsionen (oder Adhäsionen). Intraabdominale Adhäsionen sind Bänder aus fibrösem Gewebe, die als Ergebnis des Heilungsprozesses entstehen und die normale Anatomie der inneren Organe beeinträchtigen. Tatsächlich handelt es sich um innere Narben, die sich an den Stellen befinden, an denen der Chirurg eingegriffen hat.

Wenn solche Probleme auftreten, ist es sehr üblich, dass eine chirurgische Reparatur nach der Laparoskopie erfolgt.