Was ist Kürettage?
Die Kürettage - oder Kürettage - ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem mit Hilfe einer Kürette (einer Art scharfen Löffels) ein Teil des Endometriums oder eine abnormale Masse in der Gebärmutter entfernt wird. Kürettage wird durchgeführt, um verschiedene krankhafte Uteruserkrankungen zu diagnostizieren oder zu behandeln. Es ist eine schmerzhafte medizinische Praxis, die als solche eine Vollnarkose (häufiger) oder örtliche (seltener) Anästhesie erfordert.
Umfang
Das Schaben wird zu Diagnose- oder Betriebszwecken durchgeführt.
Beim DIAGNOSTISCHEN SCRAPPING wird eine Probe aus dem Gebärmutterschleimhautgewebe (Endometrium) entnommen. Anschließend wird dieselbe Probe für eine „sorgfältige zytologische Untersuchung, die sehr wichtige diagnostische Hinweise liefert, an das Labor geschickt.
Um eine vermutete weibliche Genitalpathologie festzustellen oder zu leugnen, kann in folgenden Situationen ein diagnostisches Scraping durchgeführt werden:
- Abnorme Uterusblutungen (Menorrhagie, Metrorrhagie, Hypermenorrhoe, wiederkehrende Schmierblutungen)
- Uterusblutungen in der Postmenopause
- Schwere und abnormale Uterusblutungen nach vaginaler Entbindung
- Heftige und unerträgliche Menstruationsschmerzen
- Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs
- Unfähigkeit / Schwierigkeiten bei der Empfängnis
- Nachweis abnormaler Zellen im Pap-Abstrich
Das OPERATIVE SCRAPPING wird stattdessen durchgeführt, um eine abnormale Masse zu entfernen, die entlang des Endometriums gewachsen ist und in die Gebärmutterhöhle hineinragt.Das Scraping ist auch ein chirurgischer Eingriff für einen Spontanabort. Frauen können sich spätestens in der 13. Schwangerschaftswoche einer Kürettage unterziehen, um das Produkt einer ungewollten Schwangerschaft freiwillig zu entfernen.
Zusätzlich zu diesem Zweck wird das operative Schaben zur Entfernung von:
- Einige Plazentareste aus der Gebärmutter nach der Geburt
- Uterus- (oder Endometrium-) Polypen
- Uterusmyome
- Gebärmutterkrebs (vollständige oder teilweise Entfernung)
- Überschüssiges Endometrium (für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom)
Vor dem Eingriff
Vor der Kürettage unterzieht sich die Frau einer gewissenhaften gynäkologischen Untersuchung, oft verbunden mit einem Zervix-Vaginal-Abstrich und Ultraschall der Gebärmutter, in der Regel sind auch Blutuntersuchungen erforderlich, um eventuelle Durchblutungsstörungen abzuklären.
Bei Einnahme bestimmter Medikamente oder Allergien (zB Nickelallergie, Latexallergie, Narkosemittelallergie etc.) muss der Patient immer den Arzt informieren.
Anschließend muss die Patientin ein Formular unterschreiben, in dem sie erklärt, über Zwecke, Methoden und mögliche Risiken des Eingriffs aufgeklärt worden zu sein und der Durchführung der Kürettage zuzustimmen.
Während der Operation
Wie erwartet beinhaltet die Uteruskürettage die Narkose der Patientin (Vollnarkose). Seltener wird der chirurgische Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Der chirurgische Eingriff erfolgt in zwei Schritten:
- Erweiterung des Zervikalkanals: in der Regel einige Stunden vor der Operation eingeleitet Bei freiwilligen Schwangerschaftsabbrüchen muss die Erweiterung des Gebärmutterhalses schrittweise erfolgen; daher wird es in den 24 Stunden vor dem Schaben durchgeführt. Es ist möglich, den Gebärmutterhals mit bestimmten Medikamenten zu erweitern oder ein spezielles Instrument namens Hegars graduierter Dilatator in den Gebärmutterhals einzuführen.
- Kürettage: Ein spezielles löffelförmiges Schneidinstrument (Kürette) wird durch den erweiterten Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt und anschließend die Gebärmutterschleimhaut vorsichtig abgeschabt, um die abnormale Masse oder das Empfängnisprodukt zu entfernen oder eine zytologische Probe zu entnehmen.
Alternativ zur Kürette ist es möglich, die abnorme Masse durch Vakuumabsaugung oder Entfernung mit einer chirurgischen Pinzette zu entfernen.
Anschließend wird die Gewebemasse zur weiteren zytologischen Untersuchung ins Labor geschickt.
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In einigen Fällen wird das Abkratzen der Gebärmutter durch eine Hysteroskopie ersetzt, eine Untersuchung, die es ermöglicht, auch den Gesundheitszustand der Gebärmutterhöhle, des Gebärmutterhalskanals und des Endometriums zu analysieren. Die Hysteroskopie ist weniger riskant als die Kürettage, da der Eingriff erleichtert wird durch die virtuelle Projektion der Gebärmutter auf einen Monitor.
Die Frau kann am Tag der Kürettage nach Hause gehen oder bei Komplikationen für einige Tage ins Krankenhaus.
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