Mehrere Faktoren können sein Aussehen beeinflussen, darunter: ungesunde Ernährung, Fettleibigkeit, Rauchen, Bewegungsmangel, Darmpolypen, familiäre Veranlagung, einige Erbkrankheiten und entzündliche Darmerkrankungen.
Im Rektum häufiger ist das Kolon-Adenokarzinom für weniger spezifische Symptome verantwortlich (zB Blut im Stuhl, Anämie, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe etc.).
Für eine genaue Diagnose des Kolon-Adenokarzinoms sind unabdingbar: körperliche Untersuchung, Anamnese, Laboruntersuchungen von Blut und Kot, instrumentelle Untersuchungen (zB Koloskopie) und Tumorbiopsie.
Die Therapie des Kolon-Adenokarzinoms variiert je nach Stadium der Krebserkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, zu den möglichen Behandlungen gehören: chirurgische Therapie, Strahlentherapie, Chemotherapie und die sogenannte „gezielte Therapie“.
Dickdarm: eine kurze anatomische Erinnerung
Nach dem Dünndarm ist der Dickdarm der Endtrakt des Darms und des Verdauungssystems.
Es beginnt an der Ileozökalklappe und endet am Anus; es besteht aus 6 Abschnitten (Zökum, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Sigma und Rektum), ist etwa 2 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 7 Zentimetern ( daher der Name Dickdarm).
Was ist ein Adenokarzinom?
Ein Adenokarzinom ist ein bösartiger Tumor, der aus der unkontrollierten Proliferation einer Zelle eines Gewebes mit sekretorischen Eigenschaften (also einer Schleimhaut) oder einer exokrinen Drüse entsteht.
Adenokarzinome sind die bösartige Variante der Adenome (gutartige Tumore).
Die Angriffspunkte der genannten genetischen Mutationen sind Gene, die das Zellwachstum und die Zellteilung steuern, weshalb Tumore wie das Kolon-Adenokarzinom durch einen unkontrollierten Zellproliferationsprozess gekennzeichnet sind.
Was sind die Ursachen des Kolon-Adenokarzinoms?
Derzeit sind die genauen Ursachen des Kolon-Adenokarzinoms unbekannt; wissenschaftliche Erkenntnisse zu diesem Thema legen jedoch nahe, dass eine Reihe spezifischer Faktoren zum Auftreten dieses bösartigen Tumors beitragen, darunter:
- Das Vorhandensein von adenomatösen Polypen entlang des Dickdarms. Die adenomatösen Polypen (oder einfach Adenome) des Dickdarms sind gutartige Tumoren, die eine keineswegs zu vernachlässigende Fähigkeit haben, sich in bösartige Neubildungen, also in Adenokarzinome, zu verwandeln.
- Das Vorliegen von Erbkrankheiten im Zusammenhang mit der Entwicklung gutartiger oder bösartiger Tumoren entlang des Magen-Darm-Trakts (z. B. Lynch-II-Syndrom und familiäre adenomatöse Polyposis). Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Träger dieser Erbkrankheiten ein hohes Risiko haben, bereits im Alter von 30 bis 40 Jahren an einem Adenokarzinom des Dickdarms zu erkranken.
- Einige Vertrautheit mit Darmkrebs;
- Eine ungesunde Ernährung, bei der der Verzehr von rotem Fleisch, fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs und frittierten Lebensmitteln vorherrscht und bei der Ballaststoffe und der Verzehr von frischem Obst und Gemüse knapp sind;
- Das Vorliegen einer entzündlichen Darmerkrankung (z. B. Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa). Diese Zustände sind gekennzeichnet durch "chronische Entzündung des Dickdarms und die daraus resultierende Veränderung der anatomischen Struktur des letzteren";
- Höheres Alter Im Allgemeinen ist die Anhäufung von Mutationen, die Krebs wie Dickdarmkrebs zugrunde liegen, ein langsamer Prozess, der viele Jahre dauert;
- Adipositas, Zigarettenrauchen, Bewegungsmangel und Alkoholkonsum Statistische Studien haben gezeigt, dass übergewichtige, starke Alkoholiker, Raucher und inaktive Menschen im Vergleich zu Normalgewichtigen, Abstinenzlern, Nichtrauchern und Menschen mit aktivem Leben einen höheren Neigung zur Entwicklung eines kolorektalen Adenokarzinoms;
- Zugehörigkeit zur afroamerikanischen Bevölkerung Im Vergleich zu anderen häufiger vorkommenden Bevölkerungsgruppen (zB Kaukasier oder Asiaten) weist die afroamerikanische Bevölkerung eine besondere Prädisposition für das Kolon-Adenokarzinom auf (die Gründe für diese Prädisposition sind unbekannt) .
Neugier
Laut einiger zuverlässiger Untersuchungen sind mehr als 70 % der Fälle von Kolon-Adenokarzinom nicht mit genetischen oder familiären Risikofaktoren verbunden, sondern mit: übermäßigem Verzehr von rotem Fleisch, fettigen Lebensmitteln und Alkohol, Zigarettenrauchen, Fettleibigkeit, einer sitzenden Lebensweise und das Vorhandensein von adenomatösen Polypen.
Epidemiologie
Das Kolon-Adenokarzinom ist in der Bevölkerung unter 40 Jahren selten und betrifft überwiegend Menschen im Alter zwischen 60 und 75 Jahren.
Wie bereits bei der Diskussion von Risikofaktoren erwähnt, hat das Kolon-Adenokarzinom eine besondere "Präferenz" für die afroamerikanische Bevölkerung.
Weltweit erkranken jedes Jahr unabhängig voneinander mehr als eine Million Menschen an Kolon-Adenokarzinom und anderen Arten von Dickdarm-Neoplasien und stellen zusammen die zweithäufigste Krebsart bei Frauen und die dritthäufigste Krebsart bei Männern dar.
In Italien gibt es laut einer Zahl der italienischen Gesellschaft für Krebsregister aus dem Jahr 2017 jedes Jahr etwa 23.000 neue Fälle von Kolon-Adenokarzinom bei Frauen und etwa 30.000 bei Männern.
, mit einem breiten Symptombild, nicht sehr spezifisch und abhängig von seiner Lokalisation entlang des Dickdarms.
Häufige Symptome von Kolon-Adenokarzinom
Die häufigsten klinischen Manifestationen des Kolon-Adenokarzinoms sind:
- Änderung der Darmgewohnheiten (zB Wechsel von Durchfall-Obstipation, Veränderungen der Stuhlkonsistenz usw.);
- Blut im Stuhl, das Ergebnis einer inneren Blutung;
- Bauchschmerzen;
- Krämpfe im Unterbauch
- Abdominale Schwellung
- Rektale Blutung;
- Gefühl der unvollständigen Entleerung des Darms nach dem Stuhlgang;
- Brennen und Juckreiz im Analbereich;
- Anämie;
- Schwäche und leichte Ermüdung;
- Gewichtsverlust ohne Grund
- Dyspnoe.
Die häufigsten Standorte
Die häufigste Lokalisation des kolorektalen Adenokarzinoms ist das Rektum (ca. 50 % der Fälle), gefolgt von Sigma (19-21 % der Fälle), Colon ascendens (16 %), Colon transversum (8 %) und vom Colon descendens (6 .). % der Fälle).
Komplikationen
Im Laufe der Zeit führt die Expansion eines Adenokarzinoms des Dickdarms zu einer Obstruktion des Darmlumens mit einer daraus folgenden Blockierung der Stuhlpassage (Darmobstruktion oder Darmverschluss).
Wie die meisten bösartigen Tumoren besitzt auch das Kolon-Adenokarzinom eine infiltrative Kraft, die es ihm ermöglicht, im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung in die anatomisch angrenzenden Organe und Lymphknoten einzudringen und über Blut und Lymphe Metastasen (also Krebszellen) zu verbreiten. in anatomisch entfernten Organen und Lymphknoten.
Die am stärksten von Kolon-Adenokarzinom-Metastasen betroffenen Organe sind Leber, Lunge, Knochen und Gehirn.
Bedeutung der Tumorbiopsie
Die Tumorbiopsie ist der einzige diagnostische Test, der es uns ermöglicht, mit absoluter Sicherheit das Stadium des Fortschreitens (oder Staging) des Kolon-Adenokarzinoms festzustellen.
Für behandelnde Ärzte ist das Wissen über das Staging eines Neoplasmas für die Planung der am besten geeigneten Therapie unerlässlich.
STADIATION DES ADENOKARZINOM DES COLON
Nach der sogenannten Dukes-Klassifikation gibt es vier mögliche Progressionsstadien eines kolorektalen Adenokarzinoms: Stadium A, Stadium B, Stadium C und Stadium D.
- Stufe A: es ist die am wenigsten schwere Phase.
In diesem Stadium befindet sich der Tumor fast ausschließlich auf der Darmschleimhaut, selten dringt er in die Schichten unterhalb der Schleimhaut vor.
Es betrifft nie die Lymphknoten; - Stufe B: ist die Schwerkraftstufe unmittelbar nach der Stufe A.
In diesem Stadium ist die Tumormasse über die Darmschleimhaut vorgedrungen und beeinflusst die darunter liegende Muskelschicht.
Selbst unter solchen Umständen sind keine Lymphknoten beteiligt. - Stufe C: Auf einer Skala mit zunehmendem Schweregrad steht es an zweiter Stelle.
In diesem Stadium ist der Tumor über die Muskelschicht hinaus vorgedrungen und hat auch die äußerste Schicht der Darmwand und die ersten regionalen Lymphknoten befallen. - Stufe D: Es ist die ernsteste Phase.
In diesem Stadium hat der Tumor die meisten regionalen Lymphknoten befallen und Metastasen in verschiedene Organe des Körpers ausgebreitet.
Chirurgische Therapie
Der chirurgische Zugang zum Kolon-Adenokarzinom variiert je nach Fortschreiten der Neoplasie (Neoplasmastadium).
Bei Kolon-Adenokarzinomen im Stadium A, die auf die Darmschleimhaut beschränkt sind, gibt es zwei chirurgische Verfahren, die beide minimal-invasiv sind: die sogenannte endoskopische Resektion der Schleimhaut und die laparoskopische Entfernung.
Bei Vorliegen eines Kolonadenokarzinoms im Stadium B und Kolontumoren im Stadium C, die als heilbar gelten, besteht die chirurgische Therapie in der Entfernung des Dickdarmtrakts, in dem sich der Tumor befindet; je nach Lokalisation des Tumors, der Intervention von Removal unter diesen Umständen durchgeführt werden kann aus: partielle Kolektomie (bei Tumoren im Dickdarm), mesorektale Exzision (bei Tumoren im Rektum, die gerade die Schleimhaut passiert haben), niedrige anteriore Resektion mit Anastomose (bei Tumoren mit Lokalisation im oberen Teil) des Rektums) und abdominal-perineale Resektion (bei Tumoren in der Nähe des Anus).
Es sollte beachtet werden, dass diese Art des chirurgischen Vorgehens mit einer intestinalen Rekanalisation und manchmal auch mit der Entfernung von regionalen Lymphknoten verbunden ist.
Bei nicht behandelbaren Adenokarzinomen des Dickdarms im Stadium D und im Stadium C besteht die chirurgische Therapie in einer totalen Kolektomie oder Operationen, die darauf abzielen, den Darmkanal von der Tumormasse zu befreien, die aufgrund ihrer Größe für die oben genannten Fälle verantwortlich ist Phänomen des Darmverschlusses (oder Darmverschlusses).
Es ist ein Signal, dass bei weit fortgeschrittenen Tumoren nach Möglichkeit auch die Entfernung der von den Metastasen erreichten Organe ins Auge gefasst wird.
Strahlentherapie und Chemotherapie
Die Strahlentherapie besteht darin, eine Tumormasse einer bestimmten Dosis hochenergetischer ionisierender Strahlung auszusetzen, mit dem Ziel, die neoplastischen Zellen zu zerstören.
Andererseits besteht die Chemotherapie aus der intravenösen oder oralen Verabreichung von Arzneimitteln, die schnell wachsende Zellen, einschließlich der Zellen eines Tumors, abtöten können.
Bei Vorliegen eines Kolon-Adenokarzinoms können Strahlentherapie und Chemotherapie angewendet werden als:
- Präoperative Behandlungen (oder Neoadjuvanzien), um die Größe der Tumormasse zu reduzieren, um ihre anschließende Entfernung zu erleichtern.
- Postoperative (oder adjuvante) Behandlungen, um Krebszellen zu zerstören, die nach der chirurgischen Therapie möglicherweise überlebt haben.
- Symptomatisch-palliative Behandlungen, wenn aufgrund der Ausbreitung von Metastasen in verschiedene Körperteile eine wirksame Entfernung des Tumors nicht praktikabel ist.
Gezielte Therapie
Die „gezielte Therapie“ ist eine Behandlung auf Basis bestimmter Medikamente (zB: Bevacizumab, Ramucirumab, Cetuximab, Panitumumab, Regorafenib etc.), die gezielt all dem entgegenwirken, was das Wachstum und die Entwicklung von Krebszellen fördert.
Bei der Behandlung des Kolon-Adenokarzinoms wird die "gezielte Therapie" als symptomatisches Mittel bei Neoplasien im fortgeschrittenen Stadium eingesetzt.
