In den meisten Fällen sind die Zysten klein und harmlos, in anderen Fällen können sie groß und schmerzhaft sein oder, noch schlimmer, ein Zeichen für einen bösartigen Tumor des Eierstocks sein.
Um die genaue Natur einer Ovarialzyste zu bestimmen und zu bestimmen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt, sind eine gründliche gynäkologische Untersuchung und eine transabdominale oder transvaginale Ultraschalluntersuchung erforderlich.
Weniger schwere Ovarialzysten bedürfen keiner Behandlung, da sie in wenigen Wochen/Monaten spontan abheilen. Schwere Ovarialzysten hingegen müssen operativ entfernt werden, um unangenehme Folgen zu vermeiden.
Die Gonaden stellen einen grundlegenden Teil des menschlichen Fortpflanzungssystems dar, da sie die Drüsen sind, die die Gameten oder Geschlechtszellen produzieren.
Zwei an der Zahl und bohnenartig in der Form erfüllen die Eierstöcke zwei Funktionen:
- Sie sezernieren weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron), die eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale und bei der Fortpflanzung spielen.
- Sie produzieren die Eizelle (oder Eizelle oder Eizelle), also die weibliche Keimzelle. Diese Zelle wird in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus zur Reife gebracht, danach vom Eierstock befreit (Ovulation) und in die Eileiter geleitet, wo sie schließlich von einem Spermium (männliche Gamete) befruchtet werden kann.
Jeder Eierstock befindet sich auf beiden Seiten der Gebärmutter.
Die Gebärmutter ist das Organ des weiblichen Genitalapparates, das während der gesamten Schwangerschaft für die Aufnahme und Ernährung der befruchteten Eizelle (also zuerst des Embryos und später des Fötus) verantwortlich ist.
IST EINE OVARZYSTE IMMER EIN PATHOLOGISCHES ZEICHEN?
Im Laufe des Lebens kann der Eierstock einer Frau eine oder mehrere Zysten entwickeln, ohne besondere Symptome oder Probleme zu verursachen.Aus diesem Grund sind Eierstockzysten, sofern sie nicht bestimmte Merkmale aufweisen, harmlos und bilden sich ohne besondere Behandlung spontan zurück.
EPIDEMIOLOGIE
Das Auftreten von Ovarialzysten kommt sehr häufig vor.
Wenn eine große Anzahl von Frauen gleichzeitig einer Ultraschalluntersuchung des Beckenbereichs unterzogen werden könnte, scheint es, dass nach einer angelsächsischen Statistik fast alle Probanden im gebärfähigen Alter und mindestens 20 % darüber hinaus Wechseljahre, eine oder mehrere Ovarialzysten haben.
Aber wie viele dieser Frauen haben Symptome oder Beschwerden im Zusammenhang mit Zysten?
Nach derselben Studie zeigen nur 4 von 100 Frauen in ihrem Leben Probleme im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Ovarialzysten.
FUNKTIONELLE ZYSTEN
Es gibt 3 Arten von funktionellen Ovarialzysten:
- Die follikulären Zysten. Die Eizelle bildet sich innerhalb einer schützenden Struktur, dem sogenannten Follikel.Sobald die Eizelle reif und damit bereit für eine mögliche Befruchtung ist, wird ein hormonelles Signal ausgelöst, das das Aufbrechen des Follikels und den Austritt der Eizelle selbst bestimmt. in Richtung der Eileiter und der Gebärmutter.Unter Umständen läuft dieser Mechanismus nicht perfekt ab und das Ei bleibt auf das Innere des Follikels beschränkt, das sich mit Flüssigkeit füllt und eine Follikelzyste bildet.Die Follikelzysten sind bei weitem , die häufigsten Ovarialzysten und verursachen fast nie Störungen. Ihre Auflösung, die keiner Behandlung bedarf, erfolgt in der Regel innerhalb weniger Wochen (zwei oder drei Menstruationszyklen).
- Lutealzysten (oder Lutealzysten). Der Follikel nimmt nach dem Ausstoßen der Eizelle den Namen Gelbkörper an. Manchmal kann sich die Öffnung, aus der die Eizelle herausgekommen ist, wieder schließen und Flüssigkeiten verschiedener Art und Blut zurückhalten. In diesen Fällen bildet sich eine Lutealzyste. Lutealzysten sind im Vergleich zu Follikelzysten seltener, aber gefährlicher: Sie kann tatsächlich plötzlich reißen und zu schmerzhaften inneren Blutungen führen. Ihre spontane Auflösung dauert normalerweise einige Monate.
Lutealzysten treten besonders häufig während der Schwangerschaft auf. - Thekale Zysten. Thekalzysten werden aus Thekalzellen gebildet, die den Follikel aufgrund der Wirkung von Choriongonadotropin, einem Hormon, das während der Schwangerschaft produziert wird, bilden. Sie sind seltener als Follikel- und Lutealzysten.
Follikuläre Zysten
Im Durchschnitt haben sie einen Durchmesser von etwa 2,5 cm
Lutealzysten
Im Durchschnitt haben sie einen Durchmesser von etwa 3 cm
PATHOLOGISCHE (ODER NICHT FUNKTIONELLE) ZYSTEN
Die wichtigsten pathologischen (oder nicht-funktionellen) Zysten sind:
- Die Dermoidzysten. Dermoidzysten entwickeln sich aus den Zellen, die während des embryonalen Lebens die Eizelle produzieren. Aus diesem Grund können in ihnen Teile des menschlichen Gewebes nachgewiesen werden, die Haaren, Knochen, Fett, Zähnen oder Blut ähneln. Dermoidzysten können wichtige Dimensionen annehmen und sogar erreichen 15 Zentimeter im Durchmesser; Wenn die Dermoidzyste sehr groß ist und eine Veränderung der normalen Anatomie der Eierstöcke und der Gebärmutter verursacht, kann eine Operation erforderlich sein, um sie zu entfernen. Dermoidzysten sind gutartige Tumoren, die sehr selten bösartig werden.
Sie sind die häufigsten nicht funktionsfähigen Zysten bei Frauen unter 40 Jahren. - Die Zystadenome. Sie sind gutartige Tumoren, die an der äußeren Oberfläche der Eierstöcke wachsen und (als Zyste) Wasser oder Schleim enthalten können. Sind sie wasserhaltig, spricht man von serösen Zystadenomen, enthalten sie Schleim, spricht man von muzinösen Zystadenomen.
Seröse Zystadenome erreichen normalerweise keine großen Größen und verursachen keine besonderen Störungen; muzinöse Zystadenome hingegen können beträchtlich wachsen und sogar einen Durchmesser von 30 Zentimetern erreichen.
Ein großes muzinöses Zystadenom kann auf den angrenzenden Darmtrakt oder die Blase drücken und zu Verdauungsstörungen oder häufigem Wasserlassen führen. Darüber hinaus kann es zu einer Ruptur oder Behinderung des Blutflusses zu den Eierstöcken kommen.
Die Umwandlung eines benignen Zystadenoms in einen malignen Tumor ist ein sehr seltenes Ereignis.
Sie sind die häufigsten nicht funktionellen Zysten bei Frauen über 40. - Zysten aufgrund von Endometriose (oder Endometriomen). Endometriose ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe außerhalb seiner natürlichen Umgebung, der Gebärmutter, gekennzeichnet ist. Bei einigen Frauen kann es jedoch auch durch das Auftreten von mit Blut gefüllten Eierstockzysten gekennzeichnet sein.
- Zysten aufgrund des polyzystischen Ovarialsyndroms Das polyzystische Ovarialsyndrom (oder polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine krankhafte Erkrankung, die durch vergrößerte Eierstöcke gekennzeichnet ist, die mit vielen kleinen Zysten bedeckt sind. Ihr Auftreten wird normalerweise durch ein Ungleichgewicht in der Produktion von Eierstock- (dh von den Eierstöcken produziert) und Hypophysen- (dh von der Hypophyse produzierten) Hormonen verursacht.
- Schmerzen im Beckenbereich. Es kann taub sein, wenn die Ovarialzyste groß, aber noch intakt ist, oder scharf und plötzlich, wenn die Ovarialzyste geplatzt ist. Manchmal ist das schmerzhafte Gefühl auch im Rücken und in den Oberschenkeln zu spüren.
- Beckenschmerzen beim Geschlechtsverkehr.
- Schwierigkeiten, den Darm vollständig zu entleeren.
- Muss oft urinieren. Dies liegt daran, dass die Eierstockzyste ständig auf die Blase drückt.
- Veränderungen im normalen Menstruationszyklus.
- Schweregefühl und Schwellung im Bauchbereich.
- Wiederkehrende Verdauungsstörungen und Völlegefühl auch nach leichten Mahlzeiten.
- Schwindel, Erbrechen und Leeregefühl im Kopf.
- Gefühl anhaltender Müdigkeit.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Treten bei einer Frau die oben genannten Beschwerden (insbesondere Unterbauchschmerzen mit Erbrechen) auf, sollte sie umgehend ihren Arzt aufsuchen, um eine Kontrolle zu vereinbaren. Obwohl gefährliche Eierstockzysten selten sind, ist es in der Tat besser, kein Risiko einzugehen und alle notwendigen Vorkehrungen zu treffen.
KOMPLIKATIONEN
Die Komplikationen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Eierstockzysten sind auf deren Ruptur (die zu einer "inneren Blutung" führen kann) und auf die Verdrehung der Eierstöcke (da letztere" wenig Blut erhalten) zurückzuführen.
(dh die keine Symptome oder Störungen verursachen) unbemerkt bleibt (damit der Patient es nicht bemerkt) oder zufällig nach einer Beckenuntersuchung oder einer "Routine-Ultraschalluntersuchung" diagnostiziert wird.Wenn die Zysten symptomatisch sind, ist es ratsam, immer die Art des Problems zu untersuchen und sich einer fachärztlichen Untersuchung bei einem Gynäkologen zu unterziehen.
GYNÄKOLOGISCHER BESUCH UND FACHUNTERSUCHUNGEN
Während der gynäkologischen Untersuchung bittet der Arzt die Patientin um eine Beschreibung der Symptome, erhebt die Anamnese, wertet verdächtige Ultraschalluntersuchungen aus und führt eine genaue vaginale Untersuchung durch.
Wenn die Patientin noch keinen Ultraschall gemacht hat, wird dies der Gynäkologe sicherlich verschreiben. Außerdem wird er einen spezifischen Bluttest für den Tumormarker CA125 verschreiben.
Ultraschall. Es können zwei Arten von Ultraschall durchgeführt werden: transabdominal und / oder transvaginal. Transabdominaler Ultraschall wird durchgeführt, indem die Ultraschallsonde über den Bauch des Patienten geführt wird; auf diese Weise zeigt es sowohl die Gebärmutter als auch die Eierstöcke, ist jedoch nicht immer vollständig.
Abbildung: Aussehen einer 2 cm großen Ovarialzyste bei einer Ultraschalluntersuchung Von der Website: en.wikipedia.org
Der transvaginale Ultraschall hingegen wird durchgeführt, indem die Ultraschallsonde in die Vagina eingeführt wird; Auf diese Weise zeigt es detailliert die interessierenden Beckenorgane.
Blutuntersuchungen und spezifische Suche nach dem Tumormarker CA125. Eierstockzysten, die als Folge eines bösartigen Tumorprozesses gebildet werden, sind durch das hohe Vorhandensein eines Proteins namens CA125 im Blut gekennzeichnet.Daher misst der Arzt mit einem spezifischen Bluttest den CA125-Spiegel, um die genaue Bestimmung zu gewährleisten Art der gefundenen Ovarialzyste.
Zu beachten ist jedoch, dass ein hoher CA125-Spiegel nicht immer auf eine bösartige Ovarialzyste zurückzuführen ist: Er kann beispielsweise mit ganz anderen Pathologien wie Endometriose, Beckenentzündungen oder Tuberkulose in Verbindung gebracht werden.
Welche Merkmale der Ovarialzyste sind für den Gynäkologen von Interesse?
Die Form: ist sie unregelmäßig oder nicht?
Die Größe: Das Vorhandensein von Symptomen hängt mit der Größe der Zysten zusammen
Zusammensetzung: Enthält die Zyste flüssiges oder festes Material? Oder beides? Das Vorhandensein von Feststoffen könnte bedeuten, dass die Zyste bösartig ist, daher müssen weitere Tests durchgeführt werden.
Wird keine Besserung beobachtet, sollte eine Operation in Erwägung gezogen werden.
CHIRURGIE: WANN UND WIE EINGRIFFEN?
Eine Ovarialzyste muss operativ entfernt werden, wenn:
- Es hat eine wichtige Größe
- Es verursacht schwere Symptome
- Es ist bösartig oder es besteht der dringende Verdacht, dass es so ist
Ist die Zyste gutartig und die Patientin noch im gebärfähigen Alter, wird die Operation nur die Zyste betreffen (Ovarialzystektomie); dagegen ist die Zyste sehr groß oder vielleicht bösartig oder die Patientin ist nicht mehr fruchtbar (also sie die Menopause hinter sich hat), wird der gesamte erkrankte Eierstock operiert (Oophorektomie).
Dem operierenden Arzt stehen zwei Operationstechniken zur Verfügung:
- Laparoskopie. Die Laparoskopie ist ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren, das Patienten mit gutartigen Zysten von großer, aber nicht übermäßiger Größe vorbehalten ist und sich ideal für Ovarialzystektomieoperationen eignet.
- Laparotomie. Indiziert für Patienten mit sehr großen und / oder bösartigen (oder vermuteten) Zysten, handelt es sich um einen hochinvasiven chirurgischen Eingriff, da der Chirurg, um die Zyste vollständig zu entfernen, einen "wichtigen Schnitt am Bauch" machen muss.
Im Allgemeinen betrifft die Entfernung den gesamten Eierstock, wobei man sich bei gutartigen Tumoren auf die alleinige Entfernung der Zyste beschränken kann.
Nach Abschluss der Operation wird der Schnitt mit Nähten verschlossen.
Der erkrankte Eierstock (wenn er aufgrund eines Verdachts auf einen bösartigen Tumor entfernt wurde) wird zur Laboranalyse an einen auf Pathologie spezialisierten Arzt geliefert, der (wenn er das Vorhandensein eines bösartigen Tumors bestätigt) ermöglicht, den Grad der Krebserkrankung und Chemotherapie zu bestimmen adoptiert werden.
Erholungszeiten für eine Ovarialzystektomie. Laparoskopische Chirurgie 2 Wochen Laparotomie-Chirurgie 6-8 Wochen
Bei welchen Gelegenheiten werden bilaterale Oophorektomie und Hysterektomie durchgeführt?
Das Vorliegen einer bösartigen Ovarialzyste erfordert, dass der Operateur neben dem erkrankten Ovar auch das gesunde Ovar (bilaterale Ovariektomie) und die Gebärmutter (Hysterektomie) entfernt.Diese Doppeloperation ist hochinvasiv und gefährdet definitiv die Fruchtbarkeit einer noch nicht in den Wechseljahren (daher potentiell noch schwangerschaftsfähig).
Bei Frauen im gebärfähigen Alter, bei denen Eierstöcke und Gebärmutter entfernt werden müssen, spricht man von „chirurgischen Wechseljahren“.
Ausführlich: Wann sollten Sie Ihren Arzt nach der Operation kontaktieren?
Nach einer Laparoskopie oder Laparotomie sind Schmerzen im Beckenbereich ganz normal.
Es ist jedoch nicht normal, dass:
- Das schmerzhafte Gefühl wird eher schlimmer als besser
- Es kommt zu starkem Blutverlust
- Der Patient hat hohes Fieber
- Aus der Vagina des Patienten tritt eine übelriechende Flüssigkeit aus
Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Was tun bei starken Schmerzen?
Bei starken Schmerzen im Beckenbereich empfiehlt der Arzt die Einnahme von Schmerzmitteln wie Paracetamol und Entzündungshemmern wie NSAR (Ibuprofen).
Es weist auch auf einige beruhigende Mittel hin, wie z. B. das Auflegen einer Wärmflasche auf den Bauch oder heiße Bäder.
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