Im Einzelnen sind zervikale Myelopathien: zervikale Spinalkanalstenose, zervikale Myelitis, alle Verletzungen des zervikalen Rückenmarks traumatischen Ursprungs und Erkrankungen der Blutgefäße, die den Zervikaltrakt des Rückenmarks ernähren.
Die zervikale Myelopathie kann mit einer Reihe von Symptomen einhergehen, darunter Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Verlust der Feinmotorik, Muskelschwäche in den Gliedmaßen und Parästhesien.
Die auslösende Ursache und die Schwere der Symptome beeinflussen die Therapiewahl bei Vorliegen einer zervikalen Myelopathie.
Was ist das Rückenmark: ein kurzer Rückblick
Das Rückenmark ist zusammen mit dem Gehirn einer der beiden grundlegenden Bestandteile des zentralen Nervensystems.
Strukturell sehr komplex, besitzt dieses lebenswichtige Nervenorgan mehrere Gruppen von Neuronen (organisiert in weißer und grauer Substanz) und 31 Nervenpaare (die sogenannten Spinalnerven) und hat die wichtige Aufgabe, die ein- und ausgehenden Signale zwischen den verschiedene Hirnareale (Gehirnlappen, Kleinhirn usw.) und den Rest des Organismus.
Um den richtigen Schutz zu erhalten, nimmt das Rückenmark seinen Platz in den sogenannten Spinalkanal ein, also den Gang, der sich aus der Überlappung der Wirbel der Wirbelsäule und ihren charakteristischen Löchern ergibt.
Weitere Informationen: Rückenmark: Anatomie und Funktionen ).
Zervikale Myelopathien: Was sind sie im Detail?
In der "Liste der zervikalen Myelopathien gibt es:
- Alle Episoden von spinal-zervikaler Stenose;
- Formen der Myelitis (dh Entzündung des Rückenmarks) mit einer zervikalen Stelle;
- Verletzungen des zervikalen Rückenmarks traumatischen Ursprungs (zervikale Rückenmarksläsionen oder zervikale myelische Läsionen);
- Gefäßerkrankungen im Zusammenhang mit dem Zervikaltrakt des Rückenmarks (zervikale vaskuläre Myelopathien).
Was ist die häufigste zervikale Myelopathie?
Die häufigste und (gerade weil häufige) interessante zervikale Myelopathie ist die zervikale Spinalkanalstenose.
Die zervikale Spinalkanalstenose ist eine Pathologie des Komplexes "Halswirbelsäule - HWS", gekennzeichnet durch eine Verengung des Spinalkanals und folglich durch eine akute oder chronische (je nach Ursache) Kompression des Rückenmarks.
Herkunft des Begriffs „zervikale Myelopathie“
- Der Begriff „Myelopathie“ leitet sich von der „Vereinigung zwischen dem Wort „Honig“, das sich in der Medizin auf das Rückenmark bezieht, und dem Wort „patia“, was „Krankheit“ bedeutet, ab.
- Der Begriff "Halswirbelsäule" hingegen bezeichnet die Region des Halses, also die anatomische Abteilung des menschlichen Körpers, entlang der die Halswirbelsäule und das Rückenmark verlaufen (Achtung: "Halswirbelsäule" kann auch beziehen sich auf den Gebärmutterhals; eine Verwechslung ist jedoch unwahrscheinlich, da der Kontext immer und sofort den genauen Diskussionsbereich verdeutlicht).
Aus dieser etymologischen Analyse geht hervor, dass die wörtliche Bedeutung von "zervikale Myelopathie" "Erkrankung des zervikalen Rückenmarks" ist.
;Zervikale Spondylose
Die Spondylose entspricht einer Arthrose der Wirbelsäule, folglich ist die Halswirbelsäule eine Arthrose der Halswirbelsäule.
Die klinische Besonderheit dieser weit verbreiteten Erkrankung ist die allmähliche Degeneration der Halswirbel (genauer der Körper dieser Wirbel), die die Morphologie des Halswirbelkanals (d. h. des Wirbelkanals der Halswirbelsäule) verändert.
Begünstigt durch Faktoren wie Alter, Fettleibigkeit und ein Nackentrauma in der Vorgeschichte, ist die zervikale Spondylose die häufigste Ursache für eine zervikale Spinalkanalstenose.
Halswirbelsäulentumor
Halswirbelsäulentumore sind Ansammlungen abnormer Zellen ("crazed"-Zellen), die sich in der Halswirbelsäule befinden.
Halswirbelsäulentumoren (und Wirbelsäulentumoren im Allgemeinen) verursachen eine Spinalkanalstenose, weil sie mit ihrer Masse (die durch die für neoplastische Prozesse typische Hyperproliferation ständig zunimmt) dem Rückenmark den dafür reservierten Raum wegnehmen.
Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die, wenn sie die Halswirbelsäule betrifft, ähnliche Auswirkungen wie die zervikale Spondylose hat.
Nach der zuverlässigen Meinung von Ärzten ist die rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung.
Zervikaler Bandscheibenvorfall (oder Zervikalhernie)
In der Medizin bezeichnet der Begriff "Halsbandscheibenvorfall" den Austritt des Nucleus pulposus einer der zervikalen Bandscheiben in Richtung benachbarter Nervenstrukturen (zB: benachbartes Rückenmark) oder in Richtung der nächstgelegenen Wirbelkörper.
Ein Bandscheibenvorfall verursacht eine Spinalkanalstenose, wenn der Nucleus pulposus nach seiner Freisetzung in den für das Rückenmark reservierten Raum in unmittelbarer Nähe eindringt.
Für weitere Informationen: Zervikalhernie: Was "im Detail steckt"Angeborene Fehlbildung der Halswirbelsäule
Von Geburt an ist bei manchen Menschen der Spinalkanal entlang der Halswirbelsäule schmaler als normal.
Ein Beispiel für eine angeborene Spinalkanalstenose ist die von Geburt an vorhandene Verengung des Spinalkanals (sei es entlang des Zervikaltrakts oder in einem „anderen Abschnitt der Wirbelsäule“).
Wussten Sie, dass ...
Wenn eine zervikale Spinalkanalstenose auf eine zervikale Spondylose zurückzuführen ist, sprechen Mediziner auch von einer zervikalen spondylotischen Myelopathie oder einer spondylenischen zervikalen Myelopathie.
Ursachen der zervikalen Myelitis
Myelitis ist die Erkrankung, die aus einer Entzündung der grauen oder weißen Substanz des Rückenmarks resultiert; wenn sie mit dem Begriff "zervikal" verbunden ist, bedeutet dies einfach, dass der Entzündungsprozess den Zervikaltrakt des Rückenmarks betrifft.
Myelitis erkennt zahlreiche Ursachen; tatsächlich kann es von Virusinfektionen (zB: Poliomyelitis, AIDS, Varizellenvirus, Herpes-Zoster- oder West-Nil-Virus), bakteriellen Infektionen (zB: Tuberkulose, Syphilis, Meningitis oder Borreliose), Pilzinfektionen (zB: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis oder Blastomyces dermatitidis), parasitäre Infektionen (z. B. Schistosoma, Taenia Solium oder Trichinella spiralis), Autoimmunerkrankungen (zB: Optikusneuromyelitis, Sjögren-Syndrom, Multiple Sklerose oder systemischer Lupus erythematodes) und sogar einige Impfstoffe (zB: gegen Hepatitis B, gegen Masern, Mumps und Röteln sowie gegen Diphtherie und Tetanus).
Die durch Myelitis induzierte Entzündung beeinträchtigt die Funktion des Rückenmarks; Dies ist auf die Schädigung der Nervenzellen der grauen und weißen Substanz des betroffenen Rückenmarks durch die oben genannte Entzündung zurückzuführen.
Ursachen traumatischer Halswirbelsäulenverletzungen
Verletzungen des zervikalen Rückenmarks traumatischen Ursprungs sind die Folge eines schweren Traumas des Zervikaltrakts der Wirbelsäule, der diesen abnormalen Bewegungen aussetzt (z Fraktur eines Wirbelkörpers, deren resultierende Fragmente das Rückenmark verletzen).
Zu den häufigsten Ursachen für solche Verletzungen der Wirbelsäule zählen: Motorrad- und Autounfälle, versehentliche Stürze auf den Rücken (z die Ausübung von Kontaktsportarten wie Rugby oder American Football.
Ursachen der zervikalen vaskulären Myelopathie
Unter "zervikaler vaskulärer Myelopathie" verstehen Ärzte ein mehr oder weniger schweres Leiden des zervikalen Rückenmarks aufgrund einer "veränderten Versorgung mit sauerstoffreichem Blut zu letzterem" (sauerstoffreiches Blut ist für das Überleben jedes Gewebes und Organs der menschlichen Körper, einschließlich des Rückenmarks).
Zu den Erkrankungen, die eine zervikale vaskuläre Myelopathie verursachen können, gehören: Atherosklerose (aufgrund ihrer Verschlusserscheinungen), Diabetes-induzierte Angiopathie, Hämatomyelie (innere Blutung im Rückenmark), Aortendissektion , Polyarteritis nodosa (besteht aus einer "Entzündung der arteriellen Gefäße". mit schädlichen Wirkungen), den oben erwähnten systemischen Lupus erythematodes, Neurosyphilis und medulläre ischämische Phänomene (zB: medulläre TIA).
Im Schweregrad kann die zervikale vaskuläre Myelopathie die Blutversorgung des zervikalen Rückenmarks so stark beeinträchtigen, dass sie zum Tod durch Nekrose des Nervenorgans führt (Beispiel eines Rückenmarksinfarkts).
Risikofaktoren zervikaler Myelopathien
Faktoren wie:
- Infektionen, die die Gesundheit des Rückenmarks gefährden (zB Kinderlähmung);
- Die abnormale Blutversorgung des Rückenmarks (zum Beispiel aufgrund des Vorliegens von Arteriosklerose);
- Das Vorliegen einer Autoimmunerkrankung, wie systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Multiple Sklerose oder Optikusneuromyelitis;
- Das Vorliegen eines Nackentraumas in der Vorgeschichte (da es sich um Risikofaktoren für eine zervikale Spondylose handelt);
- Das Vorhandensein einer angeborenen Spinalkanalstenose mit zervikaler Stelle;
- Die Ausübung von Sport oder Arbeit, die die Gesundheit der Wirbelsäule gefährden;
- Das Auftreten eines Halswirbelsäulentumors.
Zervikale Myelopathie: Komplikationen
Zervikale Myelopathien sind Krankheiten, die zu Komplikationen führen können, wenn keine adäquate Therapie erfolgt oder wenn sie sehr schwerwiegend sind; Unter diesen Komplikationen sind insbesondere zu erwähnen: die Chronifizierung schmerzhafter Empfindungen, das immer häufiger auftretende Wiederauftreten von Muskelkrämpfen, die totale Lähmung der oberen und unteren Gliedmaßen, der totale Verlust der Kontrolle über die Harn- und Stuhlfunktionen, das Auftreten sexueller Dysfunktionen ( erektile Dysfunktion bei Männern und Anorgasmus bei Frauen), Depressionen als Folge des Lebens mit früheren Komplikationen und schließlich das Auftreten schwerer und potenziell tödlicher Herz-Kreislauf-Probleme.
Die schwersten zervikalen Myelopathien sind diejenigen, bei denen das Rückenmark eine Läsion entwickelt, die seine Nervenzellen betrifft. Die Läsionen der Nervenzellen des Rückenmarks (sowie die Läsionen der Nervenzellen des Gehirns) sind irreversible Veränderungen, die in keiner Weise geheilt werden können.
, körperliche Untersuchung, eine gründliche neurologische Untersuchung, radiologische Untersuchungen wie Myelographie, Kernspintomographie der Wirbelsäule und CT der Wirbelsäule, Blutuntersuchungen und Lumbalpunktion.
Neben der Bereitstellung zahlreicher Daten zum vorliegenden Krankheitsbild ermöglicht eine solche sorgfältige Diagnostik in unsicheren Fällen, Pathologien mit ähnlichen Symptomen, die jedoch nicht mit Rückenmarksleiden verbunden sind, Schritt für Schritt auszuschließen (Differentialdiagnostik).
Warum ist die Diagnose der Ursachen der zervikalen Myelopathie wichtig?
Die Kenntnis der Ursachen einer zervikalen Myelopathie ist sehr wichtig, denn von den ursächlichen Faktoren hängt die Planung der adäquaten Therapie ab.
und Annahme eines gesunden Lebensstils) und in den schwersten Fällen bei chirurgischen Behandlungen zur Linderung der Kompression des Rückenmarks (Wirbelsäulen-Dekompressionschirurgie).Zervikale Stenose durch Spinaltumor
Wenn es sich bei der zervikalen Myelopathie um eine zervikale Spinalkanalstenose handelt, die von einem Tumor der Wirbelsäule (Wirbelsäulenkrebs) herrührt, besteht die Behandlung in einer Operation zur Entfernung des Tumors.
Autoimmunmyelitis
Wenn es sich bei der zervikalen Myelopathie um eine Autoimmunmyelitis handelt, umfasst die Behandlung die Verabreichung von Kortikosteroiden und Immunsuppressiva, um die vorhandene Entzündung zu lindern und die falsche Reaktion des Immunsystems (das der ursächliche Faktor der oben genannten Entzündung ist) zu mildern.
Wirbelsäulenverletzungen traumatischen Ursprungs
Wenn es sich bei der zervikalen Myelopathie um eine traumatische Halswirbelsäulenverletzung handelt, umfasst die Therapie eine Ruhigstellung, die intravenöse Gabe eines stark entzündungshemmenden Kortikosteroids, das Methylprednisolon heißt, und eine "chirurgische Operation an der Wirbelsäule mit dem Ziel, die dadurch aufgetretenen Anomalien zu beseitigen" des Traumas (zB: bei Vorliegen einer Wirbelfraktur werden durch die Operation alle Knochenfragmente des gebrochenen Wirbels entfernt).
