Innerhalb dieser Gruppe gibt es verschiedene Wirkstoffe, die durch unterschiedliche Wirkmechanismen die Lösung des Problems begünstigen können.
Bevor wir jedoch auf die genauere Beschreibung von Anti-Ulkus-Medikamenten eingehen, ist es nützlich, sich daran zu erinnern, was das Geschwür ist, wie Magensäure produziert wird und welche Abwehrsysteme unser Körper verwendet, um die Magenschleimhaut vor aggressiven Säuren zu schützen Umgebung des Magens selbst.
Magen und/oder Zwölffingerdarm. Betrifft diese Erosion auch die Submukosa, spricht man von einem hämorrhagischen Ulkus (da die Submukosa reich vaskularisiert ist).Das Geschwür entsteht, wenn das Gleichgewicht zwischen den schützenden und aggressiven Faktoren, denen Magen und Zwölffingerdarm ausgesetzt sind, fehlt. Die zytoprotektiven Elemente bestehen aus Mukoproteinen und Bicarbonationen; aggressive aus Salzsäure und Pepsin.
Aggressive Faktoren
Verantwortlich für die starke Säure des Mageninhalts ist Salzsäure (HCl), die kontinuierlich produziert und dem Magen zugeführt wird, wenn auch in unterschiedlichen Mengen zu verschiedenen Tageszeiten , genannt Pepsin, verantwortlich für die Verdauung von Proteinen Die Kombination aus Salzsäure, Pepsin und anderen vom Magen produzierten Enzymen bildet den Magensaft.
Protonenpumpe: Was ist das und wozu dient es?
Die Belegzellen haben die Aufgabe, HCl im Lumen des Magens abzusondern; in ihnen stellt die so genannte Protonenpumpe, auch bekannt als H⁺ / K⁺ ATPase, die funktionelle Einheit dar. Trotz des komplizierten Namens ist es eigentlich ein "einfaches" Enzym - also ein Protein - verantwortlich für den Austausch von Protonen H ⁺ mit Kaliumionen K⁺ In Verbindung mit Chlorionen (Cl⁻) ergibt das H⁺ somit Salzsäure (HCl).
Wie bereits erwähnt, arbeitet diese Protonenpumpe kontinuierlich, auch auf nüchternen Magen (wenn auch langsamer).
Die Substanzen, die die Aktivität der Protonenpumpe stimulieren können, sind im Wesentlichen drei:
- Gastrin (ein Peptidhormon mit 17 Aminosäuren, von denen viele Säuren sind);
- L "Acetylcholin;
- Das Histamin.
Alle diese Substanzen interagieren mit ihren Rezeptoren, die sich auf der Ebene der Parietalzellmembran befinden:
- CCK2 für Gastrin;
- M3-Muskarinrezeptoren für Acetylcholin;
- H2-Rezeptoren für Histamin.
Die Stimulation dieser Rezeptoren durch eine Reihe von intrazellulären Mechanismen stimuliert daher die Aktivität der Protonenpumpe Acetylcholin und Gastrin erhöhen den Eintritt von Calciumionen, Histamin aktiviert das Enzym Adenylatzyklase und erhöht die zyklische AMP-Konzentration Diese Aktion wird als direkte Stimulation bezeichnet .
Gastrin und Acetylcholin können auch mit ihren eigenen Rezeptoren mit histaminhaltigen Zellen (sogenannte ähnliche Enterochromaffine) interagieren (und so indirekt die Belegzelle zur Produktion von HCl stimulieren), was als indirekte Stimulation bezeichnet wird.
Schleimhautschutzfaktoren
Jede in der Magenschleimhaut vorhandene Epithelzelle sondert kontinuierlich Proteine - Mukoproteine - ab, die an der Bildung einer viskosen Flüssigkeit namens Schleim beteiligt sind. Letzteres bildet auf den Magenschleimhäuten eine ziemlich dicke Schicht, die eine wichtige Schutzfunktion ausübt, die wiederum durch die Bicarbonat-Anionen (HCO3-), die von den Epithelzellen selbst sezerniert werden, verstärkt wird. Die Wirksamkeit dieser Schutzsysteme ist so, dass sie in der Nähe der Magenschleimhaut einen pH-Wert nahe dem Neutralwert aufrechterhalten, obwohl im inneren Lumen ein sehr hoher Säuregehalt erreicht wird (pH-Werte zwischen 1 und 3).
Unter den Schutzfaktoren finden wir auch einige Prostaglandine (von denen wir uns erinnern, dass sie Oxidationsprodukte der "Arachidonsäure" sind), die zur Familie der PGE und PGI (bzw. Typ E- und Typ I-Prostaglandine) gehören.
Diese Prostaglandine sind für die Sicherheit der Magenschleimhaut sehr wichtig und wirken auf zweierlei Weise: Einerseits hemmen sie die Säuresekretion, andererseits erhöhen sie die Freisetzung von Mukoproteinen und Bicarbonat-Anionen. Diese Wirkung ist das Ergebnis ihrer Fähigkeit, das Enzym Adenylatcyclase zu deaktivieren und daher die Produktion von zyklischem AMP zu reduzieren (mit einem dem Histamin entgegengesetzten Mechanismus).
Verdauungsprozess
Der Magenverdauungsprozess besteht aus drei Phasen:
- Bei der ersten, die als cephalica bezeichnet wird, steigt die Magensekretion aufgrund von Signalen des Zentralnervensystems und hervorgerufen durch sensorische Reize (Geruch, Anblick von Nahrung und dadurch hervorgerufene Erinnerungen) an.
- Beim Schlucken hingegen wird die zweite Phase, genannt Magen, ausgelöst, in der die Sekretion durch physikalische (Magenerweiterung) und chemische (Hormone wie Gastrin und teilweise abgebaute Proteine) Reize begünstigt wird.
- Die letzte Phase, genannt Zwölffingerdarm, beginnt mit dem Übergang des Magensaftes in den Zwölffingerdarm (an den Magen angrenzender Abschnitt des Verdauungstraktes sowie den ersten Teil des Dünndarms) und führt durch negative Rückkopplungsmechanismen zur Hemmung der Magensekretion durch Hormone (Cholecystokinin, Sekretin und GIP) vermittelt.
Auf der Grundlage des bisher Gesagten kann man sagen, dass Anti-Ulkus-Medikamente solche sind, die - auf die eine oder andere Weise - in der Lage sind, die aggressiven Faktoren der Schleimhaut zu verhindern und zu beseitigen, oder die in der Lage sind, die seine Abwehrkräfte.
Daher können wir sagen, dass sie zu dieser Gruppe gehören:
- Antazida;
- Zytoprotektive Medikamente;
- Medikamente zur Hemmung der Magensekretion.
Im Folgenden werden die Hauptmerkmale der oben erwähnten Anti-Ulkus-Medikamente kurz beschrieben.
Antazida
Antazida sind in der Lage, den Säuregehalt von Magensäften zu neutralisieren und so typische Symptome wie Sodbrennen und Magenschmerzen zu lindern.Bei Geschwüren sind sie sicherlich nicht die Mittel der ersten Wahl, da ihre Wirkungsdauer kurz ist und die Symptome sehr gut gelindert werden kurze Zeiträume.
Die bekanntesten Wirkstoffe dieser Gruppe sind Natriumbicarbonat, Magnesiumhydroxid und Aluminiumhydroxid.
Für weitere Informationen: AntazidaZytoprotektive Medikamente
Die Zytoprotektoren hingegen sind Medikamente, die sich bei der Behandlung von Geschwüren als nützlich erweisen, da sie die Abwehrkräfte der Magenschleimhaut gegen das saure Milieu des Magens schützen/erhöhen können.
Schleimhautprotektive Wirkstoffe wie Sucralfat und kolloidales Wismut sowie Prostaglandin-Analoga wie Misoprostol gehören zur Gruppe der Zytoprotektoren.
Zytoprotektive Medikamente werden häufig bei der Behandlung von Geschwüren eingesetzt, auch im "Bereich der Eradikationstherapie"Helicobacter pylori.
Für weitere Informationen: Zytoprotektive MedikamenteMedikamente zur Hemmung der Magensekretion
Wie der Name schon sagt, wirken Magensekretionshemmer, indem sie die Salzsäureproduktion des Magens stoppen.
Protonenpumpenhemmer und Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten gehören zu dieser Medikamentengruppe.
Protonenpumpenhemmer (oder PPIs) entfalten ihre Wirkung, indem sie spezifisch das Enzym H⁺ / K⁺ ATPase (oder Protonenpumpe, um genau zu sein) hemmen und so die Endstufe der Salzsäureproduktion sowohl basal als auch durch Nahrungsaufnahme induzierten verhindern.
Die in der Therapie verwendeten aktiven Protonenpumpenhemmer sind Omeprazol (der Vorläufer), Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol und Esomeprazol.
Um mehr zu erfahren, lesen Sie auch: Protonenpumpenhemmer: Wozu dienen sie? Protonenpumpenhemmer und Lansoprazol gegen Gastritis und GeschwüreDie Antagonisten der Histamin-H2-Rezeptoren hingegen üben ihre Wirkung der Hemmung der Magensekretion durch Hemmung der Histaminwirkung aus. Tatsächlich interagiert Histamin mit seinen H2-Typ-Rezeptoren, die in der Magenschleimhaut vorhanden sind, und aktiviert diese, indem es die Magensekretion durch einen AMPc-abhängigen Wirkmechanismus stimuliert.
Die H2-Rezeptor-Antagonisten behindern die Verbindung zwischen Ausdauer und ihren Rezeptoren und verhindern auch in diesem Fall die Produktion von Säure, sowohl basal als auch durch Nahrungsaufnahme.
Für weitere Informationen: Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten: Wofür sind sie?Sie könnten auch interessiert sein an: Gastroprotektoren
