Allgemeinheit
Das Insulinom ist ein Tumor, der die Bauchspeicheldrüse befällt, insbesondere die an der Insulinsynthese beteiligten Zellen.Das Insulinom ist der häufigste endokrine Tumor der Bauchspeicheldrüse, der in etwa 5-15% der Fälle bösartig ist.
Als Folge dieses Tumorprozesses synthetisieren die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse der Langerhans-Inseln und geben übermäßig viel Insulin in den Kreislauf ab, mit einem "unvermeidlichen Abfall des glykämischen Wertes, insbesondere unter Fastenbedingungen.
Symptome
Um mehr zu erfahren: Insulinom-Symptome
Die fortgesetzte Kohlenhydratzufuhr zur Kontrolle der Hypoglykämie führt häufig zu einer Gewichtszunahme des Patienten. Die Insulinom-Symptome verschlimmern sich nach Sport, Alkohol, kalorienarmer Ernährung und Sulfonylharnstoff-Behandlung.
Hypoglykämische Krisen werden durch die Gabe einfacher Kohlenhydrate korrigiert; Sobald die Krise überwunden ist, werden protein- und kohlenhydratreiche Lebensmittel mit mittlerem und niedrigem glykämischen Index verzehrt.
Das Insulinom ist ein ziemlich seltener Tumor, da seine Inzidenz bei 250.000 Personen pro Jahr geschätzt wird.Im Allgemeinen ist das Insulinom einzeln und klein (<2 cm), und nur bei etwa 10 % der Patienten werden multiple Insulinome erkannt. Es betrifft hauptsächlich erwachsene Männer zwischen dem dritten und sechsten Lebensjahrzehnt.
Diagnose
Die Diagnose des Insulinoms basiert meist auf Bluttests; es ist positiv, wenn eine Blutprobe, die nach längerem Fasten entnommen wurde, besonders hohe Werte von Insulin, C-Peptid und Proinsulin im Vergleich zu niedrigen glykämischen Werten aufweist.
Herkömmliche bildgebende Verfahren (CT, Ultraschall und Kernspintomographie) leisten aufgrund der Schwierigkeiten bei der Identifizierung dieser Neoplasien, insbesondere aufgrund ihrer besonders geringen Größe, einen begrenzten diagnostischen Beitrag.
Für diagnostische Zwecke können spezifische Medikamente verabreicht werden, um die Freisetzung von Insulin durch die neoplastischen Pankreas-β-Zellen zu stimulieren. Manchmal fahren wir mit der selektiven Injektion einer hyperosmolaren Calciumlösung in die Arterie fort, die die Pankreasregion versorgt, in der das Insulinom lokalisiert ist; durch die intraarterielle Injektion von Calcium werden im Portalsystem, also in den Lebervenen, hohe Insulinkonzentrationen freigesetzt, die durch Probenahme genau dosiert werden können.
Behandlung
Die Behandlung des Insulinoms umfasst hauptsächlich die chirurgische Entfernung des vom Tumor betroffenen Pankreastrakts; bei der Operation müssen mindestens 15 % der Drüse erhalten bleiben, damit sie ausreichende Mengen an Enzymen und Hormonen produzieren kann.
Bei Patienten, die sich dieser Art von Intervention nicht unterziehen können oder in Fällen, in denen das Insulinom nicht vollständig entfernt werden kann, wird die Insulinsekretion durch die Verabreichung des Arzneimittels Diazoxid (100-200 mg pro os x 2-3 Einnahme / Tag; 12 mg / kg Körper) reduziert Gewicht bei Kindern).
Dieses Arzneimittel wird oft von einem Diuretikum begleitet, um Wassereinlagerungsproblemen vorzubeugen. Weitere einsetzbare Medikamente sind Octeocrid, Glukokortikoide, Phenytoin und Calciumantagonisten, wobei jedoch bei der Mehrzahl der Patienten nach Möglichkeit die Entfernung des Insulinoms entscheidend ist.
