Krebs

Was ist Krebs?

Mit dem Begriff Krebs (oder bösartiger Tumor) weist auf eine Gruppe von Pathologien hin, die durch unkontrollierte Zellreplikation und -diffusion gekennzeichnet sind.

Die abnorme Proliferation abnormer Zellen führt zu einem Tumor-Neofarmazion, d. h. zu einer abnormen Gewebemasse, die nicht zur normalen Architektur des Organs oder Gewebes gehört, in dem es entsteht. Das Wachstum einer Tumorneubildung schädigt die anatomischen Strukturen, in denen sie sich entwickelt; Diese Schäden können je nach Fall auf der Zerstörung von normal vorhandenem gesundem Gewebe, mit dem Verlust seiner Funktionen, auf der Kompression benachbarter Strukturen oder auf der Obstruktion hohler Eingeweide beruhen.

Ein bösartiges Wachstum hat nicht nur die Anzahl der Krebszellen zu erhöhen, sondern auch die Fähigkeit, benachbarte gesunde Strukturen zu infiltrieren und zu zerstören. Die relativ schnelle Wachstumsrate und die Fähigkeit, durch Blut- oder Lymphdiffusion von Krebszellen Fernwucherungen (Metastasen) zu erzeugen, tragen ebenfalls zur Bestimmung ihrer Malignität bei. All dies unterscheidet einen Krebs von einem gutartigen Tumor, der ein tendenziell langsames Wachstum hat und auf den Entstehungsort beschränkt ist; Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich einige Arten von gutartigen Tumoren im Laufe der Zeit zu bösartigen Neoplasien entwickeln können.

Die Begriffe bösartiger Tumor, Krebs und bösartige Neubildung sind synonym zu betrachten.

Normales und unkontrolliertes Zellwachstum

Krebszellen verlieren aufgrund ihrer Unfähigkeit, sich richtig zu differenzieren, die Struktur und Funktion der Zellen des gesunden Gewebes, aus denen sie stammen.
In normalen Geweben vermehren sich Zellen, um die verschiedenen Bedürfnisse des Organismus zu erfüllen, wie das Wachstum oder den Ersatz von toten oder beschädigten Zellen. In diesen Geweben unterliegen die Zellproliferation und -differenzierung einer strengen biochemischen Kontrolle. Zellen teilen sich tatsächlich kontrolliert durch verschiedene Wachstumsreize und sind mit Abwehrmechanismen ausgestattet, die in der Lage sind, die Entwicklungsprozesse zu verlangsamen, um eventuelle Anomalien zu reparieren; geschieht dies nicht, durchläuft die Zelle einen definierten programmierten Todesprozess Apoptose.

Das Bild zeigt einen möglichen Prozess der Karzinogenese: Die Umwandlung normaler Zellen in Krebszellen ist das Ergebnis einer Reihe von Mutationen. Bei Krebs sind all diese Regulationsprozesse kompromittiert und Krebszellen vermehren sich unkontrolliert, indem sie die oben genannten Abwehrmechanismen umgehen. Ursächlich für dieses Phänomen sind mehrere genetische Veränderungen, die in ihrer Addition die bereits erwähnten Kontrollmechanismen zum Explodieren bringen.Es reicht also nicht aus, dass ein einzelner Regulationsmechanismus defekt ist, sondern es müssen Fehler entstehen Vor allem an Fronten führen diese Veränderungen zu einer "Aberration" in der Expression proto-onkogener Gene.

Ein Proto-Onkogen ist ein Gen, das physiologisch an der Regulation des zellulären Lebens beteiligt ist, das nach Mutationen oder einer Zunahme seiner Expression onkogenetisch werden kann (die Fähigkeit zur Bildung eines Neoplasmas erwirbt). Nach einem mehrstufigen Prozess können somit Proto-Onkogene onkogenetisch werden und erst dann entsteht Krebs. Onkogenetische Gene sind in der Tat in der Lage, Proteine, die einige biochemische Wachstumsprozesse regulieren, zu über- oder zu unterexprimieren, was ein bevorzugtes und beschleunigtes Zellwachstum bewirkt.

Ebenso kann eine Krebserkrankung auch durch die Hemmung von Tumorsuppressorgenen entstehen; diese Gene, Tumorsuppressoren genannt, kodieren für Proteine, die die Zelle vor der Anhäufung potenzieller Tumormutationen schützen.
Einmal ausgelöst, kann ein unkontrolliertes Zellwachstum zur Invasion von umliegendem Gewebe und oft auch zu einer Invasion von Geweben führen, die weit vom Entstehungsort entfernt sind (durch Blut- oder Lymphdrüsenverbreitung von Krebszellen); dieses Phänomen heißt Metastasierung. Wie erwartet, sind all diese Merkmale typisch für einen Krebs (oder bösartigen Tumor oder bösartige Neubildung); beim gutartigen Tumor behalten die Zellen jedoch im wesentlichen dieselbe Struktur und Funktion wie die normalen Zellen des Gewebes, aus dem sie stammen. Darüber hinaus wächst ein gutartiger Tumor, obwohl er auch autonom proliferiert, ohne das umgebende Gewebe zu durchdringen und metastasiert nicht.

Klassifikation und Nomenklatur

Mutierte Zellen können sich zu verschiedenen Krebsarten entwickeln, jede mit ihrer eigenen Ätiologie.

Die verschiedenen Krebsarten lassen sich nach drei Parametern klassifizieren:

Histologie der betroffenen proliferierenden Zellen;
Aggression und erwarteter klinischer Verlauf (sowohl bei bösartigen als auch bei gutartigen Tumoren);
Tumor-Staging (nur bei bösartigen Tumoren).

Die Nomenklatur von Tumoren richtet sich nach der Art des Ursprungsgewebes, zum Beispiel: Karzinom (aus Epithelgewebe stammend), Sarkom (aus Muskel- oder Bindegewebe stammend), Melanom (aus Melanozyten stammend), Leukämie und Lymphom (jeweils hämatologischen Ursprungs) oder lymphatisch).

Anzeichen und Symptome

Von dem Moment an, in dem er sich entwickelt, wächst der Krebs sehr schnell und exponentiell, erzeugt aber trotzdem zunächst keine Symptome. Die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn die Krebsmasse eine bestimmte Größe erreicht.
Darüber hinaus sind die ersten Symptome, die auftreten, oft unspezifisch, in dem Sinne, dass sie auch durch andere Krankheiten als Krebs verursacht werden können.

Es gibt mehr als 100 verschiedene Krebsarten, die den Menschen betreffen, und die klinischen Manifestationen jeder unterscheiden sich erheblich, was es schwierig macht, eine endgültige Liste aller möglichen Anzeichen und Symptome zu erstellen Hauptwarnzeichen für die Krebsfrüherkennung. Es ist in der Tat sehr wichtig, dass Patienten lernen, in diesen Symptomen Warnzeichen zu erkennen, die eine sofortige Untersuchung verdienen, da Krebs effektiver behandelt wird, wenn er rechtzeitig diagnostiziert wird.
Die wichtigsten Warnsignale für Krebs sind:

Kontinuierlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust
Häufige Kopfschmerzen mit Erbrechen;
Lokalisierte Schmerzen;
Ungewöhnliche Masse oder Schwellung
Wiederkehrendes und unerklärliches Fieber;
Spürbare Blässe und Energieverlust
Änderung der Gewohnheiten beim Gehen zum Körper und beim Wasserlassen;
Ungewöhnlicher Ausfluss oder Blutungen
Verdickung oder Knoten in der Brust oder anderswo
Verdauungsstörungen und Schluckbeschwerden
Offensichtliche Veränderungen bei Warzen oder Muttermalen
Nörgelnder Husten oder Änderung des Tonfalls.

Wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Es ist sehr schwierig zu bestimmen, was bei einer Person Krebs auslöst, da die meisten Krebsarten mehrere Ursachen haben können.Darüber hinaus können die genetischen Mutationen, die zur Entstehung von Krebs führen, durch Faktoren unterschiedlicher Art verursacht werden, die sich bei der Entstehung der Krankheit gegenseitig beeinflussen.

Umweltfaktoren

In diese Kategorie fallen nicht nur Faktoren, die sich auf die „Umwelt des Einzelnen“ auswirken – wie zum Beispiel die Belastung durch Luftverschmutzung oder Sonneneinstrahlung –, sondern auch andere Faktoren, einschließlich des wirtschaftlichen Faktors und seines Lebensstils.

Luftverschmutzung: Einige Studien haben gezeigt, dass bei Personen, die viele Jahre lang verschmutzte Luft einatmen, das Krebsrisiko steigt; insbesondere wurde ein Anstieg der Krebssterblichkeit nachgewiesen, insbesondere bei Personen, die stärker Feinstaub (schadstoffhaltiger Staub mit einem Durchmesser von weniger als 2,5 Mikrometer) ausgesetzt sind.
Chemische Faktoren: Chemikalien, die DNA-Mutationen verursachen können, sind definiert mutagen; für diese Eigenschaft können viele dieser Stoffe auch krebserregend sein und werden dafür genannt krebserregend. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass bestimmte Krebsarten vor allem bei einigen Arbeiterklassen vorkommen. Das bekannteste Beispiel ist vielleicht der Krebs der Lunge und der Pleura (der Membran, die sie bedeckt) durch Exposition und Einatmen von Asbestfasern (auch bekannt als Asbest). Ebenso Menschen, die Substanzen wie sechswertigem Chrom, Nickel und Teer haben ein erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken.
Benzol, ein sehr verbreitetes organisches Lösungsmittel, das auch in Zigaretten enthalten ist, begünstigt das Auftreten von Leukämie.
Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe sind Stoffe, die in fossiler Kohle und Öl vorkommen, in den Abgasen von Autos enthalten sind und auch bei der Verbrennung von Holz und fossilen Brennstoffen entstehen; der Kontakt mit diesen Verbindungen begünstigt das Auftreten von Blasenkrebs.
Ionisierende Strahlungen: ionisierende Strahlungen werden durch Kernreaktionen sowohl künstlichen als auch natürlichen Ursprungs (wie sie auf der Sonnenoberfläche auftreten) erzeugt. Diese Strahlungen können die Materie durchdringen und die in den Zellen enthaltenen Moleküle treffen.Wenn das genetische Material betroffen ist, kann es zerfallen, was zur Deaktivierung eines oder mehrerer der betroffenen Gene und zur Eliminierung eines Teils der DNA-Sequenzen führt und Mutationen verschiedener Art. Wenn der Schaden ziemlich groß ist, tritt im Allgemeinen der Zelltod auf; Wenn der Schaden gering ist, kann die Zelle in mutierter Form überleben und sich dann vermehren, wodurch das Neoplasma entsteht, was wahrscheinlicher ist, wenn die Tumorsuppressorgene (Tumorsuppressorgene, die in der Lage sind, Onkogene zu kontrollieren, indem sie unkontrolliertes Zellwachstum stoppen).
Röntgen: Diese Strahlungen werden in diagnostischen und therapeutischen medizinischen Bereichen verwendet. Das Risiko, an Krebs zu erkranken, wenn man dieser Art von Strahlung ausgesetzt ist, nimmt tendenziell mit der Dosis zu.
Ultraviolette Strahlung: Diese von der Sonne erzeugten Strahlen sind für den Körper nützlich, da sie für die Produktion von Vitamin D notwendig sind, jedoch schädigt die Sonnenexposition mitten am Tag die Haut und erhöht das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken; Insbesondere Sonnenbrand erhöht das Risiko, an Melanomen zu erkranken.
Lebensstil: Der Lebensstil jedes Einzelnen hat einen großen Einfluss auf das Risiko, neoplastische Pathologien zu entwickeln. Tabakrauch scheint der wichtigste Risikofaktor zu sein; dies ist nämlich nicht nur in der Lage, Mutationen in Tumorsuppressorgenen zu induzieren, sondern begünstigt die Entwicklung des Tumors, wenn diese bereits aufgetreten sind; Es hat auch eine negative Wirkung auf das Immunsystem, indem es es unterdrückt.Es wurde gezeigt, dass Rauchen mehr als 90% der Lungenkrebserkrankungen und auch anderer Krebsarten verursacht, einschließlich der Mundhöhle, des Kehlkopfes, der Speiseröhre, der Blase, der Niere, der Bauchspeicheldrüse, Dickdarm, Magen und Brust.
Auch der übermäßige Konsum von alkoholischen Getränken kann die Entstehung von Krebs begünstigen; neuere Studien haben gezeigt, dass durch Alkohol verursachter Krebs nicht nur bei Personen gefunden wird, die Alkohol missbrauchen, sondern auch bei Personen, die ihn mäßig trinken Alkohol sind Mund, Speiseröhre, Kehlkopf und Rachen, Dickdarm und Brust.
Diät: Die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle beim Krebsrisiko; es hat sich tatsächlich gezeigt, dass eine Ernährung, die reich an Salz, tierischen Proteinen und Fetten ist und wenig pflanzliche Ballaststoffe, Vitamine und Mineralstoffe enthält, das Risiko einer Krebserkrankung stark erhöht Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass eine vegetarische Ernährung dazu beitragen kann, das Auftreten der Krankheit zu verhindern, doch wird inzwischen anerkannt, dass übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch das Risiko erhöht, an bestimmten Krebsarten zu erkranken. Auch eine falsche Ernährung kann zu Übergewicht und Adipositas führen, insofern scheint ein Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und dem Auftreten von Dickdarm-, Endometrium-, Brust- und Gallenblasenkrebs zu bestehen.
Bewegungsmangel: Bewegungsmangel trägt zur Entstehung von Krebs bei, nicht nur bei Menschen mit Fettleibigkeit oder unzureichender Ernährung, sondern auch bei normalgewichtigen Menschen. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass eine Erhöhung der Häufigkeit und Intensität des Trainings das Risiko verringern kann, an Brust-, Gebärmutter- und Darmkrebs zu erkranken.

Infektionsfaktoren

Zu den Infektionserregern, die Krebs verursachen können, gehören Viren, Bakterien, Mykobakterien und Parasiten. Unter diesen sind Viren die am häufigsten für die Entstehung von Krebs verantwortlichen Erreger.

Viren, die Tumoren entwickeln können, heißen Onkovirus. Die bekanntesten sind die Papillomvirus (wegen der Gebärmutterhalskrebs), L"Humanes Herpesvirus 8 (wegen der Kaposi-Sarkom), ich Hepatitis B- und C-Virus (wegen der HCC) und der Epstein Barr Virus (die normalerweise Mononukleose verursacht, aber in Afrika ist sie verantwortlich für das Auftreten von Burkitt-Lymphom).
Das Bakterium Helycobacter pylori - normalerweise für Gastritis und Magengeschwüre verantwortlich - kann leicht ausgerottet werden, scheint aber an der Entstehung einiger Magentumore beteiligt zu sein.

ERBE Faktoren

Tatsächlich ist es bei Krebs richtiger, von „Vertrautheit“ zu sprechen als von erblichen Faktoren. Die Krankheit wird nämlich nicht durch Gene von einer Generation auf die andere übertragen, sondern die größere Veranlagung, die Krankheit zu entwickeln dass mehr Fehler auftreten und sich an mehreren Fronten summieren, um zur Entwicklung des Tumors zu gelangen.

Trotz der Vielzahl von Faktoren, die zur Entstehung von Krebs beitragen, können mehr als 30 % der Krebserkrankungen durch die Reduzierung der Hauptrisikofaktoren vermieden werden.
Viele Krebstodesfälle könnten vermieden werden, wenn man mit dem Rauchen aufhört, einen gesunden Lebensstil führt und sich ausgewogen ernährt, begleitet von ständiger Bewegung.

Behandlung

Die Art der Behandlung variiert je nach Art des Tumors, seinem Entwicklungsstadium und dem Zustand des Patienten.

Die wichtigsten Behandlungsarten sind:

Operation: chirurgische Behandlung wird am häufigsten verwendet, um solide Tumoren zu entfernen. Es ist die bevorzugte Behandlung bei gutartigen Tumoren und ist wichtig im diagnostischen Verfahren, da es die Tumormasse sichtbar macht und Biopsien durchführen kann.
Antineoplastische Chemotherapie: Der Zweck der antineoplastischen Chemotherapie besteht darin, die unkontrollierte Zellteilung zu blockieren, die für Tumore charakteristisch ist. Es werden Medikamente verwendet, die eine zytotoxische (zelltoxische) Wirkung gegen schnell proliferierende Zellen ausüben.Die meisten der verwendeten Medikamente unterscheiden jedoch keine Krebszellen von gesunden, weshalb ihre Verwendung mit zahlreichen und wichtigen Nebenwirkungen verbunden ist , die hauptsächlich solche Gewebe betreffen, in denen ein schneller Zellumsatz stattfindet, wie Haare, Schleimhäute und Blut.
Manchmal a präoperative Chemotherapie um zu versuchen, die Größe der Tumormasse zu reduzieren, die chirurgisch entfernt werden muss.
Strahlentherapie: Strahlentherapie nutzt die Verwendung von Hochleistungs-Röntgenstrahlen, die auf den Bereich gerichtet und konzentriert werden, in dem sich die Krebsmasse befindet.Wie bei der Chemotherapie kann die Strahlentherapie auch vor der Operation durchgeführt werden, um zu versuchen, die Tumorgröße zu reduzieren.
Eine andere verwendete Strategie ist die von interne Strahlentherapie (Brachytherapie), die darin besteht, eine permanente Strahlungsquelle in der Nähe oder innerhalb des zu behandelnden Bereichs zu platzieren.
In letzter Zeit hat sich die Technik der intraoperative Strahlentherapie, dh die Konzentration einer hohen Strahlendosis während der Operation, um entweder Teile des Tumors anzugreifen, die chirurgisch nicht entfernt werden können, oder um den Bereich, in dem sich der Tumor entwickelt hat, zu bombardieren, um ein mögliches Wiederauftreten zu vermeiden.
Hormontherapie: Die Hormonbehandlung wird hauptsächlich bei hormonempfindlichen Tumoren wie Brust- und Prostatakrebs eingesetzt.
Immuntherapie: Diese Therapiestrategie besteht im „Einsatz von Impfstoffen, die in der Lage sind, das Immunsystem gegen Krebszellen zu stimulieren und gezielt zu bekämpfen Medikamente auf der Basis von Antikörpern, die spezifisch an Tumorzielzellen binden und so die Wirkung des Immunsystems erleichtern.
Hyperthermie: nutzt Wärme, um neoplastische Zellen zu schädigen und die Wirksamkeit von Strahlen- und Chemotherapie zu erhöhen. Auch eine „generalisierte Hyperthermie“ („künstliches Fieber“) kann eingesetzt werden, um die Aktivität des Immunsystems gegen Krebszellen zu stimulieren.
Palliative Behandlung: Diese Behandlung zielt darauf ab, die durch den Tumor verursachten Symptome zu verringern, indem die körperliche, emotionale und soziale Belastung des Krebspatienten verringert wird. Palliativmedizin ist daher ein Ansatz, der nicht darauf abzielt, die Pathologie auszurotten, sondern dem Einzelnen ein besseres Gefühl zu geben.