Hypochlorhydrie

Allgemeinheit

Hypochlorhydrie ist die Verringerung der sekretorischen Aktivität des Magens, insbesondere in Bezug auf die geringe Produktion von Salzsäure. Wenn dieses Defizit zu einer völligen Abwesenheit von Säure im Magensaft wird, sprechen wir stattdessen von Achlorhydrie.

Gatrici-Säfte

Die Säuresekretion des Magens stellt eine hervorragende Abwehr gegen mit der Nahrung eingeführte Keime dar, beteiligt sich an der Verdauung von Proteinen und Nahrungsmitteln im Allgemeinen und erleichtert auch die Aufnahme von zwei- und dreiwertigen Kationen (Calcium, Zink, Kupfer, Eisen, Magnesium, Selen, Bor) im Darm.

Auch eine „optimale sekretorische Aktivität ist wichtig, um eine ausreichende Magenentleerung zu gewährleisten; paradoxerweise können daher Menschen mit Hypochlorhydrie aufgrund der langen Verweilzeiten des Speisebrei im Magen über Magensäure und gastroösophagealen Reflux klagen.

Symptome und Komplikationen

Wie erwartet, führt die übermäßige Permanenz des Bolus im Magensack zu Dyspepsie mit ähnlichen Symptomen wie bei einer Refluxkrankheit (Halitosis, Regurgitation, retrosternales Brennen).

Wenn Pepsinogen nicht zu Pepsin aktiviert wird, wirkt sich dies negativ auf die Verdauung von Proteinen aus und überlastet das Verdauungssystem des Darms. Auf diesem Niveau entziehen sich nicht vollständig verdaute Proteine ​​und andere Nährstoffe der Aufnahme, was zu Blähungen, Blähungen, Malabsorption und Durchfall führt, die durch die Vermehrung von Keimen, die die schwache antiseptische Wirkung der Salzsäure überlebt haben, noch verstärkt werden können.

Darüber hinaus kann die Achlorhydrie mit einer fehlenden Sekretion des Intrinsic-Faktors einhergehen, mit nachfolgender perniziöser Anämie (durch Vitamin-B12-Mangel). Auch eine Form der Eisenmangelanämie ist aufgrund der verminderten Aufnahme von Nahrungseisen möglich. Bezug zu einer höheren Inzidenz von Asthma, Gallensteinen und Nahrungsmittelallergien, wahrscheinlich aufgrund der fehlenden Magenverdauung potenzieller Proteinallergene.

Ursachen

Die Magensäuresekretion wird mit zunehmendem Alter physiologisch so stark reduziert, dass bis zu 15% der Menschen über 65 Jahren von einer Hypochlorhydrie betroffen sind. Hypochlorhydrie und Achlorhydrie werden jedoch auch in der Jugend aus den unterschiedlichsten Ursachen festgestellt. Ursache des Problems können Autoimmunerkrankungen sein, bei denen der Organismus Antikörper gegen die für die Salzsäureproduktion verantwortlichen Zellen produziert. Hypochlorhydrie kann auch iatrogene Ursachen haben, dh durch die Einnahme von Antazida wie Protonenpumpenhemmern oder H2-Antagonisten. Selbst eine konzentrierte Strahlentherapie auf Magenebene kann die Belegzellen schädigen und eine Achlorhydrie verursachen. Schließlich stellen operative Eingriffe wie Magenbypässe oder Magenresektionen eine „zusätzliche und mögliche Krankheitsursache“ dar.

Hypochlorhydrie ist ein häufiges Symptom verschiedener Krankheiten wie perniziöser Anämie, atrophischer Gastritis und Magenkrebs.

Diagnose

Bei Patienten mit Hypochlorhydrie werden normalerweise hohe Gastrinspiegel im Blut gemessen; Dieses Hormon wird ausgeschüttet, um die Säuresekretion des Magens zu erhöhen und die Verdauung zu fördern.Wie die meisten Hormone unterliegt auch Gastrin einem Rückkopplungsmechanismus, dh wenn die Magensäure abnimmt, erhöht es folglich die Freisetzung und umgekehrt . Die synthetische Form dieses Hormons kann vom Arzt verabreicht werden, um eine Hypochlorhydrie zu diagnostizieren, die positiv ist, wenn der pH-Wert des Magens trotz der stimulierenden Wirkung des Hormons hoch bleibt (> 4,0).

Die Behandlung der Hypochlorhydrie hängt von den Ursprüngen der Erkrankung und ihrer Entwicklung ab.

Behandlung

Die symptomatische Behandlung kann durch orale Verabreichung von verdünnter Salzsäure während der Mahlzeiten oder durch Verdauungspräparate erfolgen, die die natürliche Säureproduktion des Magens anregen. Betain HCl, Pepsin, Aperitif-Extrakte (wie die von Chinarinde, Artischocke oder Enzian), Bromelain, Papain und Pankreatin (Mischung aus Pankreasenzymen wie Amylase, Lipase und Trypsin) gehören zu den häufigsten Inhaltsstoffen von Nahrungsergänzungsmitteln für die Behandlung von Hypochlorhydrie.

Bei der Ernährung - oft integriert mit Mineralsalzen und Vitaminen (insbesondere B12) - wird besonderes Augenmerk auf die Frische und Gesundheit der Lebensmittel gelegt, potenzielle Vehikel für Lebensmittelvergiftungen (wie Mayonnaise, Eier, Fleisch und Schalentiere. ), die sollte möglichst nach großzügigem Garen verzehrt werden (insbesondere Hackfleisch) Antibiotika und Antimykotika können notwendig sein, um die wiederkehrenden mikrobiellen Infektionen durch Hypochlorhydrie auszurotten.