Apraxie: Diagnose, Therapien und Prognose

Apraxie: Einführung

Die Beobachtung der apraxischen Manifestationen, die logische Interpretation der Krankheit und die rationale Erklärung der Verkettung unkoordinierter Gesten stellen oft rätselhafte und obskure Elemente dar, um die intrinsische, verborgene Bedeutung der Apraxie zu entschlüsseln auf psychologische und motorische Tests - die Therapien, die auf die Heilung der Symptome abzielen, und die Prognose sind sowohl für den Arzt als auch für die Menschen, die mit dem apraxitischen Patienten leben, sehr problematisch, da er sich der Krankheit nicht bewusst ist.

Diagnose

Im Fall von Apraxie sollten wir uns nicht auf die eigentliche Diagnose beziehen, sondern auf Interpretationsmodelle, die im Wesentlichen auf kognitiven Tests basieren, die zur Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung nützlich sind. Typischerweise fordert der Arzt den Patienten verbal auf, bestimmte Aktionen auszuführen (zB Pfeifen, Lippen bewegen, Hand heben usw.). Bei festgestellter Aphasie mit Apraxie kann der eben beschriebene kognitive Test nicht zuverlässig sein; In solchen Situationen wird der Test durch die Bewertung von Gesten durchgeführt, die der Patient nachahmen muss.
Ein weiterer diagnostischer Test ist der Demonstration der Verwendung von Objekten: Diese im täglichen Leben häufig verwendeten Gegenstände (zB Gabel, Serviette usw.) werden dem Patienten gezeigt (visuelle Präsentation), in die Hand gegeben (taktile Präsentation) oder nachgeahmt (imaginäre Präsentation).
Eine korrekte diagnostische Bewertung ergibt sich auch in der Beobachtung der Muskeln, die zur Ausführung einer Handlung verwendet werden.
Die Schwere der Hirnschädigung wird mittels MRT und Computertomographie diagnostiziert.
Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Hirnverletzungen nicht immer mit manifesten Verhaltensdefiziten einhergehen; in anderen Fällen können die Läsionen so gering sein, dass sie mit einfachen gezielten Tests leicht behoben werden können.Differenzialdiagnostisch sollte zwischen Apraxie und Aphasie, Taubheit, Demenz, Blindheit, psychischen Störungen etc.

Therapien

Physio- und Ergotherapeuten stellen zusammen mit Logopäden die Bezugsgröße für Patienten mit Apraxie dar. Die Therapien basieren im Wesentlichen auf der Rehabilitation des apraxischen Subjekts: Wir sprechen von einem Ersatz- und Wiederherstellungsansatz.
Auf jeden Fall wurde noch keine spezifische und ausschließliche pharmakologische Therapie identifiziert, die auf die endgültige Auflösung der apraxischen Symptome abzielt; Zudem ist die Zahl der durchgeführten Rehabilitationsstudien bei Apraxie eher gering, weshalb die Apraxie zu den behindernden Pathologien zählt.

Prognose

Obwohl die Apraxie zu den behindernden neuropathologischen Erkrankungen gezählt wird, neigen einige weniger schwere Formen dazu, spontan zu verschwinden: Dies ist beispielsweise der Fall der ideomotorischen Apraxie, bei der sich 80 % der Patienten erholen, ohne dass eine spezielle Rehabilitation oder pharmakologische Behandlung erforderlich ist.
Bei Schweregrad ist die Prognose einer Apraxie schlecht: Klinische Beweise zeigen, dass sich viele apraxische Symptome mit fortschreitendem Alter des Patienten verschlimmern.

Apraxie: Reflexionen

Wir haben gesehen, dass die Apraxie eine heterogene Gruppe von Bewegungsstörungen mit oder ohne Zweck darstellt zielt auf eine präzise Aktion ab und behindert letztlich die Harmonie der Bewegung, macht sie plump, skurril und extravagant.
Einige Texte beschreiben Apraxie als eine automatisch-freiwillige Dissoziation: Eine bestimmte Bewegung, die in einem bestimmten Kontext korrekt ausgeführt wurde, wird während der Apraxie-Tests abgelehnt, weil es keine Bedeutung gibt, die die Aktion rechtfertigt. In diesem Zusammenhang bezieht sich die eigentliche Apraxie nur auf diese willkürlichen und erlernten Bewegungen [Merkmal von www.neuropsicologia .es].

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