Die Kontrastmittel

Aus praktischer Sicht ist es zweckmäßig, Kontrastmittel in vier Hauptkategorien einzuteilen:

Kontrastmittel für den Verdauungstrakt
Kontrastmittel zur Gallenelimination
Niereneliminations-Kontrastmittel
Kontrastmittel für die Lymphographie

Kontrastmittel für den Verdauungstrakt

Am häufigsten wird Bariumsulfat verwendet, ein unlösliches und daher nicht resorbierbares Salz, das als solches den Verdauungstrakt unverändert durchläuft, aus dem es dann ausgeschieden wird. Seine Toxizität ist daher null, auch wenn es Situationen gibt, in denen seine Verwendung kontraindiziert ist, wie bei Darmperforationen (weil diese Verbindung in das Peritoneum eindringt, kann es zu Komplikationen kommen) und bei akuten Darmverschlüssen.

Das Bariumsulfat wird oral verabreicht und ermöglicht die Trübung, also die Untersuchung verschiedener Teile des Verdauungstraktes (Speiseröhre, Magen und Dünndarm).Die Untersuchung des Dickdarms liefert bessere Ergebnisse, wenn sie mit einem Bariumeinlauf durchgeführt wird Die ideale Untersuchungstechnik für beide Anwendungsarten ist die gleichzeitige Gabe eines Kontrastmittels mit Barium und Gas und damit die Durchführung der Doppelkontrastuntersuchung.
Für die Untersuchung des Verdauungstraktes stehen neben Bariumsulfat auch wasserlösliche Kontrastmittel zur Verfügung, die bei Perforationsverdacht gezielt eingesetzt werden, da sie im Gegensatz zu Barium beim Eindringen in das Bauchfell keine Probleme bereiten.

Kontrastmittel zur Gallenelimination

Sie sind die Grundlage radiologischer Untersuchungen zur Untersuchung der Gallenwege. Dies sind jodierte Verbindungen, die oral oder in eine Vene injiziert vom Darm aufgenommen werden, in die Leber gelangen und aus dieser über die im Röntgenbild undurchsichtige Galle ausgeschieden werden.

Niereneliminations-Kontrastmittel

Die heute verwendeten werden als "dritte Generation" bezeichnet und sind nichtionische (dh hydrophile) Verbindungen mit sehr geringer Toxizität. Sie wandern durch den Blutkreislauf und werden von der Niere ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion können andere Organe eine stellvertretende Funktion bei der Beseitigung dieser Art von Kontrastmitteln (Leber, Dünndarm, Speicheldrüsen) des Harnsystems übernehmen, die Untersuchung von arteriellen und venösen Gefäßen ermöglichen; sie stellen somit die Grundlage von Techniken wie der Arteriographie bzw. Venographie dar. Sie werden auch in verschiedenen Anwendungen in der CT des Gehirns, des Thorax, des Abdomens und des Beckens, in der Röntgenuntersuchung des Rückenmarks (Myeloradiographie), der Gelenke (Arthrographie) eingesetzt ) und in der der Gebärmutter und der Eileiter (Hysterosalpingographie).

Kontrastmittel in der Lymphographie

Das heute am häufigsten verwendete Kontrastmittel ist Lipiodol, das aus einer Mischung von Fettsäuren wie Öl-, Linol-, Palmitin- und Stearin in Verbindung mit Jod besteht. Das Kontrastmittel füllt nach Injektion in ein peripheres Lymphgefäß des Fußrückens zunächst die Lymphgefäße des gesamten Körpers und dann die Lymphknoten. Es verlässt dann bald die Lymphgefäße, die umgekehrt für Wochen und Monate in den Lymphknoten vorhanden sind. Das nicht in den Lymphknoten verbleibende Kontrastmittel gelangt in das venöse System und gelangt dann in die kleinen Lungengefäße, wo es eingeschlossen und dann von den Makrophagen abtransportiert wird. Der Einsatz der Lymphographie zielt vor allem auf die Erforschung und Untersuchung von Tumoren ab, die von den Lymphknoten ausgehen und von einigen Tumoren, die stattdessen in die Lymphknoten metastasiert haben.