Weibliche Unfruchtbarkeit

Unfähigkeit, Eisprung zu haben oder es regelmäßig zu tun

Weibliche Unfruchtbarkeit kann durch Veränderungen des normalen Eisprungs verursacht werden. Es ist ein ziemlich weit verbreitetes Problem, das für etwa 30% der jährlich registrierten Fälle von Unfruchtbarkeit bei der weiblichen Bevölkerung verantwortlich ist. Diese Störung erkennt hormonelle Störungen verschiedener Art, die die natürliche Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus beeinträchtigen können; zum Beispiel sind Veränderungen in der Hypophysensekretion von Gonadotropinen mit nachfolgendem Ausbleiben des Eisprungs (Anovulation) möglich. Wird der Follikel nicht zur vollständigen Reife gebracht - bis zur Freisetzung der Eizelle - ist es nicht möglich, dieser mit den Spermatozoen und der darauf folgenden Empfängnis zu begegnen.

Da der Eisprung das Ergebnis eines feinen hormonellen Regulationsprozesses ist, wird die Anovulation auch als hormonelle Sterilität bezeichnet. Die Ursachen für dieses endokrine Ungleichgewicht können vielfältig sein, so dass sie in einigen Fällen das "einfache" Ergebnis von starkem emotionalem oder körperlichem Stress sind; manche Sportler leiden zum Beispiel an Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation für mindestens drei aufeinanderfolgende Monate) aufgrund übermäßiger sportlicher Anstrengung. Glücklicherweise handelt es sich nur um eine „zeitweilige Unterbrechung des Eisprungs“, die nicht als dauerhafte Ursache für Unfruchtbarkeit angesehen werden sollte.

Psychische Störungen, wie zum Beispiel Anorexie oder Bulimie, eine übermäßige Produktion männlicher Hormone (Nebennierenveränderungen, polyzystisches Ovar) oder Funktionsstörungen der Schilddrüse, des Hypothalamus oder der Hypophyse – wie einige Formen der Hyperprolaktinämie – können auf hormoneller Basis weibliche Unfruchtbarkeit verursachen. Zu diesen Ursachen müssen dann solche iatrogener Natur hinzugefügt werden, bei denen die Sterilität - im Allgemeinen vorübergehend - das Ergebnis der Einnahme bestimmter Medikamente wie Anabolika, Gestagene, Danazol, Cortison und seiner Derivate ist.

Stress kann sich auch negativ auf die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse auswirken und zu Menstruationsunregelmäßigkeiten und anovulatorischen Zyklen führen, ebenso wie bei zu restriktiver Ernährung oder übermäßigem Körperfettverlust, der oft für Amenorrhoe verantwortlich ist.

In vielen dieser Fälle kann die Unfähigkeit zum Eisprung oder zum regelmäßigen Eisprung durch eine adäquate Therapie korrigiert werden. Leider gibt es auch Situationen, in denen das Problem unlösbar ist; die Rede ist zum Beispiel von jenen Frauen, bei denen das Follikelvermögen, also die Zahl der Eizellvorläufer, genetisch bedingt vorzeitig erschöpft ist, eine vorzeitig eingetretene Menopause (vor dem 40. Lebensjahr) oder Bestrahlungen und Chemotherapien danach Operation. Wenn eine Frau keine Eizellen erzeugen kann, besteht die einzige Lösung darin, die von einer anderen Frau (anonym) gespendeten Eizellen mit dem Sperma ihres Partners zu befruchten. Ist diese Operation mit der Gesundheit des sterilen Gegenstücks vereinbar, werden die Embryonen dann zur Entwicklung der natürlichen Schwangerschaft in ihre Gebärmutter übertragen.

In anderen Fällen ist die Unfruchtbarkeit mit angeborenen genitalen Fehlbildungen verbunden, wie es bei einer beidseitigen "Uterus- oder Struktur, die sich im Eierstock durch Umwandlung des Follikels nach der Freisetzung der Eizelle bildet. Der Gelbkörper hat den Hauptzweck, Progesteron auszuschütten, ein Hormon, das für die Nistung, d in die Schleimhaut, dass es die Gebärmutterhöhle (Endometrium genannt) von innen bedeckt. Wie oben erwähnt, führt eine "mangelnde Produktion von Progesteron zum Tod der Eizelle", bevor sie vollständig ausgereift ist, oder des Embryos vor seiner Einnistung.

Schließlich sollten wir die fortschreitende Abnahme der Eizellenzahl nicht vergessen, die wir mit der Annäherung an die Menopause beobachten. Gerade in diesem Alter spiegelt der Beginn der Menstruation nicht unbedingt die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock wider.