Heute werden wir eine in Industrieländern recht häufige Darmerkrankung, insbesondere bei älteren Menschen, näher kennenlernen. Ich spreche von der Entzündung der Darmdivertikel, die medizinisch als Divertikulitis bezeichnet wird. In dieser Episode werden wir gemeinsam sehen, was Divertikel sind, warum sie sich bilden und warum sie sich manchmal entzünden und eine Divertikulitis auslösen.
Bevor Sie fortfahren, muss der Unterschied zwischen Divertikulitis und Divertikulose verstanden werden, da die beiden Erkrankungen oft verwechselt werden. Daher ist Divertikulose einfach eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Divertikeln gekennzeichnet ist. Andererseits spricht man von Divertikulitis, wenn sich diese Divertikel entzünden. Divertikulitis ist daher eine Komplikation der Divertikulose. Denken Sie im Allgemeinen daran, dass jedes Mal, wenn Sie in einem medizinischen Begriff wie Tendinitis, Gastritis, Ösophagitis, Pulpitis usw. auf das Suffix -ite stoßen, dies bedeutet, dass sich dieser Begriff auf einen entzündlichen Prozess bezieht.
Aber was sind Divertikel? Divertikel sind Vorsprünge, die sich entlang der Darmwände bilden. In der Praxis sind sie wie kleine Ausstülpungen der Darmschleimhaut und Submukosa, die als abgerundete Vorsprünge erscheinen. Bei der Divertikulose, wie auf dem Bild zu sehen, hat die Darmwand daher statt glatt, Rillen, Taschen, die sich nach außen vertiefen.Die Abmessungen der Divertikel können von der einer Erbse bis zu einer Murmel variieren. Darüber hinaus können sie einzeln sein, auch wenn sie sehr oft multipel sind.Bevor wir die nächste Folie sehen, ist es wichtig zu betonen, dass der gesamte Verdauungstrakt Divertikel beherbergen kann, ich erinnere mich zum Beispiel an die Ösophagusdivertikel, also an die Speiseröhre, aber auch die Magen- und Zwölffingerdarm. Auf jeden Fall ist der Dickdarm, also der letzte Teil des Darms, der Teil des Verdauungstraktes, in dem sie am häufigsten vorkommen.
Lassen Sie uns nun genauer untersuchen, welche Ursachen die Divertikelbildung bestimmen können. Erstens gibt es einen anatomischen Grund, warum Divertikel im Dickdarm häufiger vorkommen. Im Dickdarm durchdringen die Blutgefäße die gesamte Dicke der Darmwand und schaffen so Bereiche mit weniger Widerstand. An diesen Stellen, an denen die Darmwand schwächer ist, ist daher die Bildung von Divertikeln wahrscheinlicher. Ein weiterer äußerst wichtiger Faktor beim Auftreten von Divertikeln ist der erhöhte Druck im Darmlumen. Der Druckanstieg im Darm führt nämlich auf Dauer zu einer Ermüdung der Dickdarmwand und ebnet den Weg für das Auftreten von Divertikeln. Wie man leicht erraten kann, steigt der Darmdruck mit zunehmendem Darminhalt an, daher hängt die Krankheit mit Verstopfung und damit mit einer längeren Stuhlstagnation im Dickdarm zusammen. Verstopfung wiederum hängt mit einer Ernährung zusammen, die wenig Flüssigkeit und Ballaststoffe enthält. Tatsächlich stimulieren die Fasern die Beweglichkeit des Darms und machen den Stuhl weicher und leichter zu eliminieren.Infolgedessen erleichtern die Fasern sowohl den Durchgang des Stuhls durch das Darmlumen als auch die Verringerung des Drucks im Dickdarm eine flüssigkeits- und ballaststoffarme Kost, in der Regel ist der Stuhl hart und kompakt, der Darm muss sich folglich stärker zusammenziehen, um ihn auszustoßen, und der Druck im Inneren steigt entsprechend an Neben Verstopfung wird auch eine Divertikulose des Dickdarms durch eine genetische Veranlagung und hängt oft mit Fettleibigkeit zusammen. Die Inzidenz der Divertikulitis nimmt mit dem Alter progressiv zu, tritt also kaum vor dem 40. Lebensjahr auf und tritt häufiger bei Menschen über 60 Jahren auf. Angesichts der prädisponierenden Faktoren verwundert es nicht, dass Divertikulose und Divertikulitis in Industrieländern häufiger vorkommen. und zunehmend in den jüngeren Bevölkerungsgruppen, die zunehmend anfällig für Fettleibigkeitsprobleme sind.
Im Allgemeinen verursacht das Vorhandensein von Divertikeln keine Beschwerden; Es kann jedoch vorkommen, dass sich diese Divertikel entzünden und eine Divertikulitis einsetzen. Dieser Zustand manifestiert sich mit Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Krämpfen und manchmal Blutungen. In schweren Fällen kann die Entzündung der Divertikel verschiedene mögliche Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel die Bildung von Abszessen, Darmverschluss oder Perforationen mit nachfolgender Peritonitis. Nachdem dies geklärt ist, bleibt jedoch zu klären, warum Divertikulose bei Peritonitis kompliziert werden kann. Sie sollten wissen, dass Divertikel dazu neigen, sich zu entzünden, wenn sich darin Speisereste ansammeln oder Fäkalien stagnieren. Durch langes Verbleiben im Divertikel wird dieses Material zum Nährboden für einige Bakterien, die den Darm normalerweise ohne Probleme besiedeln. Die daraus resultierende Überwucherung dieser Mikroorganismen kann jedoch schädlich werden und eine „Entzündung des Divertikels“ auslösen. Laut Angaben kommt es bei 10 bis 25 % der Menschen mit Divertikulose zu einer Entzündung der Divertikel.
Die Risikofaktoren für Divertikulitis sind grundsätzlich von zwei Arten. Die erste davon hängt mit der Krankheit zusammen. Ich meine, wenn die Divertikel sehr zahlreich oder groß sind, dann entzünden sie sich auch eher. Der zweite Risikofaktor, den wir bereits gesehen haben, hängt mit der Passage von Kot durch den Dickdarm zusammen. Tatsächlich erinnere ich mich, dass bei hartem Stuhlgang die Darmpassage erschwert oder verlangsamt ist; dies kann sowohl die Bildung von Divertikeln als auch deren Entzündung begünstigen.Eine reduzierte Wasseraufnahme und eine fettreiche, ballaststoffarme Ernährung sind daher prädisponierende Faktoren sowohl für Divertikulose als auch Divertikulitis. An dieser Stelle muss jedoch ein wichtiger Aspekt genannt werden, nämlich dass bei Vorliegen einer Divertikulose die Entzündung der Divertikel nicht nur durch eine abfallarme Ernährung, sondern auch durch einige ballaststoffreiche Lebensmittel begünstigt werden kann mit dem Verzehr von Nahrungsmitteln zusammenhängen, die große faserige Rückstände im Dickdarm hinterlassen, wie Obst oder Gemüse, das reich an Samen und Nüssen ist; insbesondere bei Verstopfung und großen Divertikeln könnten sich diese Rückstände tatsächlich in den Divertikeltaschen ansammeln Entzündung. Auf jeden Fall handelt es sich eher um traditionelle Vermutungen und Ratschläge, die keine wirksame experimentelle und wissenschaftliche Bestätigung zu haben scheinen.
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