Magen: Anatomie und Physiologie

" erster Teil

Magensäure-peptische Sekretion: Die Magenschleimhaut sondert täglich eine variable Menge zwischen 500 und 3000 ml Magensaft ab. Es besteht aus Schleim, Wasser, Elektrolyten (unter denen Wasserstoff und Chlor vorherrschen), Pepsinogen und Intrinsic Factor (ein Grundmolekül für die Aufnahme von Vitamin B12, essentiell für die Synthese der Blutkörperchen); Magensaft trägt in gewisser Weise maßgeblich zu zwei wichtige Funktionen: die Magensäurebarriere und der Verdauung. Die sekretorische Aktivität des Magens wird durch Stimulations- und Hemmmechanismen reguliert.Histamin übt eine starke stimulierende Wirkung auf die Säuresekretion aus, vermittelt durch Rezeptoren für diese, die auf säuresezernierenden Zellen vorhanden sind. Es gibt auch andere Faktoren, die die sekretorische Aktivität der Magensäure stimulieren können; darunter erinnern wir uns an die Hypoglykämie und die Verabreichung von Insulin (vermittelt durch die folgende Hypoglykämie), die "Alkohol und Koffein; letztere wirken direkt auf die Schleimhaut.

Die Säuresekretion wird gehemmt durch Magenhemmendes Peptid(GIP) und andere Hormone, die von der Zwölffingerdarm- und Darmschleimhaut produziert werden. Die Gesamtmenge an Salzsäure, die unter Stimulationsbedingungen sezerniert wird, ist direkt proportional zur Anzahl der im Magen vorhandenen Belegzellen; dies erklärt die Wirkung der Nettoreduktion der Säuresekretion, die mit einer Magenresektion erzielt wird.

Die Stimulation der Magensäuresekretion erfolgt in drei verschiedenen Phasen: Kopf-, Magen- und Darm, miteinander kombiniert.

In Kopfphase Vagusnervenfasern werden durch visuelle oder olfaktorische Stimulation oder durch den einfachen Gedanken an Nahrung erregt. Sie wiederum stimulieren die Parietalzellen, die Hauptzellen und die Zellen des Pylorusantrums, um Salzsäure, Pepsinogene bzw. Gastrin zu sezernieren.

Dort Magenphase sie besteht aus der Säuresekretion, die durch den Eintritt des Nahrungsbolus in den Magen bestimmt wird und wahrscheinlich durch Gastrin reguliert wird.

Dort Darmphase der Säuresekretion ist immer auf das intestinale Gastrin zurückzuführen, hat aber eine wesentlich geringere Bedeutung als die Kopf- und Magenphase. L"Hemmung der Säuresekretion es umfasst auch drei Phasen: eine Gehirnstadium bei denen die vagale Stimulation, visuell oder olfaktorisch, abnimmt; ein antrale Phase bei dem die Abnahme des pH-Wertes im Antrum die Hemmung der Freisetzung von Gastrin bestimmt; eine Darmphase, bei dem eine ernährungsbedingte Dehnung des Dünndarms einen Hemmreflex hervorruft Fette, Kohlenhydrate und Säure im Zwölffingerdarm hemmen die Säuresekretion. Die Beurteilung der Magensäuresekretion erfolgt durch Aspiration von Magensaft im nüchternen Zustand in Ruhe (basal) und nach Stimulation. Es ist ein wichtiger Test zur Diagnose des Zollinger-Ellison-Syndroms und der sauren Hypersekretionszustände.

Hormonelle Sekretion: Im Magen und Zwölffingerdarm werden zahlreiche Hormone mit vielfältigen Auswirkungen auf die Magen-, Gallen- und Pankreassekretion, die gastrointestinale Motilität, den Stoffwechsel und die Erhöhung anderer Hormone ausgeschüttet.

Motilität: Wenn der Nahrungsbolus in den Magen gelangt, kommt es zu einer Entspannung der Magenwand, die eine signifikante Vergrößerung des Magenvolumens ermöglicht, wodurch peristaltische Kontraktionen ausgelöst werden (die das Fortschreiten des Inhalts ermöglichen), die wiederum bestimmen das Mischen und Zerkleinern fester Lebensmittel, bis sie auf Partikel von wenigen Millimetern Größe zerkleinert werden. Der Pylorussphinkter öffnet sich periodisch, um den Durchgang von Flüssigkeiten und kleinen halbfesten Boli zu ermöglichen. Unmittelbar nach dem Passieren dieser Boli schließt sich der Pylorus und verhindert den Reflux aus dem Zwölffingerdarm. Das Antrum, der Pylorus und der erste Teil des Zwölffingerdarms funktionieren auf koordinierte Weise, so dass ihre anschließende Kontraktion das Fortschreiten des Nahrungsbolus bestimmt.Die Magenentleerung wird durch viele Faktoren wie Vagustonus, Ausdehnung des Zwölffingerdarms, Menge an Zucker und Salzen des Speisebrei, die den Zwölffingerdarm erreicht (der Ex-Bolus) und seine Säure, der Protein- und Lipidgehalt desselben Speisebreis, der Kontinenzgrad des Pylorussphinkters.

Die Magenentleerungsrate hängt weitgehend von der Art der aufgenommenen Nahrung ab. Eine kohlenhydratreiche Nahrungszusammensetzung bestimmt eine schnelle Magenentleerung, während die Entleerung bei einer proteinreichen Ernährung langsamer und bei der Aufnahme von Fetten noch langsamer erfolgt.

Flüssigkeiten werden schneller entleert (ca. 15 Minuten), verdauliche Feststoffe langsamer (1/2 Stunde-2 Stunden je nach Zusammensetzung), unverdauliche Lebensmittel, zB Ballaststoffe, erst nach vielen Stunden. Fette hingegen haben eine „bremsende“ Wirkung auf die Magenentleerung. Der chirurgische Abschnitt des Vagusnervs bewirkt eine Verlangsamung der Entleerung von Feststoffen aus dem Magen aufgrund einer Abnahme der Magenperistaltik und einer verminderten Entspannung des Pylorussphinkters.

Verdauung: Eine wichtige Phase der Verdauung findet im Magen statt, indem der Magensaft Salzsäure und Enzyme wie Pepsinogene, Magenlipase und andere wichtige Enzyme enthält.

Die vom Magen sezernierte Salzsäure ist nicht nur für die Verdauung wichtig, weil sie den für die Aktivierung des Pepsinogens essentiellen sauren pH-Wert bestimmt, sondern auch, weil sie das dreiwertige Eisen (Eisen(III)-Ion) in zweiwertiges Eisen (Eisen(II)-Ion) reduziert diese kann in reduzierter Form wesentlich besser von der Zwölffingerdarm- und Jejunalschleimhaut aufgenommen werden.

Der vom Zwölffingerdarm abgesonderte Saft hat dagegen eine eher bescheidene Verdauungsfunktion; seine Hauptwirkung besteht darin, die Zwölffingerdarmschleimhaut vor der Säure des Speisebrei zu schützen und eine geeignete Umgebung für die Wirkung von Verdauungsenzymen zu schaffen. Im mittleren Teil des Zwölffingerdarms fließen auch Bauchspeicheldrüsensaft und Galle, die zusätzlich zu den Verdauungsfunktionen helfen, die Magensäure zu neutralisieren.

Andere Funktionen: Auf Magenebene tritt die "Absorption von einigen Substanzen wie Wasser, Ethylalkohol und einigen Drogen. Im Zwölffingerdarm findet die Aufnahme von einfachen Kohlenhydraten, zahlreichen Medikamenten und Eisen statt, schließlich hat der Magen auch noch die Funktion des Kontrolle des Bakterienwachstums in Lebensmitteln vorhanden; diese werden nämlich meist durch die Säure des Magensaftes abgetötet.

Die Erhöhung des pH-Wertes des Magens, die im Zuge einer verminderten oder fehlenden Säuresekretion, atrophischer Gastritis, einer Therapie mit Anti-Säure-Medikamenten und nach einer chirurgischen Magenresektion auftreten kann, verursacht eine Zunahme der Bakterienflora des Magens; dieses Phänomen kann zu einer Zunahme von Infektionen (Magen-Darm- und Ferninfektionen) führen und die Bildung von Nitrosaminen bestimmen können, krebserregenden Stoffen, die bei der Aufnahme von nitrit- und nitrathaltigen Lebensmitteln durch die Bakterien selbst entstehen.