Überblick über Anatomie und Physiologie
Die Speiseröhre ist ein röhrenförmiges Hohlorgan (25-30 cm lang), das den Rachen mit dem Magen verbindet; die Speiseröhre wird oben durch den oberen Ösophagussphinkter (oder Cricopharyngeus) und unten durch den unteren Ösophagussphinkter (oder Kardia) begrenzt.
Aus histologischer Sicht besteht die Speiseröhre aus 4-5 Schichten, die von innen (Lumen) nach außen verlaufen, in der Reihenfolge: Schleimhaut, Submukosa, Muskel, Adventitia und Serus (nur im nächstgelegenen Teil vorhanden) zum Magen).
Achtung. Die Speiseröhre ist ein am Schluckvorgang beteiligtes Organ, das für den Transport des Nahrungsbolus vom Mund in den Magen dient; diese Bewegung beginnt freiwillig (Zunge, Stimmritze usw.) und geht dann in eine unwillkürliche Bewegung über des "Ösophagus besitzt eine quergestreifte Muskulatur, die sich nach dem Willen des Probanden zusammenzieht (wie der des Bewegungsapparates, um frei zu sein), während der untere Speiseröhrentrakt durch eine glatte Muskulatur (wie die des Magens und des Darms) gekennzeichnet ist. , also unfreiwillig.
Einblicke: Der Mechanismus der VERSCHLEUNIGUNG
Das Schlucken basiert auf der Synchronität und Koordination zwischen Kehlkopf, Rachen und Speiseröhre und findet in 3 verschiedenen Phasen statt:
- Orale Phase, freiwillig, der Bolus wird von der Zunge in den hinteren Teil des Mundes geschoben.
- Die pharyngeale Phase, unwillkürlich und reflektorisch, besteht in der Passage von Nahrung in der Speiseröhre durch den Pharynx; in dieser Phase wird die Epiglottis nach hinten verschoben und verhindert die Passage des Bolus in die Atemwege.
- Die unfreiwillige Ösophagusphase begünstigt den Transit des Bolus in den Magen dank der ösophagealen Peristaltik ("Wellenbewegung", die die "Ösophagus" von oben nach unten drückt). Es gibt zwei Arten von Ösophagusperistaltik: primär oder durch Schlucken ausgelöst und sekundär oder durch Aufblähung der Speiseröhre erzeugt).
Krankheiten
Es ist möglich zu behaupten, dass die Erkrankungen der Speiseröhre sekundär zu eine "beeinträchtigte Motilität" des gesamten Organs.Konkret lassen sich Erkrankungen der Speiseröhre einteilen in:
- Hypermotilitätserkrankungen, dh verursacht durch eine „erhöhte Kontraktionsfähigkeit“ der Speiseröhre
- Hypomotilitätserkrankungen, die durch eine geringere Kontraktionsfähigkeit der Speiseröhre bestimmt werden.
Hypermotilitätskrankheiten
Diese Störungen sind gekennzeichnet durch: das Vorhandensein von heftigen und / oder unkoordinierten Muskelkontraktionen des Nahrungsbolusvorschubs (peristaltische Wellen) und die Unfähigkeit, den Ösophagussphinkter zu lösen.
Achalasie: Krankheit, bei der der untere Ösophagussphinkter nicht freigegeben wird, verbunden mit einer fehlenden oder unkoordinierten Bewegung der "Ösophagus". Sie wird häufig durch die Erschöpfung von Neuronen verursacht, die den Muskeltonus hemmen, und das auffälligste Symptom ist Dysphagie oder das Gefühl eines Bolus Festnahme "hinter dem Brustbein". Es ist eine Art sogenannte Dysphagie Paradox da es sowohl die Aufnahme von Flüssigkeiten als auch von Feststoffen beinhaltet und sich daher von progressive Dysphagie die hauptsächlich Flüssigkeiten betrifft; es wird häufig von dem Aufstoßen von Nahrungsmaterial begleitet. Die Diagnose wird durch Manometrie gestellt, die sowohl das Fehlen einer Bewegung der Speiseröhrenmuskulatur als auch den Druckanstieg des unteren Ösophagussphinkters misst. Die Therapien sind unterschiedlich: pharmakologisch (durch Injektion), endoskopische Erweiterung des Schließmuskels und chirurgisch.
Nussknacker Speiseröhre und Korkenzieher Speiseröhre: Die Nussknacker-Ösophagus-Krankheit verursacht Kontraktionen, die normalerweise koordiniert, aber mit durchschnittlicher Amplitude und Dauer über der Norm liegen und sehr schmerzhaft empfunden werden. propulsiv), die nach dem Schlucken mit anginalen Schmerzen auftreten. Dies sind Erkrankungen der Speiseröhre, die mit psycho-physischen Belastungszuständen einhergehen, die mittels manometrischer Untersuchung diagnostiziert und pharmakologisch behandelt werden können.
Ösophagusdivertikel: Sie können genetisch oder erworben sein. Erworbene können durch eine allmähliche Extroversion der Schleimhaut und Submukosa als Folge eines "erhöhten Drucks (sogenannte erworben) oder durch die Narbeneinziehung an der Wand der" Speiseröhre (sogenannte "Zugkraft") verursacht werden.
Hypomobilitätsstörungen
Es handelt sich um Erkrankungen der Speiseröhre, die durch die einschnürende Wirkungslosigkeit des unteren Ösophagussphinkters gekennzeichnet sind; die wichtigste klinische Manifestation ist gastroösophagealer Reflux (GERD).
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): im Allgemeinen asymptomatische Erkrankung der Speiseröhre, die langfristig die Integrität der Schleimhaut beeinträchtigen kann; GERD bestimmt: Brennen (Sodbrennen) lokalisiert im retrosternalen Bereich (aufgrund der sauren Wirkung des Mageninhalts auf die Schleimhaut der Speiseröhre), das Aufstoßen von saurem Material und epigastrische Schmerzen (gefühlt direkt unter dem Brustbein). Die Tests zur Diagnose einer GERD stellen hauptsächlich die Ösophagogastroduodenoskopie und die 24-Stunden-PHmetria dar. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus einer medikamentösen Therapie und einer Diättherapie.
Bei Vernachlässigung kann GERD kompliziert werden und zu Ösophagitis oder, schlimmer noch, Barrett-Ösophagus führen.
Achtung. Es wurde beschlossen, sich NICHT mit dem "Thema" Tumoren der "Ösophagus" zu befassen, da es zusammen mit dem entsprechenden Kapitel mit dem Titel "Medikamente zur Behandlung von Krebs der "Ösophagus" auf unserer Website bereits vollständig beschrieben ist.
WEITER: Ernährung bei Erkrankungen der "Ösophagus"
Literaturverzeichnis:
- Gastrenterologie-Handbuch für Diätassistenten - Nationale Koordination der Universitätslehrer für Gastroenterologie - Italienische Gastroenterologische Veröffentlichung - Seite 48:50
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