Hysterischer Bolus

Allgemeinheit

Der hysterische Bolus – auch „Klumpen im Hals“ genannt – ist ein klinischer Zustand, bei dem der Patient ein Fremdkörpergefühl im Hals wahrnimmt. Dieses Gefühl kann die Lebensqualität des Einzelnen erheblich beeinträchtigen, da es das Schlucken erschweren kann.

Wenn die Manifestation des hysterischen Bolus als einzelne Episode auftritt, kann es ausreichen, das Symptom ohne übermäßige Sorgen unter Kontrolle zu halten. Bei ständigem Auftreten dieser Störung ist es ratsam, Ihren Arzt aufzusuchen und ggf. eine fachärztliche Untersuchung durch den HNO-Arzt durchzuführen.

Ursachen

Im Allgemeinen wird der hysterische Bolus vom Patienten als Kloßgefühl im Hals wahrgenommen, auch wenn keine wirklichen pathologischen Bedingungen vorliegen.
Sehr oft liegt der Ursprung des hysterischen Bolus in einer psychischen Ursache und stellt das Symptom von Angst- und Depressionsstörungen dar, da nichts den Hals wirklich verstopft.
In manchen Fällen kann das Fremdkörpergefühl im Rachen aber auch durch Mundtrockenheit und häufiges Schlucken als Folge emotionaler Belastungszustände, wie es bei Angstzuständen der Fall sein kann, verursacht werden.
Die genauen Ursachen für das Einsetzen des hysterischen Bolus sind daher noch unbekannt, aber einige Autoren geben an, dass das Auftreten dieser Störung mit einer "abnormalen Motilität der Speiseröhre oder einem" hohen Druck im oberen Ösophagussphinkter zusammenhängen könnte.
In anderen Fällen stellt der hysterische Bolus jedoch keine rein psychologische Empfindung dar, sondern das Symptom oder die klinische Manifestation anderer Erkrankungen. Unter diesen Pathologien erinnern wir uns an: gastroösophagealer Reflux, Ösophagusspasmen, Ösophagusachalasie, idiopathische Dyskinesien, neuromuskuläre Erkrankungen (wie zum Beispiel Myasthenia gravis) und gut- oder bösartige Neubildungen des Rachens und der Speiseröhre. In diesen Fällen sprechen wir jedoch lieber von einem hypopharyngealen Bolus als von einem hysterischen Bolus.

Diagnose

Die Diagnose des hysterischen Bolus ist ein grundlegendes Instrument, um das mögliche Vorhandensein anderer sehr schwerwiegender Pathologien wie beispielsweise Tumoren der Speiseröhre und des Rachens auszuschließen.
Nach einer sorgfältigen Beurteilung der Symptome durch das Interview mit dem Patienten kann der Arzt die Palpation von Hals und Rachen durchführen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Schwellungen und / oder Knötchen zu überprüfen.Zusätzlich analysiert der HNO-Arzt in der Regel den Oropharyngealtrakt durch die Verwendung spezieller Endoskope, um das Vorhandensein von Pathologien zu erkennen.

Symptome

Der hysterische Bolus besteht in der Wahrnehmung eines Verstopfungsgefühls im Rachen, das durch das Vorhandensein eines Fremdkörpers verursacht zu sein scheint. Oft und gerne wird diese Empfindung von einer "starken Besorgnis des Patienten begleitet, der befürchtet, dass die Störung durch schwerwiegende Pathologien ausgelöst werden könnte. In Wirklichkeit ist das Problem in den meisten Fällen psychisch und die Intensität des Phänomens neigt dazu," mit zunehmender Besorgnis des Patienten selbst. Dies bedeutet natürlich nicht, dass die Ursache der Störung immer mit ärztlicher Unterstützung ausreichend abgeklärt werden muss.
Das Hauptsymptom im Zusammenhang mit dem hysterischen Bolus sind Schluckbeschwerden, die manchmal auch schmerzhaft sein können.

Wann sollte man sich Sorgen machen?

Wie bereits erwähnt, ist der hysterische Bolus eine Störung, die in den meisten Fällen mit Angstzuständen oder emotionalem Stress des Patienten zusammenhängt. Trotzdem darf es nicht oberflächlich behandelt werden, insbesondere wenn es sich im Laufe der Zeit ständig manifestiert.
Es ist ratsam, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Vorhandensein einer tastbaren und / oder sichtbaren Masse im Hals;
• Schluckbeschwerden, begleitet von Schmerzen und Erstickungsgefühl;
• Halsschmerzen und/oder Nackenschmerzen
• Anorexie;
• Verlust des Körpergewichts;
• Allmähliche Verschlechterung der Symptome.

Behandlung

Leider gibt es derzeit kein Medikament, das dem hysterischen Bolus entgegenwirken kann. Die Aufgabe des Arztes besteht daher darin, den auslösenden Faktor der Erkrankung zu identifizieren und den Patienten auf die Behandlung und Symptomkontrolle hinzuweisen.
Wenn beispielsweise der hysterische Bolus auf depressive, ängstliche oder emotionale Belastungszustände zurückzuführen ist, muss sich die Therapiestrategie nach dem eben Gesagten an der Behandlung dieser Störungen orientieren.
Für den Fall, dass der hysterische Bolus durch schwere Angstzustände und Depressionen verursacht wird – neben einer gezielten medikamentösen Therapie mit Antidepressiva und Anxiolytika – kann der Arzt, wenn er es für notwendig hält, dem Patienten auch zu einer Psychotherapie raten.