Die Plazentaschranke (die keine echte Barriere ist) trennt das mütterliche Blut vom fetalen; seine Funktion ist daher die gleiche wie die der Blut-Hirn-Schranke, das heißt, die Verteilung des Arzneimittels zu begrenzen.
Was ist die Plazenta?Die Plazenta ist ein embryonaler Anhang, der der Ernährung, Sauerstoffversorgung und Beseitigung von Abfallprodukten des Fötus gewidmet ist.Denken Sie daran, dass der Kreislauf des Fötus sich von dem des extrauterinen Lebens unterscheidet, da er noch nicht der Verschluss des Fötus ist Foramen ovale und den Ductus arteriosus (tritt nur im Moment der Geburt auf) Auf Höhe der Nabelschnur verlaufen die Nabelarterien (zwei) und die Nabelvene Die Nabelarterien bilden um die Plazenta Äste, die zusammen mit der umgebenden Gewebe sie tragen den Namen Chorionzotten.Die Chorionzotten sind mit großen Hohlräumen verbunden, die Blutsinus genannt werden,in denen das mütterliche Blut fließt.Das mütterliche Blut kommt aus den spiralförmigen Arterien, die von der Uterusarterie kommen.
Das mütterliche Blut gelangt über die A. uterina in die Plazenta, von der die spiralförmigen Arterien abzweigen, die das mütterliche Blut in die Blutnebenhöhlen führen. Aus den Nebenhöhlen gelangt das Blut schließlich in die Chorionzotten und versorgt die gesamte Plazenta. Das Blut, das aus diesen Hohlräumen fließt, nimmt natürlich den Weg der venösen Gefäße und fließt dann in die Gebärmuttervene, wodurch das Blut von der Plazenta weg bewegt wird.
Mütterliches Blut und fetales Blut kommen nie in direkten Kontakt und werden durch das Epithel der Chorionzotten getrennt.Die Substanzen, die vom mütterlichen Blut in das fetale Blut oder umgekehrt übergehen, müssen zwei Membranen passieren, die das Endothel der Kapillaren der Chorionzotten sind . und das Epithel der Chorionzotten Genau aus diesem Grund wird die Plazenta als Barriere bezeichnet, aber in Wirklichkeit ist sie keine echte Barriere, da beide Membranen den gleichen Passagen von Medikamenten folgen, die bei der Absorption (passive Diffusion, Durchgang durch die Poren, aktiver Durchgang mit Trägern und Durchgang durch Pinozytose). Studien haben ergeben, dass die meisten Medikamente die Plazenta passieren können, daher äußerste Vorsicht bei der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft. Nicht nur Medikamente können die Plazenta passieren, sondern wir müssen auch auf die in der Atmosphäre vorhandenen Nahrungsmittel und Substanzen achten.
Die Plazenta entwickelt sich allmählich während des Wachstums des Fötus. Bereits im ersten Schwangerschaftsmonat ist eine Skizze dieses fetalen Anhangs zu erkennen, die im dritten Schwangerschaftsmonat fertiggestellt wird. Die ersten drei Monate sind für den Fötus am anfälligsten, weil Die Plazenta muss sich noch vollständig selbst aufbauen. Die maximale Entwicklung tritt um den fünften Monat der Schwangerschaft auf. Die Plazenta im fünften Monat hat eine Oberfläche von etwa 12-14 m2 und die Dicke der beiden Membranen beträgt etwa 25μm. Ab dem fünften Monat bis zum Geburtstermin beginnt das Organ zu altern, indem die Dicke der Membranen bis auf 2 µm verringert und die Kontaktfläche zwischen mütterlichem und fetalem Blut verringert wird.
Die Barriereaktivität der Plazenta ist in den ersten Monaten minimal, weil sie sich entwickeln muss und in den letzten Monaten, weil das Organ zu altern beginnt. Die maximale Aktivität entspricht der maximalen Entwicklung der Plazenta, fällt also mit dem fünften Schwangerschaftsmonat zusammen.
Substanzen, die die Plazenta passieren können, haben bestimmte Eigenschaften wie:
- Öl/Wasser-Koeffizient (Fettlöslichkeit von Stoffen);
- Der Ionisationsgrad (fötaler pH-Wert (Plasma)) ist etwas niedriger als der mütterliche. Der pH-Wert des Fötus ist etwas saurer als der mütterliche pH-Werte neigen dazu, sich im Fötus anzureichern, weil sie polarer werden und schwer zurück zu bekommen sind;
- Molekulargewicht;
- <500 glatter Durchgang
- > 1000 unmögliche Passage
Andere Eigenschaften:
- Bindung an fötales / mütterliches Plasmaprotein (einige Medikamente binden sehr gut an mütterliche Plasmaproteine mehr als an fötale);
- Utero-plazentarer Blutfluss, der je nach Schwangerschaftszustand variiert (Maximum am Ende);
- Alterung der Plazenta mit daraus resultierender Erhöhung des Austauschs;
- Rauchen enthält Nikotin, das ein Vasokonstriktor ist und die Durchblutung der Plazenta reduziert. Es ist am besten, während der Schwangerschaft nicht zu rauchen.
Sehr wichtig während der Schwangerschaft ist die Gabe von Medikamenten. Einige Medikamente können auf den Fötus einwirken und der Mutter keinen Schaden zufügen, wie Phenobarbital (Enzym-Induktor bei der Metabolisierung von Bilirubin, wodurch die Bilirubin-Kerngelbsucht beim Fötus reduziert wird), Glukokortikoide (anregen die Lungenreifung bei vorzeitiger Geburt) und schließlich Antibiotika (intrauterine Infektionen vermeiden) Andere Medikamente haben eine therapeutische Wirkung auf die Mutter, sind jedoch für den Fötus ungünstig, zum Beispiel alle Medikamente zur gelegentlichen Anwendung wie Analgetika (Aspirin wird immer noch am meisten empfohlen) und Antiemetika (Laborstudien haben ergeben) dass sie teratogene Wirkungen auf Tiere haben, daher kann eine mögliche ähnliche Wirkung auf den Menschen nicht ausgeschlossen werden). Neben Medikamenten zur gelegentlichen Anwendung wird auch auf Medikamente für chronische Therapien besonderes Augenmerk gelegt, also Antidiabetika (Insulin und keine oralen Antidiabetika, da einige teratogen sind), Antikoagulanzien (das verwendete Molekül ist Heparin), Antiepileptika (die Auswahl ist sehr schwierig) da fast alle Antiepileptika schädliche Wirkungen auf den Fötus haben) und Digitalis (Achtung, da eine Behandlung mit Digitalis die Herzaktivität reduziert und daher für den Fötus schädlich sein kann).
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