Allgemeinheit
Die Fettleber, die meisten als Fettleber bekannt, ist die häufigste und am weitesten verbreitete alkoholbedingte Lebererkrankung. Es handelt sich um einen vollständig reversiblen Zustand, der zu einer Ansammlung von Triglyceriden in der Leber führt. Infolgedessen kommt es zu einer Volumenzunahme des Organs (Hepatomegalie), die kleine Anzeichen für eine funktionelle Überlastung geben kann:
- ausgedehnte Schmerzen im rechten Oberbauchquadranten (Leberempfindlichkeit),
- Übelkeit und leichte Erhöhung der Transaminasen im Blut.
- Seltener geht die Alkoholsteatose mit Anzeichen einer Cholestase bis hin zu einer ausgewachsenen Gelbsucht einher.
Ursachen und gefährdete Themen
Alkoholische Steatose wird bei 60-100% der starken Trinker beobachtet, während die sogenannte NICHT-alkoholische Steatose hauptsächlich das Vorrecht von übergewichtigen oder adipösen Menschen ist, die eine ungeordnete, kalorienreiche und fettreiche Ernährung einhalten. Natürlich erhöht die Summe der beiden Zustände – starker Alkoholkonsum, Übergewicht und eine kalorienreiche/hyperlipidische Ernährung – den Stress für die Leber, die ihr Unbehagen zunächst durch eine Ansammlung von Triglyceriden in ihren Zellen ausdrückt.
Warum verursacht Alkoholkonsum Steatose?
- erleichtert die intestinale Absorption von Chylomikronen;
- erhöht die periphere Lipolyse, wobei die Menge an Fettsäuren, die die Leber erreichen, erhöht wird;
- es unterdrückt die Oxidation von Fettsäuren in den Mitochondrien der Hepatozyten;
- stimuliert die Synthese von Fettsäuren in der Leber;
Denn was gesagt wurde – auch wenn der Name irreführend sein mag – ist Alkoholsteatose nicht unbedingt gleichbedeutend mit Alkoholismus: Die beiden Zustände können tatsächlich nebeneinander bestehen, sich aber auch einzeln ausdrücken. So gibt es Alkoholiker mit einer fast normalen Leber, vor allem im Anfangsstadium, und vereinzelt starke Trinker, die noch keine "Sklaven" des Alkohols sind und an einer Lebersteatose alkoholischen Ursprungs leiden. Die Diagnose Alkoholismus wird in der Regel durch ein Interview mit Familienmitgliedern gestellt ( der Alkoholiker neigt oft dazu, seinen Zustand zu leugnen), die Anamnese und die Zusammenstellung - durch den Interessenten - von Fragebögen wie CAGE, AUDIT (kann auf dieser Seite online durchgeführt werden) oder MALT, ggf. unterstützt durch Laboranalysespezifikationen: Gamma -Glutamyl-Transpeptidase (GGT) Dosierung, mittleres globuläres Volumen (VGM oder MCV) und kohlenhydratarmes Transferrin (CDT).
Komplikationen
In einem fortgeschritteneren Stadium kann sich die Alkoholsteatose, wenn sie nicht behandelt wird, langsam zu einer alkoholischen Hepatitis entwickeln, die genauer als alkoholische Steatohepatitis definiert wird. Unter ähnlichen Umständen ist die Anreicherung von Triglyceriden in der Leber mit einer Entzündung des Organs verbunden, die sich wiederum entwickeln oder mit mehr oder weniger ausgedehnten Vernarbungsprozessen (Fibrose bis hin zur Leberzirrhose) verbunden sein kann.
Etwa 10-15% der Alkoholiker zeigen bei der Obduktion typische Zeichen einer Leberzirrhose, so dass, während Steatose eine genaue Folge einer übermäßigen Ethanolaufnahme ist, eine alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose bei einer begrenzteren Anzahl von Patienten auftreten.
Risikofaktoren
Wie viel Gramm Alkohol nimmst du zu einem Getränk?
Geben Sie die konsumierten Alkoholmengen an
ml Bier (3,5% Alkohol)
ml Bier (5% Alkohol)
ml Bier (7,5% Alkohol)
ml Wein (10% Alkohol)
ml Wein (12,5% Alkohol)
ml Wein (15% Alkohol)
ml Cocktails auf Weinbasis (20% Alkohol)
ml Liköre (30% Alkohol)
ml Liköre (40% Alkohol)
ml Liköre (60% Alkohol)
ml Liköre (70% Alkohol)
Gramm Alkohol eingenommen:
Die im Artikel beschriebenen Lebererkrankungen stellen die typische Folge des Alkoholmissbrauchs dar, da die Leber das Hauptorgan des Alkoholstoffwechsels ist.Leider ist es aufgrund der Heterogenität der klinischen Manifestationen nicht möglich, die Alkoholschwelle zu definieren Konsum, bei dessen Überschreitung das Risiko der Entwicklung von Steatose und alkoholischer Lebererkrankung im Allgemeinen besteht. Generell gilt, dass die für die meisten Menschen derzeit als toxisch angesehene Dosis höher als 40-80 g Alkohol pro Tag ist, auch wenn - es sei betont - aufgrund der individuellen Intervariabilität die Folgen von Alkohol auf den eigenen Körper schwer vorherzusagen sind . Es sollte auch beachtet werden, dass längerer täglicher Konsum schädlicher ist als gelegentlicher Konsum, so dass es empfohlen wird, an mindestens zwei Tagen in der Woche keinen Alkohol zu sich zu nehmen. Schließlich ist das Risiko für Alkoholsteatose und andere Lebererkrankungen - bei gleicher Alkoholmenge - für Frauen so hoch, dass für Frauen 30 % niedrigere Alkoholdosen als die für Männer angegebenen als toxisch gelten.
Behandlung von alkoholischer Steatose
Erwartungsgemäß ist die Alkoholsteatose selbst bei schweren Formen innerhalb weniger Wochen nach dem "Aufhören" des Alkoholmissbrauchs reversibel. Tatsächlich stellt die Alkoholabstinenz, wie es die Logik verlangt, die wichtigste und wichtigste therapeutische Maßnahme dar. Auch eine allgemeine diätetische Intervention ist wichtig, mit einer Ernährung, die mit "mageren" Proteinen und Vitaminen angereichert ist (insbesondere die der Gruppe B zusätzlich). bis C und K) nach medizinischen Indikationen.
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