Zwölffingerdarm

Anatomie

Der Zwölffingerdarm ist der erste Abschnitt des Dünndarms, ein langer Kanal, der sich vom Pylorus (letzter Teil des Magens) bis zum Ileozökalsphinkter (Anfangsabschnitt des Dickdarms) erstreckt und in drei Abschnitte unterteilt ist: Zwölffingerdarm, Jejunum und Ileum.

Der Zwölffingerdarm folgt dann dem Magen, von dem er anatomisch durch den Pylorussphinkter getrennt ist, einen Muskelring, der im richtigen Moment den allmählichen Übergang des Nahrungsbrei vom Magen in den Darm ermöglicht die verschiedenen Enzyme und Verdauungssäfte, um die Verdauung zu vervollständigen, bevor zusätzliche Mengen an Speisebrei zur Verarbeitung zugeführt werden.

Wenn wir stromaufwärts den Magen mit seinem Pylorus finden, finden wir stromabwärts des Duodenums das Jejunum, von dem es sich durch die Duodenal-Jejunal-Fissur trennt.

Von allen Segmenten des Dünndarms stellt der Zwölffingerdarm mit seinen 25-30 Zentimetern den kürzesten, aber auch verdauungstechnisch wichtigsten Trakt dar; Es ist kein Zufall, dass das Wort Duodenum "zwölf Finger" bedeutet, was genau etwa 25 Zentimetern entspricht. Dieser Abschnitt des Dünndarms ist nicht nur besonders kurz, sondern auch recht groß (Durchschnittskaliber: 47 mm) und fixiert, da er eng an der hinteren Bauchwand anliegt. Morphologisch hat das Duodenum die Form eines C, mit der Konvexität rechts und der Konkavität, in der sich der Pankreaskopf befindet, links.

Didaktisch wird das Duodenum in vier Abschnitte unterteilt: superior oder Bulbus, absteigend, horizontal und aufsteigend.

Der obere Trakt oder Bulbus ist der einzige intraperitoneale Teil und wird daher vom viszeralen Peritoneum bedeckt: er ist auch der kürzeste und beweglichste.Er entspringt vom Pylorus und setzt sich mit dem zweiten Teil des Duodenums durch eine rechtwinklige Kurve fort, die als superiores Duodenal bezeichnet wird Flexur (es ist die häufigste Stelle von Zwölffingerdarmgeschwüren, Erosionen der Darmwand, die durch die übermäßige Säure des Speisebrei aus dem Magen verursacht werden). Diese Region ist leicht erweitert und wird auch als Zwölffingerdarmampulle bezeichnet.

Der absteigende Teil oder zweite Teil des Duodenums verläuft entlang der rechten Seite der Wirbelsäule und der unteren Hohlvene. Es stellt die direkte Fortsetzung des oberen Traktes dar und setzt sich mit dem horizontalen Teil durch die rechte Duodenalflexur fort. Dieser Teil erhält die Sekretion der Leber und der Bauchspeicheldrüse: Die Galle, die vom Choledochus und der Pankreassaft aus dem gleichnamigen Gang transportiert werden, konvergieren für eine sehr kurze Strecke, bevor sie in das Lumen des Zwölffingerdarms fließen, etwa 7-10 Zentimeter vom Pylorus, in einer Erweiterung, die Papilla des Vaters genannt wird, in deren Ausgang sich eine besondere glatte Muskelformation befindet, die als Sphinkter von Oddi oder Papille duodeni major bekannt ist.Der akzessorische Pankreasgang mündet stattdessen zwei Zentimeter höher, auf Höhe der Papille duodeni minor.

Die Aktivität des Schließmuskels von Oddi wird durch Cholecystokinin reguliert, ein Hormon, das hauptsächlich nach einer lipidreichen Mahlzeit gebildet wird.Wie wir wissen, spielt die Galle eine sehr wichtige Rolle, die darin besteht, die mit der Nahrung zugeführten Lipide zu emulgieren, um ihre Verdauung und Resorption zu fördern Dank dieser Emulsion sind die Lipide tatsächlich besser verdaulich und können daher von spezifischen Enzymen namens Lipasen, die im Pankreassaft vorhanden sind, angegriffen werden.

Der dritte Teil des Duodenums verläuft horizontal und steht in der postero-superior-Region in enger Beziehung zum Pankreaskopf. Schließlich steigt der vierte und letzte Abschnitt des Zwölffingerdarms, der aufsteigende, entlang des linken Randes der Aorta auf die Höhe des zweiten Lendenwirbels, wo er sich scharf nach vorne dreht und im Jejunum fortfährt und die Duodenodijunalflexur bildet.

Physiologie des Zwölffingerdarms

Die Verdauungstätigkeit des Zwölffingerdarms ist ziemlich intensiv, da es die Sekrete sehr wichtiger Drüsen wie der Leber (Galle), der Bauchspeicheldrüse (Pankreassaft), der von Brunner (Zwölffingerdarmdrüsen, die einen alkalischen Schleim absondern) und der Darmdrüsen sammelt (Saft magensaftresistent).

Die Verdauungssäfte haben den Zweck, den Säuregehalt des Magenbrei zu neutralisieren und seine Verdauung zu vervollständigen.Außerdem erscheinen die Zotten im Zwölffingerdarm, charakteristisch für den gesamten Dünndarm und verantwortlich für die Aufnahme von Nährstoffen (dank der Bürstenzellen) Grenze, die sie bedecken).

Neben der Verdauungs- und Absorptionsfunktion hat der Zwölffingerdarm auch Aktivitäten:

• Motor: Es ist der Sitz der peristaltischen Bewegungen, die dazu dienen, das Nahrungsmaterial mit den Verdauungssäften zu vermischen und sie durch den Darm zu bewegen;
• endokrin: Der Zwölffingerdarm sondert verschiedene Hormone mit endokriner und parakriner Wirkung ab, wie Sekretin, Cholecystokinin, Gastrin, GIP, VIP, Somatostatin und andere (alles wichtig für die Anpassung der Verdauungsfunktionen an die Menge und Qualität der im Verdauungstrakt enthaltenen Nahrung, aber auch der Gesundheitszustand des Organismus);
• immun: Das in der Zwölffingerdarmschleimhaut vorhandene GALT-Lymphgewebe bildet die erste Barriere gegen Krankheitserreger.