Linker vorderer Hemiblock

Allgemeinheit

Der linke vordere Hemiblock ist eine Herzerkrankung, die durch das Vorhandensein einer Läsion oder einer Störung entsteht, die das elektrische Signal entlang des vorderen Faszikels des linken Astes des His-Bündels blockieren kann.
Der linke vordere Hemiblock ist daher eine Anomalie des sogenannten elektrischen Erregungsleitungssystems des Herzens.
Selten leiden Personen mit einem linken vorderen Hemiblock an bestimmten Störungen.
In diesem Fall richtet sich die Therapie nach den auslösenden Ursachen; auslösende Ursachen, die sein können: Bluthochdruck, Aortenstenose, Myokardinfarkt, etc.

Kurzer anatomischer und funktioneller Rückruf des Herzens

Das Herz ist ein ungleiches Organ, das in vier Hohlräume (rechter Vorhof, linker Vorhof, rechte Herzkammer und linke Herzkammer) unterteilt werden kann und aus einem ganz besonderen Muskelgewebe besteht: dem Myokard.
Die Besonderheit des Myokards liegt in der Fähigkeit, die Nervenimpulse zur Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel selbst zu erzeugen und weiterzuleiten.
Die Quelle dieser mit elektrischen Signalen vergleichbaren Impulse liegt im rechten Vorhof des Herzens und wird als Sinusknoten bezeichnet.
Der Sinusknoten hat die Aufgabe, die richtige Herzfrequenz der Kontraktion (Herzfrequenz) so zu markieren, dass ein normaler Herzrhythmus gewährleistet ist.
Ein normaler Herzrhythmus wird auch als Sinusrhythmus bezeichnet.
Um seine kontraktile Aktion am besten zu erreichen, nutzt der Sinusknoten einige Sortierzentren für elektrische Impulse. Diese Zentren sind der AV-Knoten, das His-Bündel und die Purkinje-Fasern, die zusammen mit dem Sinusknoten das sogenannte elektrische Reizleitungssystem des Herzens bilden.

Abbildung: Im elektrischen Reizleitungssystem des Herzens bildet der Sinusknoten den Hauptpfadmarker (Marker, weil er die Herzfrequenz markiert); der AV-Knoten, das His-Bündel und die Purkinje-Fasern hingegen stellen die sekundären Bahnzentren dar, da sie vom Sinusknoten abhängen.

Was ist der linke vordere Hemiblock?

Der linke vordere Hemiblock ist eine Herzerkrankung, die durch eine Anomalie im elektrischen Signalleitungssystem gekennzeichnet ist.
Genauer gesagt liegt der Sitz der Anomalie in einem bestimmten Punkt des Seinsbündels (siehe das den Ursachen gewidmete Kapitel).
Aus offensichtlichen Gründen verändert ein Problem, das das elektrische Signalleitungssystem betrifft, die Kontraktionsfähigkeit des Herzens, also seine Aktivität.

Ursachen

Unmittelbar nach dem atrioventrikulären Knoten – der sich in einem Bereich zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern befindet – beginnt das His-Bündel. Anfänglich ist das Bündel von His eine einheitliche Struktur; anschließend wird es jedoch in zwei Zweige geteilt, den rechten Zweig und den linken Zweig.
Der rechte Ast verteilt die vom Sinusknoten ausgehenden elektrischen Signale zum rechten Ventrikel; der linke Ast hingegen verteilt elektrische Signale an den linken Ventrikel.
Auch hinsichtlich der konstituierenden Nervenfasern unterscheiden sich die beiden Äste: Der rechte Ast hat nur einen Faserbündel; andererseits hat der linke Ast zwei, nämlich den linken vorderen Faszikel und den linken hinteren Faszikel.
Mit dem Begriff linker vorderer Hemiblock bezeichnen Kardiologen einen Zustand, der durch das Vorhandensein einer Läsion oder Störung entsteht, die das elektrische Signal entlang des vorderen Faszikels des linken Astes blockieren kann.

Hinweis: Der linke vordere Hemiblock ist eine Art Linksschenkelblock.

Block des linken Bündels ist der Begriff, der von Kardiologen verwendet wird, um einen Zustand zu definieren, der durch eine Verletzung oder Störung gekennzeichnet ist, die das elektrische Signal entlang eines oder beider Faszikel des linken Bündels blockiert.
Wenn die Läsion / Störung nur den hinteren Faszikel des linken Astes betrifft, wird der resultierende Zustand als linker hinterer Hemiblock bezeichnet.

WAS KANN EIN LINKER ANTERIOR HEMIBLOCK VERURSACHEN?

Mögliche Ursachen für einen linken vorderen Hemiblock sind:

• Das Vorliegen einer Aortenstenose. Aortenstenose ist eine Verengung oder „Obstruktion der Aortenklappe des Herzens. Die Aortenklappe ist das Herzelement, das den Blutfluss von der linken Herzkammer zur Aorta reguliert.“
• Arterielle Hypertonie: Es ist ein konstanter (also nicht gelegentlicher) Zustand von Bluthochdruck im Vergleich zu physiologischen Standards, die auf Normalität hinweisen.
• Myokardinfarkt (oder Herzinfarkt): Dies ist der pathologische Prozess, bei dem die Blutversorgung des Myokards geringer ist als erforderlich.
  Häufig durch Arteriosklerose verursacht, fällt ein Herzinfarkt mit einer Nekrose (dh dem Absterben) des Myokardgewebes zusammen und führt zu einer Verringerung der Kontraktionsfähigkeit des Herzens.
• Dilatative Kardiomyopathie (oder dilatative Kardiomyopathie). Es handelt sich um eine Pathologie des Myokards, die durch eine Dilatation der linken Herzkammer mit nachfolgender Dehnung der Muskelwand gekennzeichnet ist. Unter solchen Bedingungen hat das Herz Mühe, sich zusammenzuziehen und die verschiedenen Organe und Gewebe des Körpers weniger effektiv mit Sauerstoff zu versorgen.
• Lenegre-Krankheit (oder Lev-Krankheit). Es handelt sich um einen degenerativen Krankheitszustand, der mit Fibrose und Verkalkung der Elemente des elektrischen Leitungssystems des Herzens zusammenfällt.
• Ein Zustand der Hyperkaliämie. Bei Hyperkaliämie weisen Ärzte auf einen Kaliumüberschuss im Blut hin.
• Eine "Digoxin-Intoxikation. Digoxin wird therapeutisch als Medikament verwendet, um die Kontraktionskraft von Myokardfasern sowohl atrial als auch ventrikulär zu erhöhen.

RISIKOFAKTOREN

Die beiden wichtigsten Risikofaktoren für den linken vorderen Hemiblock sind:

• Höheres Alter Die häufigsten Ursachen für einen linken vorderen Hemiblock sind bei älteren Menschen häufigere Umstände als bei jungen Erwachsenen (z. B. Bluthochdruck).
• Das Vorhandensein von morbiden Zuständen, unter denen die möglichen Auswirkungen c "der" linke vordere Hemiblock sind (zum Beispiel Aortenstenose, Hypertonie, dilatative Kardiomyopathie usw.).

Symptome und Komplikationen

Bei den meisten Patienten ist der linke vordere Hemiblock ohne offensichtliche Symptome und Anzeichen, dh er ist asymptomatisch.
Bei den seltenen Patienten, bei denen es symptomatisch ist, verursacht es Episoden von Synkopen (auch bekannt als Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit) oder Präsynkope (es ist eine Störung geringeren Ausmaßes als die Synkope, die jedoch in ähnlicher Weise auftritt).
Synkope und Präsynkope entstehen durch eine Verlangsamung des Herzrhythmus, eine Verlangsamung, die die Blutversorgung in den verschiedenen Organen und Geweben des menschlichen Körpers, des Gehirns, beeinträchtigt in erster Linie.

WANN ZUM ARZT GESUCHEN?

Alle Patienten, bei denen Episoden von Synkopen und Präsynkopen auftreten, sollten ihren Arzt kontaktieren oder sich zur Untersuchung in das nächstgelegene Krankenhaus begeben.
Solange der linke vordere Hemiblock keine offensichtlichen Symptome aufweist, ist seine Identifizierung leider völlig zufällig.

KOMPLIKATIONEN

In einigen unglücklichen Fällen können Menschen mit einem linken vorderen Hemiblock eine lebensbedrohliche Komplikation entwickeln, die als plötzlicher Herztod bekannt ist.
Darüber hinaus sind bestimmte linke vordere Hemiblocks in ihrer Pathophysiologie so komplex, dass selbst der erfahrenste Kardiologe Schwierigkeiten hat, ihre Auslöser zu identifizieren.
Das Nichterkennen der Auslöser eines linken vorderen Hemiblocks erschwert die Planung einer adäquaten therapeutischen Behandlung.

Diagnose

Der einzige diagnostische Test, der den Nachweis eines linken vorderen Hemiblocks ermöglicht, ist das Elektrokardiogramm (EKG).
Andere diagnostische Verfahren, einschließlich körperlicher Untersuchung, Anamnese, Echokardiogramm und Laboruntersuchungen des Blutes des Patienten, werden verwendet, um die auslösenden Ursachen zu identifizieren.

EKG EINES PATIENTEN MIT LINKEM ANTERIEURBLOCK

Das EKG einer Person mit einem linken vorderen Hemiblock weist einige besondere Merkmale auf, darunter:

• Kleine Q-Welle und hohe R-Welle in den Ableitungen I und AVL
• Kleine R-Welle und tiefe S-Welle, in den Ableitungen II, III und AVF
• Abweichung der elektrischen Achse nach links

Abbildung: EKG einer Person mit linkem anteriorem Hemiblock. Von der Website:
lifeinthefastlane.com

Behandlung

Die Behandlung eines linken vorderen Hemiblocks hängt von den auslösenden Ursachen und deren Schwere und Behandelbarkeit ab.
Dies bedeutet, dass beispielsweise ein Patient mit einem linken vorderen Hemiblock aufgrund von Hypertonie eine Therapie zur Senkung eines zu hohen Blutdrucks erhalten muss; ein Patient mit einem linken vorderen Hemiblock nach einem Infarkt nach einer Koronararterienerkrankung muss sich einer Angioplastie unterziehen, um die Koronararterien von einer Obstruktion zu befreien usw.

Wenn der linke vordere Hemiblock asymptomatisch ist und mit Zuständen zusammenhängt, die keine sofortige Behandlung erfordern, kann es sein, dass Ärzte es für unnötig halten, auf irgendeine Art von Behandlung zurückzugreifen.

WANN BRAUCHST DU EINEN SCHRITTMACHER?

Unabhängig von den Ursachen des linken vorderen Hemiblocks greifen Kardiologen manchmal auf die Installation eines Herzschrittmachers zurück, um den Herzrhythmus zu normalisieren.
Konkret werden alle Patienten mit einem linken vorderen Hemiblock, der eine Synkope verursacht hat, mit einem Herzschrittmacher ausgestattet.