Das Hauptsymptom des Lungenemphysems ist Dyspnoe oder Atemnot: Diese tritt zunächst nur unter Anstrengung auf, manifestiert sich dann auch in Ruhe.
Abbildung: Lunge mit zentrilobulärem Emphysem, charakteristisch für Raucher. Der Abschnitt der Orgel zeigt verschiedene Hohlräume, die mit schweren Ablagerungen von schwarzem Teer ausgekleidet sind
Die Diagnose basiert auf bildgebenden Verfahren wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Scans und anderen Lungenfunktionstests.
Eine definitive Genesung von einem Lungenemphysem ist leider nicht möglich, es gibt jedoch einige Behandlungsmethoden, die helfen können, die Symptome zu lindern.
Das Lungenemphysem wird in die Liste der sogenannten chronisch obstruktiven Bronchopneuomopathien (COPD) aufgenommen und stellt eine chronische und meist bilaterale Erkrankung dar (dh betrifft beide Lungen).
Ursprung des Begriffs Emphysem. Der Begriff Emphysem bedeutet "enorme Erweiterung" oder "enorme Vergrößerung".
WAS SIND DIE ALVEOLUS?
Die Alveolen sind kleine Lungenhöhlen, in denen der Gasaustausch zwischen Blut und Atmosphäre stattfindet.
An den Extremitäten der terminalen Bronchiolen, das sind die letzten Bronchienäste, haben die Alveolen eine ausgedehnte, sehr elastische Parietalfläche, die dazu dient, die Fläche für den Gasaustausch zu vergrößern.
In ihnen wird nämlich das Blut mit dem in der Atemluft enthaltenen Sauerstoff angereichert und von dem vom Gewebe produzierten Kohlendioxid "befreit".
Umgeben von elastischen Wänden sind die Alveolen durch die sogenannten Alveolarsepten voneinander getrennt; Diese Trennstrukturen sind von grundlegender Bedeutung, da sie die Oberfläche für den Gasaustausch enorm verstärken und so eine bessere Sauerstoffversorgung des Blutes ermöglichen.
Eine Reihe von Alveolen bildet den sogenannten Lungenazinus; der pulmonale Acinus, oder einfacher Acinus, befindet sich am Ende einer terminalen Bronchiole; die terminalen Bronchiolen sind die letzten Zweige der unteren Atemwege, die von der Trachea ausgehen und sich mit den Primärbronchien, den Sekundärbronchien, den Tertiärbronchien, den Bronchiolen und den terminalen Bronchiolen fortsetzen.
Eine Gruppe von mehreren pulmonalen Azini und mehreren terminalen Bronchiolen bilden die kleinste mit bloßem Auge sichtbare Lungenstruktur: den Lobulus. Im Lungenläppchen können wir mehr innere Azini, die als zentrale bezeichnet werden, und periphere, als distal bezeichnete Azini erkennen.
EPIDEMIOLOGIE
Nach einigen Schätzungen sind weltweit etwa 210 Millionen Menschen von Emphysemen betroffen und verursachen jedes Jahr den Tod von 3 Millionen Menschen.
Früher war es häufiger bei Männern, weil letztere mehr rauchten als Frauen (Achtung: Zigarettenrauchen ist eine der Hauptursachen für Emphyseme) und riskantere Berufe ausübten.
Heute hat sich dies jedoch geändert und aufgrund der hohen Zahl von Rauchern erleiden Frauen und Männer mehr oder weniger gleich häufig Emphyseme.
der Lunge, genannt Alpha-1-Antitrypsin. Letzteres ist von grundlegender Bedeutung für die Gesundheit der Alveolen, da es ihre Elastizität und die Möglichkeit einer ausreichenden Luftfüllung ohne Beschädigung garantiert.
Aber was sind die Veränderungen des Alveolarimplantats, die zu einem Emphysem führen?
PATHYSIOLOGIE
Nach der streng medizinischen Definition ist "Lungenemphysem:" eine abnorme Vergrößerung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen (dh der von den Alveolen gebildeten Hohlräume), verbunden mit destruktiven Läsionen der Alveolarwände ".
Die Läsionen der Alveolarwände wirken sich auch auf die Septen aus, die die verschiedenen Alveolen unterteilen, wodurch die Oberfläche für den Gasaustausch drastisch reduziert wird. Auf die Verkleinerung der Austauschfläche folgt eine geringere Sauerstoffversorgung des Blutes (also auch des Gewebes) und das Auftreten verschiedener Atemwegserkrankungen.
Anatomisch erweitern sich die Alveolen mehr als normal und werden effektiv eins.
Die Schwere dieser Veränderungen zeigt sich darin, dass die Alveolarsepten nach ihrer Zerstörung nicht mehr in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren können, also unheilbar geschädigt sind.
ARTEN VON EMPHYSEMEN ZWEITE DEFINITION
Abbildung: Gesunde Alveolen und Alveolen einer Person mit Lungenemphysem. Im zweiten sehen wir das Fehlen von Alveolarsepten und eine anomale Ausdehnung der Beeren. Von der Website: health9.org
Unter Berücksichtigung der oben genannten medizinischen Definition "in der Tat, basierend auf der Position der betroffenen Azini" kann das Lungenemphysem in mindestens vier Kategorien eingeteilt werden:
- Zentrolobuläres (oder zentroazinäres) Lungenemphysem: Es zeigt eine Verschlechterung der zentralen Azini eines oder mehrerer Läppchen. Es ist die Form des Emphysems, die am engsten mit dem Zigarettenrauchen verwandt ist.
- Panlobuläres (oder panacinus) Lungenemphysem: Es stellt eine „totale Veränderung eines oder mehrerer Läppchen dar; mit anderen Worten, die terminalen Bronchiolen, die zentralen Azini und sogar die peripheren Azini sind betroffen.
- Paraseptales Lungenemphysem: Es ist auf eine Veränderung der peripheren Lungenazini eines oder mehrerer Läppchen zurückzuführen.
- Unregelmäßiges Lungenemphysem: Es schädigt einige zentrale und einige periphere Beeren (weshalb es unregelmäßig genannt wird) eines oder mehrerer Läppchen.
ANDERE ARTEN VON EMPHYSEM
Tatsächlich lassen sich unter das Lungenemphysem auch krankhafte Zustände einordnen, bei denen - statt einer Vergrößerung der Alveolarräume und einer Verschlechterung der Septen - eine "Hyperdilatation" bzw. "Atrophie" der Lunge vorliegt.
Wir sprechen von Hyperdilatation (oder Hyperdistension) bei einem abnormalen Luftverlust und in unzureichenden Lungenbereichen; dieser Zustand tritt auf bei:
- Akutes Emphysem, typisch für Asthmatiker.
- Bullöses Emphysem, gekennzeichnet durch die Bildung von Luftblasen.
- Interstitielles Emphysem, gekennzeichnet durch eine Ansammlung von Luft um die Läppchen und unterhalb der Pleura (Auskleidung der Lunge), wird normalerweise durch schwere Hustenanfälle verursacht.
Statt von Lungenatrophie spricht man beim sogenannten senilen Lungenemphysem. Dieser Zustand ist auf eine Schrumpfung der Alveolen zurückzuführen
. Im Laufe der Jahre erfährt das Lungengewebe einen physiologischen Abbau, der sowohl die Lunge als auch die Alveolen schwächt und brüchiger macht.
Das charakteristischste klinische Zeichen eines Lungenemphysems ist Dyspnoe, dh Atembeschwerden (oder in schweren Fällen fehlendes Atmen).
Momente, in denen Belastungsdyspnoe auftreten kann:
- Die Treppe heraufsteigen
- Arbeit, die körperliche Anstrengung erfordert
- Bergauf gehen
- Nach dem Essen
Dieses Symptom nimmt zunächst die Konnotation einer Belastungsdyspnoe an, da es nur auftritt, wenn der Patient körperliche Aktivitäten ausführt, die eine Erhöhung der Atemfrequenz erfordern.
Dann wird mit der Zeit der „Hunger nach“ Luft stärker und tritt auch in Ruhe und bei den trivialsten Aufgaben (Ruhedyspnoe) auf.
Atemwegserkrankungen können verbunden sein mit: Husten mit chronischem Auswurf, Zyanose (insbesondere in den Lippen und im Bereich der Nägel), Überblähung der Brust (aufgrund einer "unvollständigen Ausatmung" der eingeatmeten Luft), Erschöpfungsgefühl, Fieber, eingeschränkte Atemmobilität (insbesondere wenn der Patient tief durchatmen muss) und schließlich Herzprobleme.
LUNGENEMPHYSEM: EINE MANCHMAL LATENTE STÖRUNG
Eine der größten Gefahren des Lungenemphysems stellt die Tatsache dar, dass in manchen Situationen die anfänglichen Manifestationen kaum wahrnehmbar sind und dies über mehrere Monate, wenn nicht sogar Jahre hinweg bleiben, was dazu führt, dass therapeutische Behandlungen spät beginnen, wenn die Situation bereits besteht sehr kompromittiert.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Atembeschwerden in Ruhe oder nach nicht besonders intensiver Anstrengung sollten immer sofort Ihrem Arzt gemeldet werden, da sie ein Zeichen für ernsthafte Atem- und/oder Herzprobleme sein können.
KOMPLIKATIONEN
Bei einem Lungenemphysem kann es zum Kollaps einer Lunge aufgrund eines Pneumothorax, zur Verschlimmerung von Herzproblemen und schließlich zur Bildung sogenannter „Riesenblasen“ in der Lunge kommen.
Ins Detail gehen:
- Pneumothorax tritt bei sehr schweren Lungenemphysemen auf und ist auf den Riss der Azini in der Nähe der Pleura, dh der Membran, die die Lunge umgibt, zurückzuführen. Dieses Ereignis schafft tatsächlich einen Durchgang für die eingeatmete Luft, die, sobald sie in der Lunge ankommt, in die angrenzende Pleurahöhle austritt, wodurch die Lunge kollabiert.
- Die Verschlimmerung von Herzproblemen besteht meist im sogenannten Cor pulmonale, diese Komplikation ist auf den Anstieg des pulmonalarteriellen Drucks (dh des Drucks des in der Pulmonalarterie fließenden Blutes) zurückzuführen und ist durch eine Verschlechterung der Atemnot gekennzeichnet.
- Die Bildung von "Riesenblasen" oder leeren Räumen in der Lunge verringert die Fähigkeit der Lunge, Luft richtig einzuatmen. Dies verschlimmert Atemprobleme und fördert Pneumothorax-Episoden.
Selbstverständlich wird der Patient auch einer körperlichen Untersuchung unterzogen, bei der der Arzt das Ausmaß der Dyspnoe und das Vorhandensein anderer besonderer Anzeichen (Zyanose, Brustbrust usw.) analysiert.
RADIOGRAFIE DER BRUST
Thoraxröntgen oder Thoraxröntgen ist eine diagnostische radiologische Untersuchung durch Bildgebung, die die Visualisierung der wichtigsten anatomischen Strukturen des Thorax ermöglicht: also das Herz, die Lunge, die wichtigsten Blutgefäße, die meisten Rippen und ein Teil des Brustkorbs die Wirbelsäule.
Die resultierenden Bilder werden erhalten, indem der Patient einer bestimmten Dosis ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlen) ausgesetzt wird; Im Allgemeinen sind die durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gesammelten Informationen ziemlich klar und vollständig, aber in einigen besonderen Fällen von Lungenemphysem können sie ohne Anomalien auftreten.
CT-Scan
CT oder axiale Computertomographie ist ein empfindlicherer bildgebender Test als ein Röntgenthorax, der die Lunge aus mehreren Blickwinkeln zeigen kann.
Seine Durchführung ermöglicht es, im Gegensatz zum Röntgenthorax, jede Anomalie im Lungen- und Brustbereich zu "finden", wodurch der genaue Ursprung der vom Patienten beklagten Beschwerden geklärt wird.
Selbst die CT-Untersuchung setzt die Patienten wie die Radiographie einer nicht zu vernachlässigenden Dosis ionisierender Strahlung aus.
ARTERIELLE HÄMOGASANALYSE
Die arterielle Blutgasanalyse ist ein besonderer diagnostischer Test, der an einer Blutprobe durchgeführt wird, die üblicherweise am Handgelenk entnommen wird.Durch diesen Test misst der Arzt den Druck der im Blut vorhandenen Gase (also Sauerstoff und Kohlendioxid) und den Blut-pH Auf Basis der Messergebnisse ist es daher in der Lage, die Lungenfunktion, die Effizienz des Gasaustausches in den Alveolen und den im Blut zirkulierenden Sauerstoffgehalt vorherzusagen.
Beim Lungenemphysem ist der Gasaustausch, wie erwähnt, mangelhaft, so dass das Blut in der Regel sauerstoffarm ist.
SPIROMETRIE
Abbildung: Spirometrie. Aus Wikipedia
Die Spirometrie ist einer der gebräuchlichsten und praktiziertsten diagnostischen Tests zur Einschätzung der Lungenfunktion, da sie schnell, effektiv und schmerzfrei ist.
Während der Ausführung muss der Patient atmen, während er über ein Mundstück mit einem Instrument, einem sogenannten Spirometer, verbunden ist; Dieses Gerät misst die inspiratorische und exspiratorische Kapazität der Lunge und die Durchgängigkeit (dh die Öffnung) der Atemwege, die diese durchqueren.
Die Spirometrie, die an einem Patienten mit Lungenemphysem durchgeführt wird, hat ein charakteristisches Ergebnis, das ein Arzt entziffern kann.
Ein Lungenemphysem kann nicht geheilt werden, da die Schädigung der Alveolen leider irreparabel ist.
Um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern, kann der Patient jedoch mit Medikamenten, mit speziellen Therapien (wie Lungenrehabilitation und Sauerstofftherapie) und mit einer spezifischen Operation behandelt werden.
PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNGEN
Abhängig vom Schweregrad des Lungenemphysems und den damit verbundenen Erkrankungen kann Ihr Arzt Folgendes verschreiben:
Einige Beispiele für inhalative Kortikosteroide:- Beclomethason
- Flunisolid
- Budesonid
- Fluticason
- Bronchodilatatoren. Diese Medikamente lindern Husten, Keuchen und alle verschiedenen Atemwegsprobleme, da sie die Durchgängigkeit der unteren Atemwege verbessern. Leider sind sie nicht so wirksam wie bei chronischer Bronchitis und Asthma.
- Inhalative Kortikosteroide. Kortikosteroide sind sehr starke entzündungshemmende Mittel, die normalerweise verabreicht werden, wenn die "leichteren" Behandlungen nicht wie beabsichtigt gewirkt haben. Bei Lungenemphysem werden sie über Aerosolsprays eingenommen und dienen vor allem zur Verbesserung der Atemnot. Ihre längere Anwendung begünstigt Osteoporose, Bluthochdruck, das Auftreten von Diabetes und Katarakt, Fettleibigkeit usw. Daher ist es ratsam, vor der Anwendung Ihren Arzt zu konsultieren.
- Antibiotika. Der Arzt kann sie einnehmen lassen, wenn er befürchtet, dass der Patient eine bakterielle Infektion wie eine Pneumokokken-Pneumonie bekommen könnte.
ANDERE THERAPIEN
Zur Besserung der Beschwerden durch ein Lungenemphysem liefern hervorragende Ergebnisse: Atemrehabilitation, Atemphysiotherapie, Sauerstofftherapie und eine maßgeschneiderte Ernährung.
Die respiratorische Rehabilitation besteht darin, dass der Patient eine Reihe von motorischen Übungen übt (Trainer, Treppensteigen, Gehen usw.), um die Belastungstoleranz zu verbessern und die Schwere der Atemnot zu reduzieren.
Die Atemphysiotherapie zielt darauf ab, die Atemkapazität des Patienten zu verbessern, obwohl sie keinen rein pulmonalen Nutzen mit sich bringt.
Die Sauerstofftherapie wird verwendet, um die Menge an zirkulierendem Sauerstoff zu erhöhen, wenn dieser aufgrund einer eingeschränkten Lungenfunktion sowohl auf Blutebene als auch auf Gewebeebene (dh im Körpergewebe) knapp ist.
Schließlich ist die Maßgeschneiderte Diät eine Ernährungsmaßnahme zur Erhaltung des Körpergewichts bzw. bei Fettleibigkeit oder Übergewicht zur Gewichtsreduktion.
OPERATIVER EINGRIFF
Eine Operation kommt nur bei sehr schwerem Lungenemphysem zum Einsatz, die in der Regel durchgeführten Operationen sind:
- Lungenreduktion. Es besteht in der Entfernung der geschädigten Lungenteile, damit die gesunden Teile besser funktionieren können Es ist ein besonders invasives und riskantes Verfahren (die postoperative Mortalität nach einigen Jahren ist nicht zu vernachlässigen) all. ) und eine lange Vorbereitung.
- Lungentransplantation. Es ist das Verfahren, bei dem die erkrankte Lunge durch eine andere gesunde Lunge ersetzt wird, die von einem kompatiblen Spender stammt. Aufgrund der erheblichen Invasivität und der vertretbaren Wahrscheinlichkeit des Scheiterns der Operation (Organabstoßung) ist die Lungentransplantation eine Operation, die nur im Extremfall praktiziert wird und wenn alle anderen oben genannten Lösungen keinen Nutzen gebracht haben.
EINIGE WICHTIGE VORSICHTSMASSNAHMEN
Für Menschen, die an einem Lungenemphysem leiden, ist es zur Verbesserung ihrer Lebensqualität ratsam:
- Aufhören zu rauchen. Es ist auch eine gute Idee, Passivrauch zu vermeiden, da er genauso schädlich ist.
- Vermeiden Sie Orte und Umgebungen, in denen lungenreizende Stoffe in der Luft zirkulieren.Es ist ratsam, sich von Städten und verschmutzten Gebieten fernzuhalten und keine Kamine, Öfen und Holzöfen in ihren Häusern zu verwenden.
- Üben Sie regelmäßig körperliche Aktivität aus.Motorische Übungen müssen natürlich Ihrem Gesundheitszustand angepasst werden, eine übertriebene Anstrengung der Lunge kann gefährlich sein.
- Schützen Sie sich ausreichend vor kalter Luft Im Winter ist es gut, sowohl den Mund als auch die Nase mit einem Schal zu reparieren, da das Einatmen von kalter Luft die Atemwege verengt und die Atmung erschwert.
- Atemwegsinfektionen vorbeugen. Es ist von grundlegender Bedeutung, die Grippe- und Pneumokokken-(Pneumonie-)Impfung anzuwenden und jeden direkten Kontakt mit Erkältungs- und Grippepatienten zu vermeiden.
