Das Osteoidosteom betrifft aus unbekannter Ursache vor allem die Röhrenknochen der Extremitäten (Femur, Humerus, Tibia etc.) Halswirbel und Lendenwirbel).
Wenn es auftritt, ist das Osteoidosteom für Symptome und Anzeichen verantwortlich, wie zum Beispiel: Schmerzen (Hauptsymptom), Schwellungen, Knochendeformitäten, Veränderungen des Knochenwachstums und Muskelschwund; in schweren Fällen kann diese Symptomatik so schwerwiegend sein, dass die Lebensqualität des Patienten.
Die Diagnose eines Osteoidosteoms stellen Ärzte in der Regel nach: einer genauen körperlichen Untersuchung, einer gründlichen Anamnese und einer Reihe von radiologischen Untersuchungen, manchmal aber auch auf Blutuntersuchungen und vor allem eine Biopsie.
Das Osteoidosteom heilt innerhalb weniger Jahre spontan aus, bedarf jedoch noch einer Behandlung, da die Schmerzen sehr intensiv und schwächend sind (vor allem nachts).
Hauptmerkmale des Osteoidosteoms
Ein Osteoidosteom kann in jedem Knochen des menschlichen Skeletts entstehen, zahlreiche medizinische Studien haben jedoch gezeigt, dass dieser gutartige Tumor:
- In 80-90% der Fälle sind die langen Knochen der Gliedmaßen betroffen, daher Skelettelemente wie Femur, Humerus, Tibia usw.
- In 7-10% der Fälle sind die Wirbel der Wirbelsäule betroffen, besonders bevorzugt sind die Lendenwirbel (59 % der Patienten mit einem Wirbelosteoidosteom) und die Halswirbel (27 % der Patienten mit einem Wirbelosteoidosteom). ) .
- Im restlichen Prozentsatz befindet es sich an den Fingergliedern, am Sprungbein oder in „wichtigen“ Gelenken wie Knie, Sprunggelenk oder Hüfte.
In Bezug auf Größe und Aussehen besteht das Osteoidosteom in der Regel aus einer nicht mehr als 1,5-2 Zentimeter großen Zellmasse, die sehr knötchenförmig, reich vaskularisiert und gelblich oder rot gefärbt ist.
Die Bildung eines Osteoidosteoms kann gleichgültig nur einen Knochen oder mehrere benachbarte Knochen betreffen.
Kurzer Einblick in die Lokalisationen des Osteoidosteoms
Auf femoraler Ebene scheint das Osteoidosteom die proximale Epiphyse zu begünstigen, insbesondere den Bereich zwischen Trochanter major und minor des Femurs; auf Höhe der Tibia und des Humerus scheint sie dagegen die Diaphyse, also den zentralen knöchernen Anteil zwischen den beiden Epiphysen, zu bevorzugen.
An den Wirbeln sind die Stellen, an denen ein Osteoidosteom leichter zu finden ist: der Dornfortsatz, die sogenannte Wirbelspongiosa und die Stiele; selten betrifft das Osteoidosteom die Wirbelkörper.
Epidemiologie
Das Osteoidosteom macht 10-12% aller gutartigen Knochentumoren aus, dh zwischen 10 und 12 von 100 Personen mit einem gutartigen Knochentumor tragen ein Osteoidosteom.
Das Osteoidosteom kann Menschen jeden Alters betreffen; Statistiken sagen jedoch, dass es eine Vorliebe für Menschen zwischen 4 und 25 Jahren hat.
Aus noch unbekannten Gründen hat das Osteoidosteom zwischen Männern und Frauen eine Präferenz für ersteres (das Verhältnis beträgt 3 zu 1 zugunsten von Männern).
daraus abgeleitet sind:
- Schmerzen. Es ist das Hauptsymptom des Osteoidosteoms sowie das häufigste;
- Schwellung. Das knötchenförmige Erscheinungsbild des Osteoidosteoms führt dazu, dass auf der Haut ein geschwollener Bereich ähnlich einer kleinen Ausstülpung erscheint;
- Abnormale Zunahme oder Abnahme des Knochenwachstums (dies sind offensichtlich zwei Symptome, die jüngere Patienten betreffen können, bei denen die Knochenentwicklung noch nicht abgeschlossen ist);
- Knochendeformität;
- Schwierigkeiten, die betroffene Extremität zu bewegen (wenn sich das Osteoidosteom eindeutig auf der Höhe eines Oberschenkelknochens, eines Schienbeins, eines Oberarmknochens usw. befindet);
- Muskelatrophie.
Merkmale von Schmerzen
Der Schmerz, der von einem Osteoidosteom herrührt, ist ein dumpfes Schmerzempfinden, das tagsüber dazu neigt, mild zu bleiben und in der Nacht deutlich intensiver zu werden.
Im Allgemeinen hängt es nicht mit körperlicher Aktivität zusammen (also nimmt es nicht mit Bewegung zu), kann aber dennoch verhindern, dass es regelmäßig und konstant stattfindet.
Er reagiert anfangs und erstmals nach dem Ausbruch sensibel auf die Einnahme traditioneller Schmerzmittel (zB NSAR), die nach und nach an Wirkung verlieren.
Im Allgemeinen neigen Schmerzen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein eines Osteoidosteoms dazu, sich mit der Zeit zu verschlimmern.
Komplikationen
Langfristig können sich die durch ein Osteoidosteom verursachten Schmerzen so verschlimmern, dass sie nachts die Nachtruhe zutiefst stören, während sie tagsüber die normalen täglichen Aktivitäten sehr erschweren.
Bei jungen Menschen kann das Osteoidosteom nach einiger Zeit nach seinem Auftreten mehr oder weniger schwerwiegende Skolioseprobleme verursachen.
IST ES MÖGLICH EINE bösartige Transformation?
In der medizinischen Literatur sind keine Fälle von Osteoidosteomen bekannt, bei denen ein bösartiger Knochentumor aus diesem hervorgegangen ist, dh es wurden bisher noch keine Fälle einer malignen Transformation eines Osteoidosteoms beobachtet.
des abnormalen Knotens und schließlich eine "Blutprobe".Körperliche Untersuchung und Anamnese
Die körperliche Untersuchung und die Anamnese bestehen im Wesentlichen in einer sorgfältigen und genauen Beurteilung der Symptome und Anzeichen, die der Patient bei der ersten ärztlichen Untersuchung vorfindet.
Bei einer Person mit Verdacht auf ein Osteoidosteom umfassen diese beiden Untersuchungen typischerweise:
- Fragen zum Thema Schmerz. In Bezug auf das schmerzhafte Gefühl kann der Arzt fragen: wann es begonnen hat und wie lange es andauert; wenn es über Nacht schlimmer wird oder stabil bleibt; wenn es die Ausführung der häufigsten täglichen Aktivitäten verhindert; usw.
- Abtasten des schmerzenden und geschwollenen Bereichs. Der Arzt tastet den schmerzenden und geschwollenen Bereich ab, um die Konsistenz der Beule zu verstehen und ob die damit verbundenen Schmerzen schlimmer werden oder nicht.
- Gesundheitsbezogene Fragen. Die Antworten sind für die Zukunftsprojektion bei der Planung einer möglichen Behandlung hilfreich.
Eine genaue körperliche Untersuchung und Anamnese lassen jedoch keine endgültigen Schlussfolgerungen zu; hierfür sind die bereits erwähnten radiologischen Untersuchungen und ggf. die Biopsie erforderlich.
Radiologische Untersuchungen
Durch Tests wie Röntgen, CT, Knochenscan oder Kernspinresonanz beobachtet, weist das Osteoidosteom einige Merkmale auf, die es von den meisten anderen gutartigen und bösartigen Knochentumoren unterscheiden.
Diese Merkmale erklären die Bedeutung und Unabdingbarkeit einer gründlichen radiologischen Untersuchung.
Neugier
Ein Knochentumor, der bei radiologischen Untersuchungen dem Osteoidosteom sehr ähnlich erscheint (und damit die Diagnose erschwert) ist das sogenannte Osteoblastom; genau wie das Osteoidosteom ist das Osteoblastom eine gutartige Form der Knochenneubildung, die von Osteoblasten ausgeht.
Biopsie
Die Knochenbiopsie besteht in der Entnahme und anschließenden Laboranalyse einer Probe von Zellen, die zum Osteoidosteom gehören (oder zur knötchenförmigen Masse, die der Arzt als Osteoidosteom betrachtet).
Die „Biopsie-Untersuchung“ ist eine Bestätigungsuntersuchung, die jegliche Zweifel an früheren diagnostischen Studien ausräumt.
Blut Analyse
Im Rahmen diagnostischer Untersuchungen zu einem Osteoidosteom sind Blutuntersuchungen im Sinne einer "Differentialdiagnose" nützlich; sie dienen in der Tat dazu, zu verifizieren, dass die vorliegenden Symptome nicht von einer "Knocheninfektion oder einem bösartigen Knochentumor" abhängen.
mit der Tendenz, innerhalb weniger Jahre völlig spontan zu verschwinden.Die Behandlung des Osteoidosteoms hängt von der Intensität des vorhandenen Schmerzempfindens ab. Tatsächlich ist die Therapie konservativ, wenn der Schmerz mild ist und so lange er bleibt; Wenn die Schmerzen sehr intensiv und unerträglich sind, wird eine chirurgische Behandlung angewendet.
Konservative Therapie
Die konservative Behandlung des Osteoidosteoms besteht im Wesentlichen in der Gabe sogenannter NSAIDs, also Arzneimitteln, die nicht nur für ihre entzündungshemmenden Eigenschaften (die Abkürzung NSAID steht für Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) sondern auch für ihre schmerzlindernde Wirkung bekannt sind Eigenschaften.
NSAR sind bei begrenzten Schmerzen indiziert, da sie in der Regel nur unter diesen Umständen wirksam sind; das bedeutet, dass jede Verschlechterung des Schmerzempfindens mit einem totalen Wirkungsverlust einhergehen kann.
Wenn die NSAR stark an Wirksamkeit verlieren und die Schmerzen eine unerträgliche Intensität erreicht haben, ist der Patient, wenn er wieder gesund werden möchte, zu einer operativen Behandlung gezwungen.
DAUER DER KONSERVATIVEN PFLEGE
In Ermangelung einer Verschlechterung des Schmerzempfindens verschwindet die Notwendigkeit, auf NSAR zurückzugreifen, wenn das Osteoidosteom verschwindet.
Mit anderen Worten, die konservative Behandlung des Osteoidosteoms hält so lange an, wie sie anhält (wenn sich die Schmerzen natürlich nicht verschlimmern).
Wichtiger Hinweis
NSAIDs sind sichere Medikamente; Vor einer längeren Anwendung ist es jedoch ratsam, dass der Patient seinen Arzt kontaktiert, um die geeignete Dosierung, Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen abzuklären.
Chirurgische Therapie
Die chirurgische Behandlung des Osteoidosteoms besteht in der Entfernung der knotigen Masse, die den betreffenden Tumor darstellt.
Derzeit gibt es zwei Operationstechniken zur Durchführung der oben genannten Entfernungsoperation: die sogenannte Kürettage (oder Kürettage) und die sogenannte Radiofrequenzablation.
KÜRETTAGE
Entfernung eines Osteoidosteoms mit dem Kürettage es handelt sich um eine "offene Operation" (oder traditionelle Operation), was bedeutet, dass sie eine Vollnarkose und einen "Einschnitt in das Hautgewebe" beinhaltet, wo unten das zu entfernende Osteoidosteom liegt.
Die Besonderheit der Kürettage besteht darin, dass der Chirurg während seiner Ausführung ein spezielles Schaberwerkzeug (genannt Kürette), durch die es den Knoten, der das Osteoidosteom bildet, kratzt, bis er vollständig beseitigt ist.
Die Technik von Kürettage es ist sehr effektiv; Sie birgt jedoch einige Risiken, die vor allem von der Anwendung einer Vollnarkose und der Hautinzision abhängen.
Da es sich um einen invasiven Eingriff handelt, der unter Vollnarkose durchgeführt werden muss, Kürettage Für die Beseitigung eines Osteoidosteoms ist ein guter Gesundheitszustand des Patienten erforderlich.
RADIOFREQUENZ-ABLATION
Die Radiofrequenzablation zur Entfernung eines Osteoidosteoms stellt einen innovativen chirurgischen Ansatz dar, der sich von den Kürettage für die weniger Invasivität. Seine Ausführung sieht in der Tat einen "minimalen Hautschnitt vor, der dem Chirurgen dazu dient, das für die Entfernung des Osteoidosteoms erforderliche Instrument einzuführen. Genauer gesagt besteht dieses Instrument aus einer Radiofrequenzsonde, die durch die Erzeugung von ein sehr hochfrequenter elektrischer Strom erzeugt eine solche Hitze, dass das unerwünschte Element verbrennt.
Die Operation zur Beseitigung eines Osteoidosteoms mittels Radiofrequenzablation erfordert den Einsatz eines CT-Geräts, um den behandelnden Arzt in die geeignete Platzierung der Radiofrequenzsonde nahe der Tumormasse zu führen.
Die Radiofrequenzablation zur Entfernung eines Osteoidosteoms wird von einem interventionellen Radiologen oder Orthopäden durchgeführt und ist ein wirksames Verfahren, das nicht länger als 2 Stunden dauert und nicht immer eine Vollnarkose erfordert.
WIEDERHERSTELLUNGSZEITEN VON DER "CHIRURGISCHEN INTERVENTION
Nach der chirurgischen Behandlung des Osteoidosteoms hängen die Erholungszeiten und die Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten hauptsächlich von zwei Faktoren ab:
- Die gewählte Operationstechnik. Invasiver als die Radiofrequenzablation ist die Kürettage hat etwas längere Erholungszeiten;
- Die Position des Osteoidosteoms Die an einigen anatomischen Stellen vorgenommenen Schnitte brauchen länger als andere, die anderswo gemacht werden, und dies verlängert offensichtlich die Erholungszeit.
In der Regel erfolgt jedoch die Erholung von einem „chirurgischen Eingriff zur Beseitigung eines Osteoidosteoms“ innerhalb weniger Tage, ebenso wie die Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten.
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