Kortison

, mit einer ähnlichen Struktur wie endogene Kortikosteroide. Letztere werden ausgehend von Cholesterin in den Nebennieren synthetisiert und in zwei Kategorien unterteilt: die der Mineralocorticoide und die der Glucocorticoide (je nachdem, ob die Wirkung hauptsächlich den Kohlenhydrat- oder Hydrosalzhaushalt beeinflusst).

Synthetische Cortisone haben eine ähnliche Struktur wie die endogenen und zeichnen sich als solche durch das Vorhandensein des für Cholesterin und Steroidhormone typischen "cyclopentanoperhydrophenanthrenen Rings" aus; an der Grundstruktur werden Substitutionen auf der Ebene der Kohlenstoffatome vorgenommen, um die entzündungshemmende Wirkung zu verstärken Energie und reduzieren Nebenwirkungen auf den Zwischenstoffwechsel.

Unter den synthetischen Kortisonen erinnern wir uns an Prednison, Prednisolon, Methason, Dexamethason und Fluocortisol.

oder Schleimhäute), inhalativ, oral (dies ist bei Prednison und Prednisolon der Fall) und systemisch (lösliche Ester und als solche injizierbar). Die therapeutischen Indikationen dieser Medikamente sind recht zahlreich; um nur einige Beispiele zu nennen: Kortison-Medikamente werden klassischerweise bei Arthritis, Gelenkschmerzen und -entzündungen, Dermatitis, allergischen Reaktionen, Asthma, Rhinitis, systemischem Lupus erythematodes, chronischer Autoimmunhepatitis und entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Ihr Einsatz bleibt jedoch palliativ, das heißt, die Symptome einer Krankheit zu mildern, ohne die Ursache zu beseitigen.

(Aldosteron) durch Erhöhung der Kaliumausscheidung → HYPERTENSION, Ödeme, WASSERRETENTION, HYPOKALIEMIA

Sie reduzieren die Aufnahme von Calcium im Darm, indem sie den durch Vitamin D vermittelten Transport antagonisieren. Gleichzeitig erhöhen sie dessen Ausscheidung → OSTEOPENIE

Sie erhöhen die Glukoneogenese ausgehend von Aminosäuren und verringern den peripheren Verbrauch von Glukose → HYPERGLYZÄMIE, INSULINWIDERSTAND, DIABETES MELLITUS.

Sie erhöhen den Proteinabbau außer im Herzen und im zentralen Nervensystem → MUSKULATROPHIE, KAPILLARFRAGILITÄT, VERZÖGERTE WUNDHEILUNG

Der Fettabbau nimmt zu, was zu einer Zunahme der freien Fettsäuren und Ketonkörper im Blut führt → UMVERTEILUNG VON KÖRPERFETT, DAS SICH AUF DER EBENE VON GESICHT, HALS UND BAUCH ANKÄMMERT, WÄHREND AUF DER EBENE DER GLIEDMASSEN VERRINGERT WERDEN, WO KOEXIST MUSKULÄRE HYPOTROPHIE.

Sie können psychotische Phänomene aufgrund von Stimmungsaufhellung, morgendlicher Schlaflosigkeit verursachen → DEPRESSIVE SYMPTOME BEI ​​SUSPENSION.

Im Blut verursachen sie einen Anstieg der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, erhöhen die Neutrophilenzahl und reduzieren die Anzahl der Lymphozyten (anti-lymphoblastische Wirkung).

)

Durch Lipocortin blockieren sie das Anfangsstadium der Freisetzung der Arachidonsäure, die zur Entzündungskaskade führt.

Die entzündungshemmende Wirkung von Kortisonen bezieht sich auf die Blockierung der Synthese von proinflammatorischen Prostaglandinen (verantwortlich für Ödeme, Hyperalgesie, Erythem und Regulierung der Körpertemperatur) und proinflammatorischen Leukotrienen (die als chemotaktische Faktoren wirken, die Produktion von freie Radikale und verursachen Bronchokonstriktion).

Die immunsuppressive Wirkung von Kortison-Medikamenten ist untrennbar mit der entzündungshemmenden Wirkung verbunden, die wiederum parallel zu den Wirkungen auf den Glukose- und entzündungshemmenden Stoffwechsel ist; all diese Wirkungen sind nicht direkt mit denen auf die Natriumretention korreliert.

Relative Potenzen und Äquivalentdosen der Hauptkortisonen

Zusammengesetzt

Entzündungshemmende Kraft Potenz der Natriumretention Wirkungsdauer Biologische Halbwertszeit

Äquivalentdosis

mg os-ev

Cortisol 1 1 Kurz 8-12 Stunden 20 Kortison 0.8 0.8 Kurz 8-12 Stunden 25 Fludrocortison 10 125 Kurz 8-12 Stunden 0.1 Prednison 4 0.8 Mittelstufe 12-35 h 5 Prednisolon 4 0.8 Mittelstufe 12-35 h 5 Metiprednisolon 5 0.5 Mittelstufe 12-35 h 4 Triamcinolon 5 0 Mittelstufe 12-35 h 4 Betamethason 25 0 Lang 36 - 72 h 0.75 Dexametason 25 0 Lang 36 - 72 h 0.75 auch für Wassereinlagerungen

Hypertrichose und Pupurusstreifen

Mondfazies und Petechien

Erhöhter Augeninnendruck

MEDIUM ENTITY (aufgrund längerer Einnahme von Cortison)

• Steroiddiabetes
• Kaliumverlust
• Wachstumsverzögerung
• Verschlimmerung von Geschwüren
• Verschlimmerung von Infektionen
• Dysproteinämie

SCHWER (aufgrund längerer Anwendung und hoher Kortisondosen)

• Blutungen
• Ödem
• Osteoporose und Frakturen
• Polyneurit
• Dysproteinämie