Aufnahme von Eisen
Das im Körper vorhandene Eisen stammt aus der Nahrungsaufnahme, die es ermöglicht, ein Gleichgewicht zwischen Absorption und täglichen Verlusten aufrechtzuerhalten.
Bei einer "normalen" Ernährung werden täglich 10-20 mg Eisen aufgenommen, unter normalen Bedingungen werden jedoch nur 5-10% (ca. 1-2 mg) aufgenommen, bei erhöhtem Bedarf sogar 20. -30 %.
Absorptionsregulierung
Die Aufrechterhaltung der Homöostase (Gleichgewicht zwischen Gewinnen und Verlusten) von Eisen wird durch die Regulierung der intestinalen Resorption sichergestellt, die für den Bedarf der Erythropoese erhöht und bei reichlichen Eisenablagerungen reduziert wird.
Eisenreiche Lebensmittel sind Leber, rotes Fleisch, Austern und Hülsenfrüchte.
Seine Resorption ist reduziert bei:
- Eisenarme Ernährung (absolut, aber prozentual erhöht)
- Veränderungen des Magen-pH-Wertes: Eine Verringerung des Magensäuregehalts verringert seine Absorption
- Chelatbildner in der Nahrung: Stoffe, die es binden, reduzieren die verfügbare Menge
- Die mögliche Abnahme der absorbierenden Darmoberfläche oder die Veränderungen der absorbierenden Zellen, aus denen sie besteht
- Situationen mit erhöhter Darmmotilität
- Hämochromatose (Erbkrankheit)
- Situationen, die den Eisenumsatz erhöhen, wie Vitamin-B12-Mangel (schädlicher oder Nährstoffmangel) oder Folsäureanämie
- Stoffwechselstörungen
- Vorhandensein von EDTA (ein Konservierungsmittel), von Tannaten (in Tee enthaltene Substanzen), von Oxalaten, Phosphaten und Karbonaten in Lebensmitteln.
Auf der anderen Seite erleichtern Ascorbinsäure (Vitamin C), Zitronensäure, Aminosäuren und Zucker aus der Nahrung die Aufnahme.
Eisen wird als Häm-Eisen aufgenommen, das an Hämoglobin oder Myoglobin im Fleisch gebunden ist, oder es kann in löslicher (eisenhaltiger) Form aufgenommen werden.Das Eisen in Häm ist viel besser resorbierbar als anorganisch.
Die Resorption erfolgt im Zwölffingerdarm (der erste Teil des Dünndarms) und im ersten Teil des Jejunums (mittlerer Teil des Dünndarms).
Der Körper reguliert die aufzunehmende Eisenmenge mit drei Mechanismen:
- Durch einen Einlagenregler, der den Erschöpfungsstatus der Einlagen selbst signalisiert.
- Mittels eines Erythropoese-Regulators, der die für die Erythrozytensynthese verfügbare Eisenmenge signalisiert.
- Durch einen Mechanismus in der Niere, der den Grad der Hypoxie signalisiert.
Eisen im Blut
Nach der Aufnahme im Darm gelangt Eisen an ein Protein namens Transferrin gebunden in den Blutkreislauf, und hier befindet es sich in einem geschlossenen System, in dem es ständig zwischen Plasma und Gewebe recycelt wird.
In der klinischen Praxis ist es sehr nützlich zu dosieren:
Die Menge an zirkulierendem Transferrin, die mit Eisen gesättigt ist, ein Wert, der den Namen trägt Siderämie, und deren Normalwerte zwischen 15 und 120 Milligramm pro Deziliter liegen.
Die gesamte Eisenbindungskapazität, die als bezeichnet wird Transferrinämie, und deren Normalwerte zwischen 250 und 400 Milligramm pro Deziliter liegen.
Transferrin spielt eine Schlüsselrolle in der Hämatopoese, da es für die Übertragung von Eisen zu den Erythroblasten verantwortlich ist, die auf ihrer Oberfläche einen spezifischen Rezeptor dafür haben.
Eisenverluste
Die physiologische Ausscheidung von Eisen erfolgt mit Urin, Fäkalien, Schweiß, Abschuppung von Darmzellen, Haut, Harnwegen Der Eisenverlust beträgt bei Männern und Frauen nach den Wechseljahren ca. 1 mg pro Tag. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sind die Verluste unter Berücksichtigung des Menstruationszyklus (in der Regel bis zu ca. 25 mg/Zyklus) und Schwangerschaften erhöht, da von der Empfängnis bis zur Geburt ein zusätzlicher Eisenverlust von ca die dem Fötus gegebenen Anteile, die Austreibung der Plazenta und die Blutung nach der Geburt; der Verlust durch das Stillen beträgt ungefähr 1 mg pro Tag.
Eisenstoffwechsel
Unter normalen Bedingungen variiert der Eisengehalt des gesamten Organismus von 2 g bei Frauen bis zu 6 g bei Männern. Das Bügeleisen ist in ein Funktionsfach und ein Ablagefach unterteilt. Etwa 80 % des funktionellen Eisens finden sich in Hämoglobin, Myoglobin und eisenhaltigen Enzymen. Etwa 15 % des gesamten Eisens befinden sich im Speicherpool, bestehend aus Hämosiderin und Ferritin. Zu beachten ist, dass junge Frauen, auch bei guter Gesundheit, deutlich geringere Eisenvorkommen haben als Männer. Ihr martialisches Gleichgewicht (von Eisen) ist daher viel prekärer und sie sind folglich anfälliger für übermäßige Verluste oder erhöhte Anforderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus und der Schwangerschaft.
Das gesamte Speichereisen wird in Form von Ferritin oder Hämosiderin akkumuliert. Ferritin ist im Wesentlichen ein Eisen-Protein-Komplex, der in allen Geweben vorkommt, insbesondere aber in Leber, Milz, Knochenmark und Skelettmuskulatur.
Bei normalen Eisenablagerungen findet man im Körper nur Spuren von Hämosiderin Es besteht aus Aggregaten von Ferritin-Molekülen.Unter kriegerischen Überlastungsbedingungen wird das meiste Eisen in Form von Hämosiderin abgelagert.
Normalerweise zirkulieren sehr geringe Mengen Ferritin im Plasma. Plasma-Ferritin stammt größtenteils aus dem Lagerstättenpool und daher ist seine Dosierung ein guter Indikator für die Angemessenheit der kriegerischen Reserven des Organismus. In Mangelsituationen liegt das Serumferritin immer unter 12 Mikrogramm pro Liter, während bei Überlastung auch sehr hohe Werte von fast 5.000 Mikrogramm pro Liter gefunden werden können.
Die physiologische Bedeutung des Kampfreservepools liegt in der leichten Mobilisierung bei erhöhten Anforderungen.
Unter normalen Bedingungen besteht ein Gleichgewicht zwischen der Menge an Ferritin in den Ablagerungen und der im Plasma. Dies ist ein nützlicher Parameter, um die Kampfreserven des Körpers zu bewerten.
Es gibt einige Situationen, in denen Eisenablagerungen wachsen:
Bei Überlastung aufgrund einer hohen Eisenaufnahme, wie zum Beispiel bei Patienten, die kontinuierliche Bluttransfusionen benötigen, oder bei Patienten, die an einer genetischen Erkrankung namens Hämosiderose leiden.
Bei chronischen Entzündungs- oder Tumorprozessen, bei denen Eisen aus dem zirkulierenden (verwendbaren) Kompartiment in das der Ablagerungen gebracht wird, mit dem folgenden Bild einer chronischen Krankheits-Anämie, gekennzeichnet durch eine Verringerung des zirkulierenden Eisens (Hypoderämie) und eine Zunahme dieser Ablagerungen (Hyperferritinämie).
Wichtige Zerstörung des Gewebes: Sie führen zu einer Freisetzung des in den geschädigten Zellen enthaltenen Eisens in den Kreislauf mit einer daraus resultierenden Zunahme des zirkulierenden Ferritins.
