Bluthochdruck in der Schwangerschaft - Niedriger Blutdruck in der Schwangerschaft
Der arterielle Druck nimmt in den ersten Schwangerschaftsmonaten tendenziell signifikant und progressiv ab, stabilisiert sich dann und steigt im letzten Trimester der Schwangerschaft langsam auf das Niveau vor der Schwangerschaft an.
Trotz der Schwierigkeiten, ideale Referenzwerte festzulegen, scheint der optimale diastolische Wert im ersten und zweiten Trimester bei etwa 75 mmHg und in den letzten zwei bis drei Monaten der Schwangerschaft bei 85 mmHg zu liegen.
Verantwortlich für diesen physiologischen Druckabfall ist eine Reihe von Faktoren, darunter die Verringerung des peripheren Widerstands (Vasodilatation), die den Körper auf eine Erhöhung des Blutvolumens mit einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate und des Herzzeitvolumens vorbereitet. Der "Anstieg in diesem" letzten Parameter, der die Blutmenge darstellt, die in einer Minute aus dem Herzen ausgestoßen wird, unterliegt sowohl der Erhöhung der Herzfrequenz als auch der systolischen Ausgabe.
Bei schwangeren Frauen ist ein Großteil des Blutflusses im utero-plazentaren Bereich lokalisiert, wo der Austausch von Nährstoffen, Gasen und Abfallstoffen zwischen mütterlichem und fetalem Blut ohne direkten Kontakt zwischen ihnen stattfindet. Es ist kein Zufall, dass die Plazenta reich vaskularisiert ist und bis zu 10 % des gesamten mütterlichen Herzzeitvolumens (ca. 30 Liter/Stunde) erhält. Damit dieser Austausch stattfindet, ist es notwendig, dass der Druck auf Plazentaebene niedrig ist; wir sprechen also von einem Milchorgan mit geringem Widerstand (es steht dem freien Blutfluss nicht wesentlich entgegen).
Prädisponierende Faktoren für Präeklampsie
- Nulliparität (Risiko > 6-8 mal)
- Zwillingsschwangerschaft (Risiko > 5 mal)
- Diabetes
- Hydratidiforme Mola und fetaler Hydrops (Risiko > 10-fach)
- Präeklampsie bei früheren Schwangerschaften
- Chronischer Bluthochdruck
- Extreme des Alters
Präeklampsie-Symptome
Hypertonie, Tachykardie, Veränderungen der Atemfrequenz
Kopfschmerzen, Schwindel, Summen, Schläfrigkeit, Fieber, Hyperreflexie, Doppelbilder, verschwommenes Sehen, plötzliche Blindheit
Übelkeit, Erbrechen, Oberbauchschmerzen, Hepatomegalie, Hämatemesis
Proteinurie, Ödeme, Oligurie oder Anurie, Hämaturie, Hämoglobinurie.
Leider kann die Plazenta aufgrund einer abnormalen Entwicklung dem Blutfluss einen übermäßigen Widerstand entgegensetzen, was zu einem Anstieg des stromaufwärts gelegenen Drucks führt. In diesen Fällen spricht man von schwangerschaftsinduzierter systemischer arterieller Hypertonie oder einfach Schwangerschaftshypertonie. Dieser Zustand ist potenziell gefährlich für die Gesundheit der Mutter und des Fötus, so dass er im Extremfall das Leben beider ernsthaft gefährden kann. Wenn Bluthochdruck (≥ 140/90 mmHg) nach der 20. Schwangerschaftswoche mit einer Proteinurie (Eiweißverlust im Urin) einhergeht, spricht man von einer Präeklampsie, deren Symptome und prädisponierende Faktoren in der Tabelle aufgeführt sind.
Der niedrige Druck, der die ersten beiden Schwangerschaftsmonate kennzeichnet, setzt die Frau einem erhöhten Risiko für Schwindel und Ohnmacht, aber auch für Krampfadern und Krampfadern und ein allgemeines Schwächegefühl aus. Das Risiko, sich mit diesen Problemen auseinandersetzen zu müssen, betrifft vor allem Frauen, die übergewichtig sind oder bereits vor der Schwangerschaft an einigen Beschwerden litten, die auf einen niedrigen Blutdruck zurückzuführen sind. Im Gegensatz zu Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie besteht jedoch kein Grund zur Sorge, wenn der Druck in der Schwangerschaft zu niedrig ist, da es sich um einen physiologischen Zustand handelt (natürlich in bestimmten Grenzen).
Aus all diesen Gründen ist es unabdingbar, dass die Blutdruckwerte bei jeder ärztlichen Untersuchung während der Schwangerschaft, aber auch wöchentlich von der werdenden Mutter kontrolliert werden, die darauf achten wird, die Werte zu notieren und eventuelle Auffälligkeiten umgehend zu melden zum Gynäkologen.
