Blasenkrebs

"Blasenkrebs

Diagnose

Wie bei jeder Form von Krebs werden die Heilungschancen von Blasenkrebs durch die Früherkennung dramatisch erhöht. Der Nachweis und das Staging des Tumors erfordern den gemeinsamen Einsatz von klinischen, instrumentellen und Labortests.

In Anbetracht der zahlreichen Risikofaktoren ist zunächst einmal eine „gründliche Anamnese und berufliche Anamnese, verbunden mit einer“ sorgfältigen Abklärung der Symptome und ggf. einer „rektalen oder vaginalen Exploration“ von grundlegender Bedeutung Tragen eines dünnen Einweghandschuhs, führt einen geschmierten Finger vorsichtig in die Vagina und / oder das Rektum ein und palpiert den vorderen Bereich, um das Vorhandensein anormaler Massen zu erkennen.

Die traditionelle Urinanalyse (Suche nach Blut, Proteinen, Glukose, Urinkultur, spezifischen Antikörpern usw.) kann zusammen mit ihrer zytologischen Untersuchung sehr wichtige diagnostische Hinweise liefern. Insbesondere während der Urinzytologie wird die Probe unter einem optischen Mikroskop untersucht, um nach abnormalen Zellen zu suchen; der Test hat eine gute Spezifität (bei positivem Ergebnis ist es wahrscheinlich, dass es sich um Blasenkrebs handelt), aber er ist nicht sehr sensitiv (ein negativer Test schließt das Vorhandensein des Tumors nicht aus).

Zusätzliche Informationen können aus instrumentellen Untersuchungen wie Urographie, Beckenultraschall, Szintigraphie (um eventuelle Knochenmetastasen hervorzuheben) und Bauch-Becken-CT stammen.

Unter allen diagnostischen Verfahren bleibt jedoch die Zystoskopie die zentrale Untersuchung in der Diagnostik von Blasenneoplasien; bei diesem Verfahren wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera und einer Lichtquelle am Ende (Zystoskop) in die Harnröhre eingeführt und auf Auf dieser Ebene überträgt die Mikrokamera detaillierte Bilder des Organs, die es dem Urologen ermöglichen, verdächtige Läsionen zu erkennen.Während der Untersuchung können sogar kleine Proben von abnormaler Masse (Biopsie) entnommen und unter einem Mikroskop untersucht werden für neoplastische Zellen. In vielen Fällen hat die Zystoskopie, wie wir im folgenden Kapitel noch besser sehen werden, diagnostischen und therapeutischen Wert zugleich, da sie die Entfernung der gesamten Tumorläsion ermöglicht.

Inszenierung

Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wird der Gefäßkrebs in Stadien mit zunehmendem Schweregrad eingeteilt. Generell ist das Tumorstadium umso weiter fortgeschritten, je stärker die Neubildung in die Blasenmuskulatur vordringt. Tatsächlich besteht die Blasenwand aus drei Schichten unterschiedlicher Gewebe. Der Innerste, der schleimige Tunika besteht aus einem übergangsauskleidenden Epithel (Gewebe, bei dem die Anzahl der Schichten und die Form der Zellen je nach gefüllter oder leerer Blase variieren) und a eigene Soutane des verbindenden. Mehr äußerlich finden wir die Tunica Muscularis, das mit seinen glatten Muskelbündeln tief in eine Bindehaut namens Seröse Tunika. Obwohl in der Literatur unterschiedliche Schweregrade zu finden sind, kann ein allgemeiner Hinweis wie folgt sein:

Stadium 0: Der Krebs ist auf die oberflächlichste Schicht (Schleimhaut) des Organs beschränkt und hat die darunter liegende Muskelschicht nicht befallen;
Stadium I: Die Tumorzellen sind in die darunter liegende Schicht (Lamina propria) eingedrungen, ohne jedoch die Muskelschicht zu beeinträchtigen;
Stadium II: Im Gegensatz zum vorherigen Fall ist das Karzinom tief in die Blasenwand eingedrungen (muskuläre Tunika);
Stadium III: Krebszellen sind in das umgebende Gewebe eingedrungen und können bei Männern die Prostata und bei Frauen die Vagina oder Gebärmutter erreicht haben;
Stadium IV: Krebszellen sind in lokale Lymphknoten eingedrungen und können durch den Lymphkreislauf andere Organe wie Lunge, Knochen und Leber befallen haben.

Behandlung

Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Blasenkrebs

Die Behandlung von Blasenkrebs hängt von der Tumorform und seinem Entwicklungsstadium sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Wenn das Karzinom nicht in die tiefen Schichten der Blasenwand eingedrungen ist, wird in der Regel eine Operation zur Entfernung der Tumormasse durchgeführt, die in weniger schweren Stadien transurethral durchgeführt werden kann. In diesem Fall wird die bösartige Formation zerstört, indem in die Harnröhre nach lokoregionärer Anästhesie ein flexibles Zytoskop eingeführt wird, das einen anomalen destruktiven elektrischen Strom oder einen hochenergetischen Laser auf die Formation übertragen kann.Es handelt sich also um eine minimalinvasive Operation, die normalerweise frei von signifikanten Um diese Behandlungen zu unterstützen, kann sich der Arzt für lokale Chemotherapie-Interventionen entscheiden, die die Instillation verschiedener Substanzen in die Blase beinhalten, die die neoplastischen Formationen zerstören können.

Eine andere Therapieform, die häufig in Verbindung mit endoskopischen Behandlungen eingesetzt wird, stellt die Immuntherapie dar. Mit dieser relativ neuen Technik versuchen wir, die Immunantwort des Körpers gegen Krebszellen zu verbessern; Dazu werden abgeschwächte Bakterienstämme direkt in die Blase verabreicht, wie sie zB für Tuberkulose verantwortlich sind (geeignet inaktiviert).

In den schwersten Fällen, also wenn das Karzinom in die tiefen Schichten vorgedrungen ist, bereitet die optimale Therapiewahl große Schwierigkeiten, ist sehr invasiv und bestimmt oft eine deutliche Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten (Einsatz des Blasenkatheters). Oft ist eine Mehrfachbehandlung notwendig, bei der verschiedene Therapietechniken kombiniert werden. Eine vorherrschende Rolle spielen dabei die großen chirurgischen Eingriffe in Vollnarkose, bei denen nur der Teil der Blase entfernt werden kann, der das Neoplasma enthält (partielle oder segmentale Zystektomie) oder der gesamte Sack (totale Zystektomie) zusammen mit dem Lymphknoten (radikale Zystektomie): Bei Männern geht die vollständige und radikale Entfernung der Blase mit der Entfernung der Prostata und der Samenbläschen einher, während sie bei der Frau mit der Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke und des vorderen Teils der Blase einhergeht Vagina. Gleichzeitig ist es notwendig, die strukturelle Kontinuität der Harnwege zu rekonstruieren, um die „Ausscheidung" des Urins von außen zu ermöglichen. Dabei kann der Operateur einen kleinen Darmabschnitt zur Rekonstruktion eines Harnweges oder einer kleinen Harnröhre verwenden Beutel, der durch einen Katheter abgelassen werden kann, der aus einem Loch im Abdomen herauskommt und mit einem Sammelbeutel verbunden ist. In ausgewählten Fällen kann diese künstliche Blase mit der Harnröhre verbunden werden, sodass der Patient ohne die Fesselung des Urinsammelbeutels ähnlich wie bei normalen Personen urinieren kann.

Bei Bedarf, wie es bei bereits metastasierten Formen der Fall ist, kann die Behandlung des Blasenkrebses mit einer allgemeinen Chemo- und Strahlentherapie kombiniert werden.