Blasenkrebs

Ursachen

Blasenkrebs wird durch die abnormale Entwicklung einiger Blasenzellen verursacht, die aufgrund von genetischen Mutationen ihre natürliche Anfälligkeit für die Mechanismen verlieren, die ihr Wachstum und ihre Vermehrung regulieren.

Wenn sich diese Zellen vermehren, was zu einer mehr oder weniger ausgedehnten Neubildung führt, spricht man von gutartigen Tumoren der Blase, während sie die Fähigkeit erlangen, in die umliegenden Gewebe und Organe einzudringen - normale Zellen zu ersetzen -, spricht man von bösartigen Tumoren der Blase oder Karzinomen Blase.

Epidemiologie

Blasenkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der Harnwege, während sie im Gesamtszenario der bösartigen Neubildungen 3-4 Prozent aller Fälle ausmacht (zu den häufigsten gehören Brust-, Lungen-, Darm- und Prostatakrebs). auch an vierter Stelle unter bösartigen Tumoren, die Männer betreffen, und an achter Stelle unter denen, die Frauen betreffen.

Arten von Blasenkrebs

Blasenkrebs kann verschiedene Arten von Zellen betreffen und sowohl die Entwicklung der Krankheit als auch ihre Behandlung beeinflussen.Die häufigsten Formen von Blasenkrebs sind:

Übergangszellkarzinom (oder Urothelkarzinom): Dies ist die häufigste Krebsform (ca. 90 % der Fälle); entwickelt sich auf der Ebene der Zellen, die die innere Auskleidung der Blasenwand bilden (Schleimhaut, die aus einem Übergangsepithel besteht, d. Die gleiche Zelltypologie umfasst auch die Innenwände der Harnröhre und der Gebärmutter, die weitere Orte darstellen, an denen möglicherweise diese Tumorform entwickelt wird.
Plattenepithelkarzinom: Bezieht sich auf flache, dünne Zellen, die sich als Reaktion auf einen langen infektiösen oder irritativen Prozess in der Blase bilden können. Wie wir später sehen werden, betrifft diese Tumorform hauptsächlich Gebiete der Erde, in denen einige Parasitenbefall (Bilharziose) häufig vorkommt.
Adenokarzinom (1-2% der Fälle): stammt aus Zellen, die zum Drüsenbestandteil der Blase gehören; Auch diese Krebsform ist in unserem Land recht selten.

Symptome

Um mehr zu erfahren: Symptome von Blasenkrebs

Leider gibt es, wie bei den meisten Malignomen, keine spezifischen Frühsymptome für Blasenkrebs. Unter den häufigsten erinnern wir uns vor allem an Hämaturie (Blut im Urin), gefolgt von Pollakisurie (häufiges Wasserlassen), Strangurie (schmerzhaftes Wasserlassen), Tenesmus (Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung), intermittierendes Wasserlassen, Harnwegsinfektionen und Bauchschmerzen und/oder im unteren Rückenbereich Bei Blut im Urin, das in 80% der Fälle das erste Symptom ist, ist die Blutung meistens mit bloßem Auge sichtbar; als solches verleiht es dem Urin eine leuchtend rote oder rostrote Farbe, die oft mit Gerinnseln vermischt ist. All diese Symptome treten auch bei anderen urologischen Erkrankungen auf, wie zum Beispiel gutartige Prostatahypertrophie, Harnsteinleiden und Prostatainfektionen im Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Krankheiten.

Bei einigen Patienten kann Blasenkrebs bis in sehr fortgeschrittene Stadien völlig asymptomatisch bleiben.

Risikofaktoren

Blasenkrebs bevorzugt Männer, mit einem Mashi/Frauen-Verhältnis von 3:1. Die Inzidenz dieser Neoplasie nimmt tendenziell mit dem Alter zu, sie ist im 6. und 7. Lebensjahrzehnt hoch, während sie vor dem 40. Lebensjahr sehr niedrig ist.

Neben Geschlecht und Alter ist Blasenkrebs mit zahlreichen Risikofaktoren verbunden: Ethnische Zugehörigkeit zum Beispiel sieht Kaukasier deutlich stärker exponiert, mit einem Verhältnis von 2:1 im Vergleich zu Schwarzen. Auch das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, ist bei Rauchern doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern, insbesondere bei Langzeitkonsumenten, die 10 oder mehr Zigaretten pro Tag konsumieren. Daher ist das Rauchen von allen korrigierbaren Risikofaktoren sicherlich der wichtigste.

Das erhöhte Blasenkrebsrisiko korreliert mit zahlreichen industriellen und beruflichen Prozessen, die den Arbeiter polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen wie 2-Naphthylamin und 4-Aminobiphenyl aussetzen. Daher sind Arbeiter in der Textil- und Farbstoffindustrie einem höheren Risiko ausgesetzt Leder, sowie Bergleute, Schornsteinfeger, Friseure und Konservierungs- und Pestizid-Applikatoren. Allerdings muss man sagen, dass der Einsatz dieser Stoffe in den letzten Jahrzehnten schrittweise reduziert und gesetzlich geregelt wurde.

Ein weiterer gut dokumentierter Risikofaktor – insbesondere für Plattenepithelkarzinome – sind Blasenentzündungen durch Schistosoma Hämatobium (Parasiten endemisch in Ländern wie Tansania, Malawi, Ägypten, Irak, Kuwait usw.). In unseren Breitengraden wird das Risiko durch andere Formen von Harnwegsentzündungen, chronisch oder wiederholt, erhöht, die zum Beispiel bei Querschnittgelähmten und bei Patienten mit Katheterisierung oder mit Nierensteinen in der Vorgeschichte häufig sind.

Patienten, die sich einer Behandlung mit Cyclophosphamid- und Ifosfamid-basierten Chemotherapeutika unterziehen, haben ein erhöhtes Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken; Gleiches gilt für Patienten, die sich einer Strahlentherapie wegen Gebärmutterhalskrebs unterziehen.

Einige einst gebräuchliche Medikamente sind auch an der Entstehung von Blasenkrebs beteiligt, insbesondere solche auf der Basis von Phenacetin (ein Schmerzmittel, das nicht mehr verwendet und durch Paracetamol ersetzt wird). Konsum von Fetten, Kaffee und künstlichen Süßungsmitteln (insbesondere Saccharin und Cyclamaten) und ein Schutzfaktor ist eine ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit, Vitamin C, Vitamin A und Carotinoiden.

Zusammenfassend ist es plausibel, dass viele Blasenkrebs-Episoden durch Karzinogene induziert werden, die mit Umweltfaktoren verbunden sind und durch eine bestimmte genetische Veranlagung begünstigt werden.