Eine anatomische Untersuchung des Knies zeigt die schlechte Kongruenz zwischen den Gelenkflächen, die eine gute allgemeine Beweglichkeit konditionieren und ermöglichen, und die eingeschränkte Stabilität des Gelenks, die "passiv" durch die ligamentären Strukturen gewährleistet wird, die wir definieren konnten: zentrale Strukturen, die dargestellt durch die vorderen und hinteren Kreuzbänder und periphere Strukturen, die durch die Kollateralbänder gebildet werden.
Stattdessen wird das Knie aktiv von all jenen muskulären Strukturen umhüllt, die zum Gelenkstabilisierungssystem gehören.An dieser wichtigen Gelenkstabilisierungsaktivität sind hauptsächlich Muskeln beteiligt:
- der Quadrizeps;
- die Kniesehnen;
- die Kniekehle;
- die riesigen medialen;
- die tensor fascia lata und den gluteus maximus.
Die synergistische Wirkung all dieser Muskeln stellt in der Tat eine ausgezeichnete Schutzquelle für das Gelenk dar, das bei der Arbeit auf den drei Raumebenen, aber mehr auf jeden Fall auf der Sagittalebene, oft verschiedenen Arten von Spannungen ausgesetzt ist.
Tatsächlich erzeugt jede Beugung des Knies während der aufrechten Haltung eine schiefe Ebene auf Höhe des Tibiaplateaus, die ein Vorwärtsgleiten der Femurkondylen erzeugt, was eine gewisse Spannung in den Kreuzbändern (LCP und LCL) verursacht.
Glücklicherweise wirken einige Komponenten der Muskelaktion des Quadrizeps in Synergie mit der hinteren Oberschenkelmuskulatur dieser ungünstigen Vorwärtsbewegung immer effektiv entgegen und bewahren all die durch diese Bewegungen übertrieben belasteten ligamentären Strukturen vor Verschleiß und Trauma, die manchmal auch zu forciert und überlastet sind .
Alle im gegenseitigen Gleichgewicht stehenden Gelenk- und Muskelkräfte sorgen daher - wenn sie durch ein spezielles, mit einem Spezialisten sorgfältig abgestimmtes Training ständig stimuliert werden - dafür, die Belastungen zu begrenzen, die im Laufe der Zeit zu einer manchmal sogar irreparablen Traumatisierung des Kniegelenks führen und jedes Mal, wenn es notwendig ist, eine Art " Schutzpolster" Stoßdämpfer und Stabilisator des Knies.
Beschränkt auf die Frontalebene kann das Knie jedoch all diese wechselnden Kräfte teils durch die Dezentralisierung der Hüfte, jedoch aufgehoben durch den physiologischen Valgus der Beine und teils durch die Fähigkeit der seitlichen Muskulatur, immer eine gute Abduktorenwirkung zu haben, ausgesetzt sein .
Die seitlichen Muskeln, die wir daher noch einmal definieren konnten, sind wichtig für den Erhalt und die Stabilisierung des Beins und des Kniegelenks:
- Der Tensor der Fascia lata;
- Der Gesäßmuskel maximus;
- Die Kniesehne
- Die Kniekehle;
- und teilweise auch ein Teil des Quadrizeps.
Innerlich jedoch, also von der medialen Seite gesprochen, entfalten die Beinmuskeln (Semimembranosus, Semitendinosus, Gracilis und Sartorius) eine "antivalgisierende Wirkung nur dann, wenn das Knie gegenüber der aufrechten Position leicht gebeugt oder gestreckt ist.
Wir wiederholen noch einmal die "Bedeutung" der Muskelbalance des Beins, die, wie wir allgemein verstanden haben, durch ein gutes allgemeines Gleichgewicht moduliert wird, und erinnern uns an die wertvolle Arbeit der Oberschenkel- und Bizepsmuskeln, die von der Kniekehle und der Fascia tensor lata . unterstützt werden , spielt eine grundlegende Rolle bei der "Vermeidung" einer übermäßigen Innenrotation des Knies, das einer der wichtigsten Außenrotatoren ist.
Nicht weniger wichtig ist die grundlegende Arbeit des Quadrizeps, der mit Hilfe der Patellasehne die teilweise Innenrotation des Knies ausführt.
Zum Abschluss dieser Übersicht über die Gleichgewichtsarbeit, die jeder Muskel und jedes Band im Zusammenspiel mit den anderen auf unser Gelenk ausübt und es oft viel effizienter und stabiler macht, nenne ich die aktiven Systeme, die die kontinuierliche Überlastung des Knies ausgleichen, seit jeher als unermüdliche Wächter des Gelenks, die, wenn nötig, sofort all jene muskulären Aktionen aktivieren, die am besten geeignet sind, um übertriebenen und unverhältnismäßigen Belastungen entgegenzuwirken, die die Arbeit unserer Knie oft unhaltbar machen, wodurch Traumata und irreparable Verletzungen vermieden werden; die Rezeptoren.
