In direktes Trauma, bei dem die Kraft auf den Muskel einwirkt, indem er gegen die tiefen Ebenen gedrückt wird, variiert der verursachte Schaden von einer einfachen Prellung bis hin zu einem Muskelbruch, abhängig von der Heftigkeit des Traumas und dem Kontraktionszustand des Muskels.
Die am stärksten betroffenen Muskeln sind der Deltamuskel, der Quadrizeps und die Zwillinge.
In indirektes Trauma, bei der kein direkter Kontakt gegen eine traumatische Kraft besteht, können wir eine neuromuskuläre Dysfunktion vermuten, wie beispielsweise eine plötzliche passive Dehnung des Muskels aufgrund einer Zugkraft während der Kontraktionsphase oder eine zu schnelle Kontraktion des Muskelbauches beginnend aus einem Zustand völliger Entspannung.
Die am stärksten betroffenen Muskeln sind der Bizeps brachialis und die hintere Oberschenkelmuskulatur.
- klimatische Situationen (kalt)
- Umgebungssituationen (ungeeigneter Stellplatz).
- Intramuskulär: Das Hämatom wird von einem intakten Muskelband begrenzt und manifestiert sich klinisch mit Schmerzen und funktioneller Impotenz.
- Intermuskulär: Das Hämatom dehnt sich in den interfaszialen und interstitiellen Raum aus, wenn das Muskelband gerissen ist und in diesem Fall kein Druckanstieg im Muskel stattfindet.
- Verletzung zweiten Grades: schwerer als die vorherige, aber ohne vollständige Unterbrechung der Muskel-Sehnen-Einheit;
- Verletzung dritten Grades: vollständige Ruptur der Muskel-Sehnen-Einheit.
Reid
Reid klassifiziert indirekte Muskelverletzungen in:
- Trainingsverletzungen
- Muskelriss davon erkennt es 3 Grad
- ich grad oder mild: minimale strukturelle Schäden, kleine Blutungen und schnelle Heilung;
- II Grad oder moderat: Teilruptur und früher signifikanter Funktionsverlust;
- III Grad oder schwer: vollständige Rupturoperation kann erforderlich sein;
- Blutergüsse können leicht, mittelschwer und schwer sein.
Müller - Wohlfahrt
Müller - Wohlfahrt unterscheidet die Läsionen nach der betroffenen Struktureinheit:
- Muskelzerrung ohne Faserbrüche
- Zerreißen der Muskelfaser
- Riss des Muskelbündels
- Muskelriss.
Es unterscheidet dann die Indirektes Trauma in verschiedenen Schweregraden
- Kontraktur: diffuse Veränderung des Muskeltonus, die abseits der sportlichen Aktivität Schmerzen verursacht und nur schwer lokalisiert werden kann
- Dehnung: funktionelle Veränderung der Myofibrillen, akut, tritt während sportlicher Aktivität mit Hypertonie und gut lokalisierten Schmerzen auf
- Zerriss: Riss einer unterschiedlichen Anzahl von Muskelfasern, begleitet von akuten und heftigen Schmerzen während einer sportlichen Aktivität. Je nach Menge des eingerissenen Muskels werden drei Grade unterschieden:
- Riss ersten Grades: einige zerrissene Myofibrillen innerhalb eines Muskelbündels;
- Riss zweiten Grades: Rissbildung mehrerer Muskelbündel, die weniger als 3/4 der anatomischen Schnittfläche des Muskels dieses Punktes umfassen;
- Riss dritten Grades: Muskelbruch, der an diesem Punkt mehr als 3/4 der Oberfläche des anatomischen Abschnitts des Muskels betrifft und weiter in teilweise oder total unterteilt werden kann.
A. J. Ryan
A. J. Ryan schlug eine Klassifikation von Quadrizeps-Muskelverletzungen vor, die als Unterklassifizierung für alle Muskelverletzungen verwendet werden kann:
- Klasse I Riss einiger Fasern bei intaktem Band;
- II. Grad Rissbildung einer beträchtlichen Anzahl von Fasern mit intakter Faszie und Vorhandensein eines lokalisierten Hämatoms;
- III Grad Rissbildung vieler Fasern mit teilweiser Läsion der Faszie und Vorhandensein von Blutergüssen;
- IV Grad kompletter Muskel- und Faszienriss.
Beim Sportler dominieren im Allgemeinen muskuloskelettale Schmerzen, daher ein tiefer somatischer Schmerz, der von den myofaszialen, sehnen-, kapsel-, ligamentären, osteoperiostalen und artikulären Strukturen ausgeht.
Insbesondere aufgrund der Notwendigkeit, Zeitpunkte und Methoden der kompetitiven Erholung sowie die beste therapeutische Strategie zu bewerten, muss die diagnostische Differenzierung in Bezug auf den operativen pathogenetischen Mechanismus und die beteiligte anatomische / funktionelle Struktur punktuell erfolgen.
Hervorzuheben ist, dass bei der Beurteilung schmerzhafter Manifestationen im Sportfach unbedingt zu berücksichtigen ist, dass sowohl die Schmerzschwelle als auch die Schmerztoleranzschwelle höher sind und dass der Schmerzempfindlichkeitsbereich – worunter wir den Unterschied zwischen Schmerz verstehen Schwelle und Schmerztoleranzschwelle) derjenigen, die sportliche Wettkampfaktivitäten ausüben, und ist nicht wesentlich breiter als bei normalen Probanden.
Schmerztherapie, Bonica, J. J. Aufl., 2. Aufl., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
