Die benigne Prostatahypertrophie, auch als vergrößerte Prostata, BPH oder richtiger als benigne Prostatahyperplasie bekannt, ist eine volumetrische Vergrößerung der Prostata. Wir sprechen richtiger von Hyperplasie, weil diese Vergrößerung der Drüse auf eine Zunahme der Anzahl der Zellen zurückzuführen ist, aus denen sie besteht. Abgesehen von den Feinheiten ist der wichtigste zu betonende Aspekt, dass die Vergrößerung der Prostata durch eine völlig gutartige physiologische Proliferation verursacht wird. Im Gegensatz zu einem Tumor komprimiert BPH das umliegende Gewebe, ohne es zu infiltrieren, und stammt hauptsächlich aus dem zentralen Teil der Drüse.Bei Menschen mit benigner Prostatahyperplasie kann die Prostata ihre normale Größe sogar um das Zwei- bis Dreifache überschreiten. Nach einigen Jahren und ohne Behandlung kann diese Drüse sogar die Größe einer Grapefruit erreichen.Wie in der Abbildung gezeigt, erinnere ich Sie daran, dass die Prostata wie eine Hülle um die Harnröhre gelegt wird, die der Kanal ist, der den Urin transportiert von der Blase nach außen, so dass es nicht verwunderlich ist, dass die Prostatavergrößerung die Harnröhre zusammendrückt. Diese Kompression kann zu Problemen beim Harnabgang führen und so verschiedene lästige Symptome der Harnwege verursachen.
Die benigne Prostatahyperplasie ist eine sehr häufige Veränderung, insbesondere bei älteren Männern. Tatsächlich sprechen wir von einer typischen altersabhängigen Erkrankung; insbesondere beginnt sich die benigne Prostatahyperplasie nach dem 40. Lebensjahr zu entwickeln und tritt hauptsächlich nach dem 50. Lebensjahr auf Hyperplasie betrifft bis zu 80 % der männlichen Bevölkerung.
Nachdem festgestellt wurde, dass die benigne Prostatahyperplasie den normalen Alterungsprozess begleitet, gehen wir nun zur Analyse der Ursachen und prädisponierenden Faktoren über.Die genauen Ursachen der benignen Prostatahypertrophie sind leider noch nicht bekannt, aber es ist jetzt erwiesen, dass sie beteiligt sind. Veränderungen des hormonellen Gleichgewichts, die für das Altern typisch sind. Tatsächlich neigt die Drüse mit zunehmendem Alter spontan dazu, ihre Konsistenz und ihr Volumen als Reaktion auf hormonelle Veränderungen und die Wirkung zahlreicher Wachstumsfaktoren zu ändern. , die Freisetzung kleiner Mengen von Östrogen und die Zunahme von Dihydrotestosteron, einem Metaboliten von Testosteron, scheinen das Auftreten von BPH zu begünstigen.
Was die damit verbundenen Symptome betrifft, so schreitet die Vergrößerung der Prostata langsam voran. Die Symptome treten daher in der Regel schleichend auf und treten in der Regel ab dem 40. Lebensjahr auf. Die benigne Prostatahypertrophie entwickelt sich jedoch nicht immer mit der gleichen Modalität und Geschwindigkeit. Hinzu kommt, dass die Vergrößerung der Prostata nicht unbedingt zu erheblichen Störungen führt und in vielen Fällen keine Symptome auftreten. Wenn vorhanden, kann eine benigne Prostatahypertrophie zu irritativen und obstruktiven Symptomen führen. Beispiele für irritative Symptome im Zusammenhang mit einer benignen Prostatahypertrophie sind der dringende Harndrang und das vermehrte Wasserlassen am Tag und in der Nacht, die medizinisch als Pollakisurie bzw. Nykturie bezeichnet werden. Neben Schwierigkeiten beim Wasserlassen treten fast immer weitere Symptome auf: intermittierendes Wasserlassen, verminderte Harnstrahlstärke, langsames und schmerzhaftes Wasserlassen (von Ärzten als Strangurie bezeichnet), Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung und Tropfen nach dem Wasserlassen. Das Wachstum der Prostata, die die Harnröhre zunehmend verengt, kann zu Problemen mit dem richtigen Harnabfluss führen. Folglich muss die Person den Druck erhöhen, der zum Entleeren der Blase erforderlich ist. Aufgrund dieser Überlastung neigt die Blasenwand dazu, sich allmählich zu schwächen, und mit der Zeit kann es sogar zu einem akuten Harnverhalt oder der Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, kommen. Offensichtlich handelt es sich um einen urologischen Notfall, der die Anlage eines Blasenkatheters erfordert. Eine längere Obstruktion der Harnröhre kann sogar die Nierenfunktion beeinträchtigen. Eine weitere zu berücksichtigende Komplikation ist die unvollständige Entleerung der Blase, die die Stagnation eines Restharns bestimmt, in dem sich Bakterien vermehren und kristalline Aggregate ansiedeln können. Aus diesem Grund setzt Sie eine benigne Prostatahyperplasie einem höheren Risiko für Harnwegsinfektionen und Nierensteine aus.
Wenn Sie Symptome haben, die auf eine BPH hindeuten, wenden Sie sich zunächst an Ihren Arzt. Durch eine urologische Untersuchung ist es tatsächlich möglich, das tatsächliche Vorliegen einer Prostatahypertrophie festzustellen und andere Pathologien auszuschließen, die sich mit ähnlichen Symptomen wie Prostatitis oder einem Tumor manifestieren können. Zur Diagnose verweise ich auf das vorherige Video zu Prostatauntersuchungen. Wir können jedoch zusammenfassen, dass für eine korrekte Untersuchung der Krankheit sicherlich eine urologische Untersuchung und einige spezifische klinische Untersuchungen erforderlich sind. Darunter erinnere ich Sie an die Urinanalyse, die Dosierung des prostataspezifischen Antigens (oder PSA) im Blut und die digital-rektale Untersuchung der Prostata. Mit dem PSA wird die Möglichkeit des Vorliegens eines malignen Tumors beurteilt, während die rektale Untersuchung Aufschluss über das Volumen und die Konsistenz der Drüse gibt. Mit dem Urintest hingegen können Sie die Nierenfunktion oder das Vorliegen von Infektionen überprüfen.Um die Art und das Ausmaß der Prostataanomalie zu bestimmen, kann der Patient eingehendere Untersuchungen wie Uroflowmetrie und transrektale Prostataultraschalluntersuchung mit anschließender Biopsie durchführen. Die Uroflowmetrie misst die Geschwindigkeit des Harnflusses und die beim Wasserlassen abgegebene Urinmenge und gibt so eine ungefähre Vorstellung von einer eventuellen Schädigung der Blase.Die Prostatabiopsie hingegen ermöglicht es, das Vorhandensein von ein bösartiger Tumor.
Wenn die benigne Prostatahyperplasie dem Patienten keine Beschwerden bereitet, kann sie einfach im Laufe der Zeit überwacht werden. Im Gegenteil, bei Komplikationen ist eine pharmakologische oder chirurgische Behandlung obligatorisch. In Bezug auf Medikamente gibt es zwei therapeutische Hauptkategorien, nämlich Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Alphablocker wie Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin und Terazosin reduzieren den Muskeltonus in Prostata und Blasenhals. Sie entspannen im Wesentlichen die Prostata, indem sie den Harnabgang in die Harnröhre erleichtern. Auf der anderen Seite wirken 5-Alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid und Dutasterid anders. Diese Medikamente hemmen das Volumenwachstum der Prostata, indem sie die Stimulation von Androgenen unterdrücken. In der Praxis wirken sie, indem sie die Umwandlung von Testosteron in seine aktive Form, Dihydrotestosteron (DHT), blockieren, das an der Vergrößerung der Prostata beteiligt ist. In ähnlicher Weise, wenn auch mit mäßiger Wirksamkeit, wirken auch einige Phytotherapeutika, wie Extrakte aus Serenoa repens (auch bekannt als Sägepalme) und Extrakte aus Kürbiskernen und Afrikanischer Taube. Die Hauptprobleme bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der benignen Prostatahypertrophie hängen mit möglichen Nebenwirkungen zusammen, darunter erektile Defizite, retrograde Ejakulation und Gynäkomastie bei 5-Alpha-Reduktase-Hemmern, während Hypotonie, Migräne, Schwindel, Kopfschmerzen und Asthenie häufig sind bei Anwendern von Alpha-Blockern. Ein weiteres häufiges Problem besteht darin, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente bei längerer Einnahme tendenziell abnimmt. Wenn eine medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt. Die Art des Verfahrens, das sich der Patient mit symptomatischer BPH unterziehen muss, basiert im Wesentlichen auf der Größe des zu entfernenden Prostataadenoms. Die am häufigsten verwendete Technik ist die transurethrale endoskopische Resektion oder TURP. Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine Verkleinerung der Prostata mittels Endoskopie, dh ohne Schnitte. In der Praxis wird ein spezielles Instrument eingeführt in den Harnkanal durch den Penis für das Prostataadenom "in Scheiben" schneiden. Auf diese Weise ist es möglich, den inneren Teil der vergrößerten Prostata zu entfernen. Alternative Techniken - weniger invasiv, aber oft wirksam, die noch bestätigt werden müssen - zielen darauf ab, einen Teil des Drüsengewebes zu zerstören, ohne das zu beschädigen, was an Ort und Stelle verbleibt. Dazu werden je nach angewandter Methode Laserstrahlen, Radiowellen, Mikrowellen oder Chemikalien direkt in der Prostata konzentriert Die Eignung oder Nichteignung dieser alternativen Techniken wird hauptsächlich durch das Ausmaß der Prostatahypertrophie beeinflusst; Im Allgemeinen ist die Operation umso invasiver, je höher der Grad der Hyperplasie ist.Wenn beispielsweise die Prostata zu groß ist, muss eine offene Operation, die sogenannte Adenonektomie, durchgeführt werden vollständiges Prostataadenom durch Hautschnitt, transvesikal oder retropubisch. Die teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Prostata kann für Patienten einige Komplikationen mit sich bringen. Unter diesen ist das Risiko einer erektilen Dysfunktion, das die Patienten im Allgemeinen am meisten betrifft, das Risiko einer erektilen Dysfunktion wird als null oder sogar niedriger angesehen als bei Patienten, die sich gegen eine Operation entscheiden.Eine sehr häufige sexuelle Nebenwirkung nach der Operation ist die retrograde Ejakulation; in der Praxis fließt die Samenflüssigkeit während der Ejakulation anstatt aus der Harnröhre zurück in die Blase Unfruchtbarkeit verursachen.
