Stuhlinkontinenz: Behandlung, Interventionen und Ernährung

Das Problem der Stuhlinkontinenz

Wir sprechen von „Stuhlinkontinenz, wenn es nicht mehr möglich ist, den Stuhldrang zu kontrollieren bzw.
Zum Glück stellt die Stuhlinkontinenz keine unheilbare Erkrankung dar. Eine gezielte medikamentöse Behandlung des Anfalls, unterstützt durch eine gezielte und ausgewogene Ernährung, ist zweifellos die ideale Lösung, um diese unangenehme Erkrankung abzuwehren und Komplikationen und Rückfällen vorzubeugen.
Um die Stuhlinkontinenz endgültig zu heilen, ist es notwendig – und unverzichtbar – an mehreren Fronten zu agieren:

1. Beseitigen Sie die Ursache, die sie verursacht hat: Um die richtige Heilung zu finden, ist es daher wichtig, sich allen diagnostischen Tests zu unterziehen, die für die korrekte Beurteilung der Erkrankung erforderlich sind
2. Falsche Essgewohnheiten korrigieren
3. Passen Sie auf Ihren Körper auf: Dabei spielt die persönliche Intimhygiene eine tragende Rolle
4. Besprechen Sie alle Bedenken und Bedenken immer mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie abnormale oder verdächtige Symptome / Anzeichen haben

Es gibt kein universelles Heilmittel zur Bekämpfung der Stuhlinkontinenz, da die Störung multifaktoriell bedingt ist. Während einige Patienten operiert werden müssen, reicht es bei anderen aus, ihre Essgewohnheiten zu ändern und eine ausschließlich pharmakologische Behandlung durchzuführen.

Pharmakologische Behandlung

Auch die medikamentöse Behandlung der Stuhlinkontinenz ist nicht bei allen Patienten gleich, sondern kann, wie wir gesehen haben, von ganz unterschiedlichen oder sogar gegensätzlichen Problemen (zB chronische Verstopfung oder chronischer Durchfall) abhängen.

1. Fall 1: Stuhlinkontinenz abhängig von chronischer Obstipation/Fäkalom. Die Beschwerden können durch die gezielte Einnahme von Abführmitteln beseitigt werden. Das zu diesem Zweck am häufigsten verwendete Medikament ist Lactulose, ein äußerst empfindlicher osmotischer Abführwirkstoff, der Wasser in das Darmlumen ziehen, den Stuhl aufweichen und die Darmperistaltik anregen kann. Auch Zäpfchen mit Glycerin oder Bisacodyl (zB Dulcolax) können bei Stuhlinkontinenz im Zusammenhang mit Verstopfung hilfreich sein.
2. Fall 2: Stuhlinkontinenz abhängig von chronischem Durchfall. Die Störung muss eindeutig mit Antidiarrhoika behandelt werden:
   • Das Loperamid-Prinzip (zB Imodium) eignet sich besonders zur Linderung von Durchfall und verbessert dadurch die Störung der Stuhlinkontinenz.Loperamid erhöht den Tonus des analen Schließmuskels, während es den Stuhlgang (peristaltische Kontraktionen) und die Häufigkeit von Stuhlentleerungen reduziert.
   • Anticholinergika (zB Atropin, Belladonna): angezeigt zur Verringerung der Darmsekretion und zur Regulierung der Bewegungen der Eingeweide.
   • Opioide (z. B. Codein): Neben der Behandlung von Husten werden einige Opioide wie Codein als Hemmstoffe der Darmmotilität eingesetzt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Medikamente im Vergleich zu den vorherigen aufgrund der damit verbundenen wichtigen Nebenwirkungen viel weniger zur Behandlung von Stuhlinkontinenz verwendet werden.
   • Aktivkohle: Wirkstoff zur Reduzierung des Wassergehalts im Stuhl.

Alternative Interventionen

Für all diese Fälle von partieller Stuhlinkontinenz (kleinerer Entität) wurde eine neue therapeutisch-rehabilitative Methode entwickelt - bekannt als Biofeedback -, die sehr nützlich ist, um die Sphinkteraktivität des Patienten zu erkennen. Dies ist eine Interventionsstrategie, die für Patienten indiziert ist, die eine Verringerung der rektalen Sensibilität erfahren, aber immer noch eine ausgeprägte Sphinkteraktivität aufweisen. Biofeedback ist eine spezielle Rehabilitationstechnik zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur: Hier wird der Patient dazu „erzogen“, die Muskulatur im Analbereich an- und zu lockern, um dem Stuhldrang in ungünstigen Momenten zu widerstehen (weitere Informationen: siehe Kegel Übungen).
Bei der immer ambulant durchgeführten Biofeedback-Behandlung wird eine kleine Sonde in den Analkanal und in einen Teil der Rektumampulle des Patienten eingeführt. Diese Sonde, die den Druck auf die Wände des Analkanals aufzeichnet, ist mit einem Computer verbunden, der die Daten verarbeitet und in Pulse und farbige Balken umwandelt. Die unterschiedlichen Farben der Balken zeigen den Grad der Kontraktion und Entspannung der betroffenen Muskeln an. Nachdem der Arzt die richtigen Hinweise zur richtigen Durchführung der Beckenbodenübungen erhalten hat, wird der Patient selbst eine Bewertung vornehmen wie er sie ausführt durch die Beobachtung und Untersuchung der vom Monitor aufgezeichneten Farbbänder.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Patient zur Unterstützung des Biofeedbacks auch einer passiven Gymnastik, der sogenannten Elektrotherapie, unterzogen wird: Diese Behandlung besteht darin, die Fasern der Analmuskulatur durch Einführen einer Elektrode in den Analkanal zu stimulieren. Elektrotherapie sind jedoch unsicher; daher ist ihre Umsetzung nicht immer gerechtfertigt.
Einige Patienten mit Stuhlinkontinenz können von der Anwendung sogenannter Analtampons profitieren: Das sind echte Stöpsel, die in den Anus eingeführt werden, um den ungewollten Verlust von Stuhlmaterial zu verhindern.

Chirurgische Eingriffe

Wenn weder medikamentöse Maßnahmen noch Rehabilitationsstrategien ausreichen, um Stuhlinkontinenz zu bekämpfen, wird der Patient zu einer Operation gezwungen. Am häufigsten ist eine Operation erforderlich, wenn die Stuhlinkontinenz mit einem Rektumprolaps oder einer Geburtsverletzung zusammenhängt. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache umfassen die am häufigsten durchgeführten chirurgischen Behandlungen:

1. Chirurgische Korrektur von Rektumprolaps, Hämorrhoiden, Rektozele
2. Sphinkteroplastik: Indiziert zur Reparatur eines Analsphinkters bei einer traumatischen Läsion der an der Defäkation beteiligten Muskeln.
3. Wiederherstellung des Muskeltonus des Analsphinkters (Gracileplastik): In einigen Fällen ist es möglich, den Analsphinkter zu reparieren, indem ein Muskel aus dem Oberschenkel des Patienten darüber gewickelt wird. Die sehr delikate Methode besteht gerade in der Transposition mit Elektrostimulation des M. gracilis (Musculus gracilis, der den medialen Teil des Oberschenkels einnimmt) zum Anus.
4. Künstlicher Analsphinkter: Operation indiziert bei schweren Fällen von Stuhlinkontinenz aufgrund einer Schädigung des Analsphinkters. Eine Art aufblasbarer Ring wird in den Analkanal implantiert, um den Verlust von Fäkalien zu kontrollieren. Bei Schwellung verhindert das Gerät die Freisetzung des Analsphinkters (daher kein Stuhlverlust); Umgekehrt ist es möglich, diesen speziellen Ring mit einer externen Pumpe zu entleeren, um die normale Darmtätigkeit zu aktivieren.
5. Kolostomie: Es ist zweifellos eine drastische chirurgische Wahl, die als letztes Mittel für den Patienten durchgeführt wird, der an einer schweren Form der Stuhlinkontinenz leidet. Während dieser Operation wird eine neue künstliche Verbindung geschaffen, die den Dickdarm mit der Bauchdecke durch eine "Öffnung in" verbindet Bauch: An dieser Öffnung ist ein spezieller Beutel angebracht, um Fäkalien aufzufangen.

Diät

Eine Änderung der Essgewohnheiten kann zweifellos die Störung der Stuhlinkontinenz erheblich verbessern (und sogar ihr Wiederauftreten verhindern) Die erste Vorsichtsmaßnahme ist der vollständige Verzicht auf Alkohol und die Begrenzung des Koffeins in der Nahrung: Bei übermäßigem Konsum werden diese beiden Substanzen (Alkohol und Koffein) kann tatsächlich Durchfall und Stuhlinkontinenz auslösen.
Wenn die Defäkationsstörung eng mit Durchfall zusammenhängt, sollte der Patient Nahrungsmittel bevorzugen, die das Darmmaterial verdichten können. Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Menge an Ballaststoffen – zum Beispiel aus Kleie und Vollwertkost – zu erhöhen und die Aufnahme all jener Lebensmittel zu begrenzen, die eine abführende Wirkung haben können, auch Gewürze, scharf gewürzte Speisen, geräucherte Speisen, künstliche Süßstoffe sollte bei Patienten, die zu Durchfall neigen, vermieden oder zumindest eingeschränkt werden (siehe: Diät und Durchfall).
Manche Menschen mit Laktoseintoleranz neigen nicht nur zu Durchfall, sondern auch zu Stuhlinkontinenz: Aus diesem Grund ist der Verzicht auf zuckerhaltige Lebensmittel eine wichtige diätetische Maßnahme zur Vorbeugung von Durchfall und Stuhlinkontinenz.
Patienten mit chronischer Verstopfung sollten stattdessen besonders auf die richtige Aufnahme von Ballaststoffen und Flüssigkeiten (mindestens 2 Liter Wasser pro Tag) achten, zwei wesentliche Komponenten, um den Darminhalt zu erweichen, die Evakuierung zu erleichtern und somit Inkontinenz zu verhindern.

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