Definition
Wir sprechen von "Stuhlinkontinenz", um einen teilweisen oder vollständigen Kontrollverlust des analen Schließmuskels anzuzeigen, mit anschließender unfreiwilliger Freisetzung von:
- Flüssiger Stuhl
- Feste Stühle
- Darmgas
Symptome
Wenn wir von Stuhlinkontinenz sprechen, übersehen wir oft, dass auch der unfreiwillige Ausstoss von Darmgasen ein charakteristisches Symptom ist.
Neben Blähungen zeichnet sich die Stuhlinkontinenz durch die Freisetzung von bescheidenen – manchmal großen – Mengen an Fäkalien aus, deren Konsistenz je nach begünstigter Ursache variiert.
Viele Erwachsene geben im Laufe ihres Lebens an, eine einzige Episode von Stuhlinkontinenz gehabt zu haben, oft im Zusammenhang mit Durchfall: Unter solchen Umständen sollte "Inkontinenz" weder als gefährliches Symptom noch als Warnsignal interpretiert werden - schwerwiegende Pathologien Ein oder zwei Episoden von Stuhlinkontinenz sollten keinen unnötigen Alarmismus auslösen, auch wenn die Meinung des Arztes immer und in jedem Fall empfohlen wird.
Unterschiedliche Sprache, wenn die Stuhlinkontinenz innerhalb weniger Tage immer wieder auftritt. Unter ähnlichen Umständen können die vom Patienten beschuldigten Symptome je nach dem am Ursprung auftretenden Faktor variieren:
- Kontrollverlust über die Emission von Fäkalien
- Blähung
- Völlig unbemerkter Stuhldrang
- Reiz zum Stuhlgang gefühlt, aber Unfähigkeit, den Analsphinkter zu kontrollieren
- Unmöglichkeit, den Stuhldrang aufzuschieben
- Durchfall / Verstopfung / Stuhlgang
- Abdominale Schwellung
- Verschmutzung der Unterwäsche (Phänomen bekannt als "fäkale Verschmutzung')
Beachtung!
Es ist gut, die eigentliche Stuhlinkontinenz von der Pseudoinkontinenz zu unterscheiden. Einige Symptome könnten tatsächlich anfangs auf einen ähnlichen Zustand hindeuten, obwohl es sich stattdessen um einen anderen handelt tatsächlich ein leuchtender Indikator für verschiedene anale Erkrankungen sein (zB Infektionen, Rektumprolaps, Analfistel, Hämorrhoiden usw.) oder, einfacher gesagt, gleichbedeutend mit schlechter persönlicher Intimhygiene.
Komplikationen
Für die meisten Patienten mit Stuhlinkontinenz stellen die psychischen Beschwerden und das starke Gefühl der Verlegenheit die schwerste Komplikation dieser Störung dar. Wenn sie nicht in der Lage sind, diese zu kontrollieren, besteht die Gefahr, dass sich die Stuhlinkontinenz mitten in einem Gespräch oder in einem Gespräch mit all ihren Symptomen manifestiert Öffnungszeiten. Der Stress und die Angst, die mit dieser Störung verbunden sind, stellen die psychischen Komplikationen dar, die sich zwangsläufig aus dem Bewusstsein ergeben, die Darmfunktion im Hinblick auf die Entleerung nicht vollständig kontrollieren zu können.Es sollte nicht vergessen werden, dass viele Patienten mit Stuhlinkontinenz dazu neigen, sich zu isolieren. den Kontakt mit Menschen so weit wie möglich zu vermeiden.
Neben psychischen Störungen kann die Stuhlinkontinenz auch zu körperlichen Problemen führen, wie insbesondere:
- Mazeration der Haut um den Analbereich
- Aufhellung der Analhaut (aufgrund von Feuchtigkeit in der Umgebung)
- Wundliegen
- Erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen
- Juckreiz im Anal- und / oder Genitalbereich
- Analgeschwüre (selten)
Diagnose
Die Diagnose "Stuhlinkontinenz" beginnt mit einer" gründlichen Anamnese: Hier stellt der Arzt dem Patienten spezifische Fragen zu Häufigkeit der Evakuierung, Essgewohnheiten, Vorliegen von Pathologien, Medikamenteneinnahme und Symptomen.
Die Anamnese ist wichtig, um den Patienten einzurahmen und eine erste diagnostische Hypothese zur Ursache der Stuhlinkontinenz aufzustellen. Tatsächlich wird es nur möglich sein, die Wurzelerkrankung zu heilen, indem man auf die Ursache zurückgeht.
Die „Anamnese“ muss jedoch durch eine körperliche Untersuchung (digitaler Rektumtest) und ggf. durch eine Reihe weiterführender diagnostischer Analysen gestützt werden:
- Digitale rektale Untersuchung, unerlässlich für die Analyse von Sphinkterdefekten und Rektumprolaps. Der Arzt führt einen Finger (durch einen Handschuh geschützt und geschmiert) in den Analsphinkter des Patienten ein, um die Stärke der Muskeln in diesem Bereich und alle Anomalien im Rektumbereich zu beurteilen.
- Ballon-Austreibungstest: Der Arzt führt einen mit Wasser gefüllten Spezialballon in das Rektum des Patienten ein, der zum Ausstoßen aufgefordert wird. Dabei wertet der Arzt die Zeit aus, die der Patient zum Ausstoßen des Ballons benötigt: eine Zeit von mehr als einer Minute kann interpretiert werden als "Defäkationsanomalie/Störung.
- Anorektale Manometrie: nützlicher Test zur Beurteilung des Drucks, der von den Analsphinktern in Ruhe und während der Kontraktion ausgeübt wird.
- Proktographie oder Cine-Defekographie: Bei diesem Test wird die Menge an Fäkalien, die das Rektum enthalten kann, abgeschätzt und der Stuhlgang beurteilt. Zur Durchführung des Tests wird ein spezielles Kontrastmittel in das Rektum und die Blase zur Trübung eingeführt die Organe des Beckenbodens: Auf diese Weise ist es durch eine Videoaufzeichnung möglich, den Stuhlgang des Probanden während der Stuhlentleerung zu beobachten und so eine umfassende Analyse der intestinalen Expulsionsdynamik zu ermöglichen.
- Proktosigmoidoskopie: Untersuchung, bei der ein Endoskop in den Analkanal, Sigma und Rektum eingeführt wird, um den Darm sichtbar zu machen und möglicherweise pathologische Anzeichen (wie Entzündungen) oder Narbengewebe zu erkennen.
- Elektromyographische Tests, die nützlich sind, um mögliche Veränderungen des Nervensystems festzustellen oder zu leugnen.
- Anorektaler Ultraschall: Untersuchung zur Beurteilung der strukturellen Durchgängigkeit der Analsphinkter.
Die oben beschriebenen diagnostischen Tests können daher die Ursache der Stuhlinkontinenz und den Schweregrad der Erkrankung klären.
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