HODENTORSION: DIAGNOSE, THERAPIEN UND RISIKEN

Prämisse

Im vorherigen Artikel haben wir die Hodentorsion als "anatomische Anomalie, die in der Rotation des Samenstrangs um seine Achse besteht, definiert. In diesem abschließenden Gespräch befassen wir uns mit der Diagnose, den Therapien und den möglichen Risiken, die der Patient bei einer Verschiebung der Diagnose und Behandlung eingehen kann.

Hodentorsionsdiagnostik

Angesichts der Schwere der Erkrankung ist noch einmal zu betonen, dass ein schnelles und sofortiges Eingreifen die einzige Lösung ist, um eine vollständige Heilung der Hodentorsion zu gewährleisten. Natürlich ist eine gründliche Diagnose erforderlich, bevor eingegriffen wird.
Das betroffene Kind klagt oft über ungenaue Genitalschmerzen: Bei jungen Patienten geht eine Hodentorsion fast immer mit Bauchschmerzen einher. Diesbezüglich ist es notwendig, das Kind sorgfältig zu untersuchen, insbesondere wenn es abnormale Genitalschmerzen mit Schmerzen im Unterbauch beschuldigt.
Zunächst führt der Arzt die körperliche Untersuchung durch, die im Wesentlichen auf der Beobachtung der anatomischen Anomalie und der Palpation basiert.
Auch eine Urinanalyse ist sinnvoll: Bei einer gesicherten Infektion könnte die Diagnose zugunsten einer Orchitis (Hodenentzündung) ausfallen.
Der Hoden-Echo-Doppler-Ultraschall zeigt das mögliche Fehlen des Blutflusses im Didymus sowie die Überprüfung der Spirale am Samenstrang: Diese diagnostische Strategie hat eine Spezifität von 90% und eine Sensitivität von 88%.
Auch die Differenzialdiagnose zu: Trauma, Varikozele, Orchitis, Orchi-Epididymitis, idiopathischem Skrotalödem, Torsion des Hodenanhangs (potentielle Ursache einer Hodentorsion) und inkarzerierter Hernie ist erheblich.

Therapien

Die Behandlung ist in den meisten Fällen dringend und chirurgisch: Die manuelle, schnelle und nicht-invasive Detorsion, die von Experten eindeutig praktiziert wird, ist jedoch bei 26% der Patienten erfolgreich.
Bei Schweregrad unterzieht sich der Patient, vollständig anästhesiert, einer "medizinisch-chirurgischen Operation, die aus der Inzision des Hodensacks, gefolgt von einer Gegendrehung (Detorsion) und der Reposition des Hodens in die normale Position besteht". Wenn die Operation nicht sofort durchgeführt wird, kann der Hoden eine anomale blau-schwärzliche Farbe annehmen (Index für mangelnde Durchblutung): In solchen Situationen fahren wir mit der Ablation fort, dann mit der Entfernung des Didymus, gefolgt von einem Ersatz mit eine Prothese.
Unverzichtbar ist eine sofortige urologische Beobachtung: Zögern und Verweilen beim Facharztbesuch sowie Zögern oder Abgeben einer chirurgischen Behandlung stellen völlig unangemessene Verhaltensweisen dar, die für das "Unvermeidliche" verantwortlich sind.Kastration aus Fahrlässigkeit". [angepasst von Anzeichen und Symptome der Notfallmedizin, von S. R. Votey, M. A. Davis]

Risiken

Wenn das Problem nicht sofort behandelt wird, ist der Schaden so groß, dass er die Struktur des Hodens dauerhaft verkümmert. Das Risiko besteht in einer lokalen Gewebenekrose mit der daraus resultierenden und unvermeidlichen Zerstörung des Hodens selbst. [entnommen von www.androweb.it/]
Bei Schweregrad können die Samenkanälchen bereits wenige Stunden nach Einsetzen der Symptome bleibende Läsionen erleiden: Manchmal tritt die Parenchymschädigung bereits 4 Stunden nach Einsetzen der Symptome auf und 2 Stunden später ist der Hoden nicht lebensfähig.
Bei vermuteter Hodentorsion wird so bald wie möglich eine ärztliche Untersuchung empfohlen, wobei versucht wird, nicht länger als 20-24 Stunden zu warten: Tatsächlich wurde beobachtet, dass die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung erheblich steigt, wenn die Der Eingriff erfolgt innerhalb dieses Zeitrahmens.
Genauer gesagt wird geschätzt, dass die Wahrscheinlichkeit, den Hoden zu erhalten, bei etwa 90% liegt, wenn innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome eine Hodendetorsion auftritt, 50% nach 12 Stunden und 10% nach 24 Stunden Erholung abhängige Zeit.