Definition
Der aus der medizinischen Sprache stammende Begriff Fäkalom bezieht sich auf eine Masse von Fäkalien von harter und trockener Konsistenz, deren Abtransport komplex und schmerzhaft ist, oft unmöglich: Fäkalome, die sich im Rektum und im oberen Teil des Dickdarms ansammeln, erfordern daher eine präzise medizinische Intervention, die in der Durchführung spezifischer Quetsch- und Evakuierungsmaßnahmen besteht, die für den betreuten Patienten oft unangenehm sind.
Ursachen
Der zu träge Darm, der zu einer ungenügenden Beweglichkeit des Dickdarms führt, verlängert die Verweildauer der Fäkalien im Darmtrakt, was zu einer fortschreitenden Austrocknung des Darminhalts bis hin zur Fäkalienstauung führt , erinnern wir uns : Missbrauch von Medikamenten wie Opiaten, Anticholinergika und Antidiarrhoika, unausgewogene Ernährung in Bezug auf Ballaststoffe (sowohl zu viel als auch zu wenig) und zu wenig Flüssigkeit, Hämorrhoiden, Analfisteln, starkes Schwitzen, Erbrechen.
Symptome
Das symptomatische Bild der Kotstauung sieht aus wie: chronische Verstopfung, Bauchkrämpfe, Blutaustritt mit dem Stuhl, Lendenschmerzen, harter Stuhl, Appetitlosigkeit, Pollakisurie, Tachykardie, Erbrechen. Paradoxerweise klagt der vom Fäkalom betroffene Patient über sporadische Episoden von Flüssigkeitsdurchfall. Die Symptome, die ein Fäkalom charakterisieren, sind fast vergleichbar mit denen, die für einen Darmverschluss analysiert wurden.
Die Informationen zu Fäkalom – Arzneimittel zur Behandlung von Fäkalomen sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie Fecaloma – Arzneimittel zur Behandlung von Fecalom einnehmen.
Medikamente
Die Behandlung der Kotstauung besteht darin, den Kotinhalt zu entfernen, zusätzlich zu der anschließenden Ergreifung einiger einfacher Maßnahmen, um den oben genannten Zustand zu verhindern. Normalerweise beginnt die Therapie zur Befreiung des Darms mit einem Einlauf oder einem Zäpfchen auf der Basis von Glycerin oder Mineralöl, das zur Erweichung des Stuhls nützlich ist; Diese Praxis, die bei der Behandlung leichter Verstopfung weit verbreitet ist, ermöglicht jedoch nicht immer, mit ein oder zwei Anwendungen das gewünschte Ergebnis zu erzielen, insbesondere wenn sich die Kotstauung über einen längeren Zeitraum angesammelt hat.
Der nächste Schritt, der den Patienten so peinlich und entmutigend macht, ist die manuelle (digitale) Zerkleinerung des Kotinhalts, die von spezialisierten Krankenschwestern behutsam durchgeführt wird. Bei einigen Patienten ist dieses Verfahren auch kontraindiziert, insbesondere wenn sie sich kürzlich einer analen und rektalen Intervention unterzogen haben; außerdem sollte bei nachgewiesener oder vermuteter entzündlicher Darmerkrankung, Herzkrankheit oder rektaler Blutung die digitale Zertrümmerung der Kotstauung vermieden werden.
Um zu verstehen, warum digitales Crushing bei Herzinsuffizienz bei einer Kotstauung nicht indiziert ist? Während des medizinischen Manövers kommt es nicht selten zu einer Reizung der Analschleimhaut bis hin zur Stimulierung des Sakralastes des Vagusnervs, wodurch die Herzfrequenz sinkt.
Die chirurgische Entfernung der Kotstauung ist ein extremer Versuch, wenn auch möglich: Einige Patienten, insbesondere diejenigen, die an Megakolon oder Darmverschluss leiden, können die Kotstauung weder durch manuelles Zerkleinern des Kotinhalts noch durch die Anwendung von Glycerin-Einläufen beseitigen In solchen Situationen ist die chirurgische Entfernung des Kotstaus die einzig mögliche Behandlungsoption.
Nach der Behandlung, sowohl chirurgisch als auch manuell, wird empfohlen, einige einfache diätetische und verhaltensbezogene Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen, um ein mögliches Wiederauftreten einer Kotstauung zu verhindern.
Im Folgenden sind die bei der Fäkalomtherapie am häufigsten verwendeten Arzneimittelklassen und einige Beispiele für pharmakologische Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:
Medikamente mit weichmachender und schmierender Wirkung: flüssiges Paraffin ist der Protagonist dieser Kategorie; seine Verabreichung ist angezeigt, um den Stuhlinhalt zu mildern, daher bei der Behandlung von Verstopfung und bei der Behandlung von Stuhlstau. Die Verabreichung dieser Wirkstoffe ist besonders bei Kindern und älteren Menschen angezeigt, die Schwierigkeiten haben, die genauen Anweisungen des Arztes zur Vorbeugung/Wiederauftreten einer Kotstauung einzuhalten.
- Flüssiges Paraffin (zB Lacrilube, Paraf L BIN): Die Richtdosierung beträgt 10-30 ml, wenn nötig.
- Erdnussöl: In Form von Einläufen formuliert, schmiert und erweicht es den Darminhalt (kompakt) und fördert die Darmmotilität.
- Glycerin (z. B. San Pellegrino Glycerin-Zäpfchen): Nehmen Sie in Form von Einläufen 5,6 Gramm des Arzneimittels rektal ein; alternativ ein 2-3 Gramm Zäpfchen nach Bedarf einführen.
Missbrauchen Sie keine Schmiermittel: Übermäßiger Gebrauch kann die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen und einigen Mineralien wie Kalzium und Phosphor beeinträchtigen.
Orale Abführmittel: Patienten mit Kotstau neigen im Allgemeinen zu chronischer Verstopfung. In diesem Zusammenhang ist es möglich, gelegentlich Abführmittel oral einzunehmen, um die Darmmotilität zu erleichtern. Es wird jedoch empfohlen, Abführmittel nicht zu missbrauchen, da sie wichtige Elektrolytveränderungen, Darmatonie verursachen und paradoxerweise die Kotstauung begünstigen können.
- Lactulose (z. B. Duphalac, Epalfen, Normase): Das Medikament wirkt mit einem osmotischen Mechanismus, indem es Flüssigkeiten im Darm zurückhält oder deren Verteilung in der Stuhlmasse moduliert. Es wird empfohlen, die Behandlung zweimal täglich mit einer niedrigen Dosis (15 ml einer 62-74 %igen Lösung) zu beginnen. Die Dosis sollte entsprechend der Schwere der Erkrankung angepasst werden. Der Missbrauch von osmotischen Abführmitteln kann Bauchkrämpfe und Blähungen verursachen.
Hier sind einige Vorsichtsmaßnahmen, die in die Praxis umgesetzt werden müssen, um eine Kotstauung und ihr mögliches Wiederauftreten zu verhindern:
- Achten Sie auf eine ausgewogene, gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse
- trinke ausreichend Flüssigkeit
- vermeiden Sie, zu viele Fasern einzuführen
- nicht zu viel Nahrung zu sich nehmen (bei vielen kleinen Snacks die Nahrungsaufnahme verzögern)
