Rheumatoide Arthritis (im Folgenden einfach als „Arthritis“ bezeichnet) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung.
Es handelt sich um eine systemische Pathologie, die den Gelenkknorpel betrifft.Die Auswirkungen können sehr schwerwiegend sein, zu Behinderungen führen und einen irreversiblen Funktionsverlust verursachen.
Es betrifft hauptsächlich symmetrische Gelenke, aber Sehnen, Synovium, Muskeln, Taschen und andere Gewebe sind nicht ausgeschlossen.
Der pathologische Mechanismus der Arthritis basiert auf:
- Immunaktivierung durch Viren oder Bakterien.
- Unkontrollierte Reaktion und Gelenkschäden bei chronischer Entzündung.
Die Krankheit beeinträchtigt die Gelenkexkursion und alle damit verbundenen Bewegungen.
Arthritis betrifft 1-2% der Bevölkerung. Der Beginn ist bei Frauen und bei Personen im Alter von 40 bis 60 Jahren höher, frühe oder späte Episoden sind keine Seltenheit.
Einige gehen davon aus, dass Verhaltens- und Umweltrisikofaktoren eine entscheidende Rolle spielen und nicht nur eine prädisponierende.
Das veröffentlichte Material soll einen schnellen Zugang zu Ratschlägen, Vorschlägen und allgemeinen Heilmitteln ermöglichen, die Ärzte und Lehrbücher zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis üblicherweise abgeben; diese Indikationen dürfen in keiner Weise die Meinung des behandelnden Arztes oder anderer Gesundheitsfachleute der Branche ersetzen die den Patienten behandeln.
Was ist zu tun
- Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die mit verschiedenen Faktoren zusammenhängt:
- Vertrautheit.
- Infektionen (Humanes Herpesvirus 6 und Epstein-Barr-Virus).
- Andere Autoimmunerkrankungen.
- Andere rheumatische Erkrankungen.
- Betonen.
- Tabakrauch.
- Alkoholmissbrauch.
- Ernährungsbedingte Nachteile.
- Schlechte Mundhygiene und Parodontitis durch Porphyromonas gingivalis.
- Fettleibigkeit: Es ist nicht sicher, dass dies einer der Risikofaktoren ist, aber es ist bekannt, dass rheumatoide Arthritis bei übergewichtigen Menschen schwerwiegender ist.
- Im Bewusstsein einer „möglichen familiären Veranlagung“ ist es notwendig, eine Reihe von präventiven Maßnahmen zu ergreifen (siehe unter Prävention).
- Erkenne die Symptome: „Arthrose zeigt sich ganz deutlich, auch wenn manchmal die Anfangssymptome vernachlässigt oder mit den „saisonalen Schmerzen“ verwechselt werden.
- Gelenkschwellung und -verformung.
- Gelenkschmerzen beim Abtasten und bei Bewegungen.
- Gelenkrötung.
- Wärmegefühl der Gelenke.
- Gelenksteife.
- Manchmal auch:
- Fieber.
- Gewichtsverlust.
- Anämie und Hyperferritinämie.
- Muskelhypotrophie und Sehnenanomalien.
- Entzündung anderer Gewebe (Augen, Haut, Lymphknoten usw.).
- Wichtig ist, dass die Diagnose frühzeitig gestellt wird: Bezugsgröße nach Kontaktaufnahme mit dem Hausarzt ist der Rheumatologe, der vornimmt und verschreibt:
- Anamnese und körperliche Untersuchung.
- Blutanalyse zur Suche nach typischen Markern der rheumatoiden Arthritis (Entzündungsmoleküle, Rheumafaktor, antizyklisches citrulliniertes Peptid usw.).
- Gelenkultraschall, Röntgen etc.
- Gemeinsame Sammlung und Analyse von Synovialproben.
- Bei positiver Diagnose wird eine konservative Therapie eingeleitet:
- Auswahl geeigneter körperlicher Aktivitäten: Im Gegensatz zur Arthrose besteht bei der Arthrose die Gefahr, dass die Gelenke während der Bewegung stärker geschädigt werden. Dies erfordert eine sorgfältigere Auswahl von Bewegungen, die keine Schmerzen verursachen.
- Hilfe von Geräten für Hausarbeit oder Reisen.
- Physiotherapie und Erhaltung der allgemeinen körperlichen Verfassung: Sie verhindern Muskelhypotonie und -steifheit und erhalten eine zufriedenstellende Fitness (die Verwendung einer Orthese kann nützlich sein).
- Pharmakologische Therapie (entzündungshemmend, immunsuppressiv, biologische Medikamente usw.).
- Medizinische Behandlungen mit Wärme, Ultraschall und Schlamm.
- Operation (bei Bedarf).
- Chirurgische Entfernung von störenden subkutanen Knötchen.
- Nach dem Einsetzen einer Prothese ist es notwendig, eine zufriedenstellende Muskelfunktion (körperliche Aktivität) aufrechtzuerhalten.
Was man NICHT tun sollte
- Prävention vernachlässigen, vor allem wissentlich zu einem wichtigen Familientrend:
- Fettleibigkeit.
- Risiko einer Ansteckung durch das humane Herpesvirus 6 und das Epstein-Barr-Virus.
- Führen Sie einen stressigen Lebensstil.
- Rauchen und Alkoholmissbrauch.
- Mangelnde Mundhygiene und Erhöhung des Parodontitisrisikos mit Proliferation von Porphyromonas gingivalis.
- Nehmen Sie eine Diät mit einem Mangel an Vitamin D und entzündungshemmenden und / oder antioxidativen Molekülen ein.
- Ignorieren Sie die Symptome, suchen Sie keinen Arzt auf oder setzen Sie die diagnostische Forschung nicht fort.
- Auswahl ungeeigneter, schmerzhafter und sich verschlechternder körperlicher Aktivitäten.
- Verwenden Sie bei Bedarf keine Geräte für Hausarbeiten oder Reisen.
- Praktizieren Sie keine Physiotherapie und Bewegungserhaltung.
- Befolgen Sie nicht die verschriebene medikamentöse Therapie.
- Nehmen Sie nicht die empfohlenen medizinischen Behandlungen an.
- Nicht operieren (falls erforderlich).
- Keine zufriedenstellende Muskelfunktion nach Implantation einer Prothese.
Was zu essen
- Für die Behandlung von „Arthritis“ gibt es keine geeignete Diät. Andererseits können sich einige Moleküle als nützlich erweisen:
- Bei der Behandlung von Übergewicht, das zu einer erheblichen Gelenküberlastung mit erhöhten Schmerzen führt.
- Bei der Reduzierung von Entzündungen.
- Bei der Wiederherstellung des richtigen Vitamin-D-Spiegels.
- Im Kampf gegen Anämie.
Zusammenfassend:
- Wenn das Gewicht zu hoch ist, ist es wichtig, eine Diät zur Gewichtsreduktion zu praktizieren. Dies ist ein kalorienarmer Typ. Die Grundprinzipien sind:
- Nehmen Sie eine ausreichende Menge an Kalorien zu sich, die 70 % der normalen Kalorien entspricht.
- Wählen Sie Lebensmittel mit geeigneter metabolischer Wirkung (Vollwertkost und Lebensmittel ohne raffinierte Kohlenhydrate), indem Sie Blutzucker- und Insulinspitzen verhindern.
- Holen Sie sich eine gute Menge an Ballaststoffen. Es hilft, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, moduliert die Fettaufnahme und beeinflusst den Östrogenspiegel positiv.
- Halten Sie den Anteil an einfachen Kohlenhydraten nicht über 10-16 % der Gesamtkalorien (es reicht aus, um alle süßen Speisen zu eliminieren, indem Sie 4-6 Portionen Obst und Gemüse sowie 1-3 Portionen Milch und Joghurt behalten).
- Behalten Sie den Fettanteil bei nicht mehr als 25-30% der Gesamtkalorien und bevorzugen Sie die "guten" (rohe Pflanzenöle und mittelfetter blauer Fisch) gegenüber den "schlechten" (gesättigt, hydriert, bifraktioniert usw.) .
- Für den Fall, dass Arthritis ein oder mehrere Gelenke entzündet, kann es sinnvoll sein, die Nährstoffversorgung mit stark entzündungshemmender Funktion zu erhöhen:
- Omega 3: Sie sind Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie haben eine entzündungshemmende Funktion. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und kommen hauptsächlich vor in: Sardinen, Makrelen, Bonito, Sardinellen , Hering , Alletterato, Thunfischbauch, Hornhecht, Seetang, Krill usw. Der dritte ist weniger aktiv, stellt jedoch eine Vorstufe von EPA dar. Er ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter pflanzlicher Lebensmittel oder in den Ölen von: Soja, Leinsamen enthalten , Kiwisamen, Traubenkerne etc.
- Antioxidantien:
- Vitamine: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E. Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.); sie sind auch in Krebstieren und Milch enthalten. Vitamin C ist typisch für saure Früchte und einige Gemüsesorten (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruits, Kiwis, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.). Vitamin E ist im Lipidanteil vieler Samen und verwandter Öle (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam, Kiwi, Traubenkerne usw.) enthalten.
- Mineralien: Zink und Selen. Ersteres ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einigen Muscheln (insbesondere Austern). Die zweite ist hauptsächlich enthalten in: Fleisch, Fischprodukten, Eigelb, Milch und Derivaten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
- Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reich: Gemüse (Zwiebel, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und verwandte Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte , etc.
- Um die Aufnahme von Vitamin D oder Calciferol zu erhöhen: Erhöhen Sie den Verzehr von Fisch, Fischöl und Eigelb.
- Gegen Anämie ist auf die Zufuhr von Eisen (ggf. in Verbindung mit Vitamin C), Vitamin B12 und Folsäure zu achten.
- Um die Aufnahme von Eisen, insbesondere Häm und Eisen (2+), sicherzustellen, ist es notwendig, zu essen:
- Muskelgewebe: sowohl von Land- als auch von Wassertieren: Pferd, Rind, Schwein, Vogel, Fisch, ganze Weichtiere (einschließlich Landschnecken), ganze Krebstiere usw.
- Eier: alle, insbesondere das Eigelb.
- Innereien und fünftes Viertel: vor allem Milz und Leber, aber auch Knochenmark, Zwerchfell, Herz etc.
Achtung. Vitamin C oder Ascorbinsäure ist ein thermolabiles Molekül und wird beim Kochen abgebaut. Dies bedeutet, dass zur Sicherstellung der Aufnahme viele rohe Lebensmittel verzehrt werden müssen, und da es an der Aufnahme des wenig verfügbaren Eisens beteiligt ist, ist es wichtig, dass es mit bestimmten Lebensmitteln eingenommen wird.
- Um die Versorgung mit Vitamin B12 (Cobalamin) sicherzustellen, ist es notwendig, zu essen:
- Dieselben Nahrungsmittel als Quelle für Häm-Eisen; Darüber hinaus sind bestimmte Bakterien reich an Vitamin B12.
- Zur Sicherstellung der Folsäureversorgung ist die Nahrungsaufnahme notwendig: Leber, Gemüse (zB Tomaten), süße Früchte (Orange, Apfel etc.) und Hülsenfrüchte (zB Bohnen).
Achtung. Da Folsäure ebenfalls ein thermolabiles Molekül ist und beim Kochen abgebaut wird, empfiehlt es sich zur Sicherstellung der Aufnahme bestimmte Lebensmittel in roher Form zu verzehren.
- Denken Sie daran, dass bestimmte Lebensmittel antinutritive Prinzipien enthalten können, die die Aufnahme von Eisen reduzieren (Phytinsäure und Oxalsäure - relative Phytate und Oxalate). Um ihren Gehalt zu reduzieren, ist es notwendig, Folgendes zu üben:
- Einweichen.
- Fermentation (Hefen oder Bakterien).
- Kochen.
Achtung. Da das Kochen die ernährungsphysiologischen Prinzipien hemmt, die Verfügbarkeit thermolabiler Vitamine jedoch einschränkt, ist es ratsam, rohe und gekochte Lebensmittel in gleicher Weise in die Nahrung aufzunehmen.Es empfiehlt sich, die Wärmebehandlung speziell für Hülsenfrüchte und Getreide zu reservieren, während die meisten Früchte und einige Gemüsesorten dies könnten roh gegessen werden.
Was man NICHT essen sollte
- Bei Adipositas empfiehlt es sich, das Gewicht zu reduzieren, indem die Kalorienzufuhr um ca. 30% reduziert und die Nährstoffverteilung unverändert (ausgewogen) belassen wird:
- Es ist ratsam, Junk Food und Getränke zu vermeiden, insbesondere Fast Food und süße oder herzhafte Snacks.
- Es ist auch notwendig, die Häufigkeit des Verzehrs und die Portionen zu reduzieren von: Nudeln, Brot, Pizza, Kartoffeln, Derivaten, fettem Käse, fettem Fleisch und Fisch, Wurstwaren, Wurst, Süßigkeiten usw.
- Die Eliminierung von Alkohol ist entscheidend: Diese Getränke sind mit einer erhöhten Inzidenz von Arthritis verbunden. Außerdem fördern sie Übergewicht und beeinträchtigen den pharmakologischen Stoffwechsel.
Natürliche Heilmittel und Heilmittel
- Schlammbäder: Sie sind nützlich, um Gelenkschmerzen zu lindern, wirken jedoch nicht auf die auslösende Ursache.
- Kräuterkundiger:
- Boswelliasäure.
- Kurkumin.
- Teufelsklaue.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (kann schwere Nebenwirkungen verursachen).
Pharmakologische Behandlung
Sie sind entzündungshemmend, schmerzlindernd und spezifisch für den Knorpelerhalt.
- Opioide: haben eine sehr starke schmerzlindernde Wirkung, machen aber süchtig.
- Hydrocodon: zum Beispiel Vicodin; es ist nicht zum Verkauf in Italien.
- NSAIDs oder nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, die oral und mit systemischer Wirkung eingenommen werden. Sie lindern Schmerzen und erleichtern die Beweglichkeit der Gelenke; Aufgrund möglicher Nebenwirkungen (Magen- und Leberschädigungen) werden relativ kurze Therapiezyklen empfohlen. Sie werden am häufigsten verwendet:
- Acetylsalicylsäure: z.B. Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: zum Beispiel Brufen, Moment und Subitene.
- Naproxen: zum Beispiel Aleve, Naprosyn, Prexan und Naprius.
- Diclofenac: zum Beispiel Fastum Schmerzmittel und Dicloreum.
- Celecoxib: zum Beispiel Aleve, Naprosyn, Prexan und Naprius.
- Kortison: systemisch oral oder lokal durch Injektion einzunehmen. Im Allgemeinen nicht empfohlen, da sie Knochenschwund, Blutergüsse, Gewichtszunahme, Katarakte, Diabetes, Bluthochdruck und Schwellungen des Gesichts verursachen können. Sie werden NUR verwendet, wenn die Entzündung ein sehr hohes Niveau erreicht:
- Dexamethason: zum Beispiel Soldesam und Decadron.
- Antiarthritika und Immunmodulatoren: Sie verhindern die Degeneration der Krankheit, indem sie auf das Immunsystem einwirken:
- Penicillamin: zum Beispiel Sufortan.
- Hydroxychloroquin: zum Beispiel Plaquenil.
- Chloroquin: zum Beispiel Chloroquin und Cloroc FOS FN.
- Methotrexat: zum Beispiel Reumaflex, Methotrexat HSP und Securact.
- Sulfasalazin: zum Beispiel Salazopyrin.
- Leflunomid: zum Beispiel Leflunomid medac, Arava, Leflunomid Teva, Leflunomid Winthrop und Repso.
- Azathioprin: zum Beispiel Azathioprin, Immunoprin und Azafor.
- Biologische Medikamente: sind Medikamente, die den Tumornekrosefaktor alpha hemmen. Sie werden bei aktiver rheumatoider Arthritis eingesetzt, die gegen klassische Medikamente resistent ist, wenn nach 2 Jahren Behandlung kein Nutzen erkennbar ist:
- Adalimumab: zum Beispiel Humira.
- Infliximab: zum Beispiel Remicade.
Verhütung
- Nicht rauchen.
- Übertreiben Sie es nicht mit Alkohol.
- Bleiben Sie normalgewichtig oder nehmen Sie bei Übergewicht ab.
- Nehmen Sie eine ausreichend Vitamin-D-reiche Ernährung ein; Es kann auch sinnvoll sein, die Aufnahme von Omega 3 und Antioxidantien zu überprüfen.
- Üben Sie regelmäßige motorische Aktivität.
- Vermeiden Sie eine Infektion mit Human Herpes Virus 6 und Epstein-Barr-Virus.
- Achten Sie auf die Mundhygiene und reduzieren Sie das Risiko einer Parodontitis mit Vermehrung von Porphyromonas gingivalis.
- Führen Sie einen möglichst stressfreien Lebensstil.
Medizinische Behandlung
- Wärmeanwendung: Sie werden verwendet, um die Symptome von Arthritis zu lindern Die Methoden sind: Heizkissen, Paraffinbäder, Übungen in einem beheizten Pool und Kompressen Nützlich zur Schmerzlinderung und zur Erhöhung der Gelenkbewegung vor Physiotherapie oder körperlichen Übungen.
- Tecar-Therapie: ist eine therapeutische Methode, die einen elektrischen Kondensator verwendet, um Gelenkmuskelverletzungen zu behandeln. Der Mechanismus der Tecar-Therapie basiert auf der Wiederherstellung der elektrischen Ladung in den verletzten Zellen, damit sie sich schneller regenerieren.
- Ultraschall: Dieses System verwendet hochfrequente Schallwellen. Es ist sehr nützlich als entzündungshemmendes Mittel, Stimulans der ödematösen Resorption und zum Auflösen von Verwachsungen, die sich während der Heilung bilden, erzeugt Wärme und erhöht die Durchlässigkeit der Zellmembranen.
- Kortisoninfiltrationen: Intraartikuläre Injektionen können erforderlich sein, wenn die übliche medikamentöse Therapie keine Wirkung zeigt. Angesichts der Nebenwirkungen von Kortison besteht die Tendenz, es als letzten Ausweg zu verabreichen
- Operation:
- Synovektomie: Entfernung der Synovialmembran, die für die Zerstörung des Knorpels verantwortlich ist.
- Osteotomie: Umbau des durch Arthritis deformierten Knochens.
- Einsetzen von Prothesen: unabdingbar, wenn Schmerzen und anatomische Veränderungen behindernd werden. Früher eher so spät wie möglich eingesetzt, heute wird die Priorität der Funktionserhaltung erkannt. Gerade bei reifen Probanden oder im Alter bedingt Bettlägerigkeit erhebliche Kompromisse die Funktionsfähigkeit und verlängert die Genesung nach der Operation erheblich.Die Komplexität, Invasivität und Art des Ersatzes sind unterschiedlicher Art. Heute kann der Transplantationspatient das Gelenk einen Tag nach der Operation bewegen. Es ist in einigen Gelenken nicht anwendbar.
- Physiotherapie und motorische Therapie: Sie sind sowohl vor als auch nach der Operation nützlich und optimieren die Aufrechterhaltung der Funktionalität und die funktionelle Wiederherstellung nach der Operation.
