Die Wahl der Therapie richtet sich nach dem Schweregrad des Uterusprolaps. In leichteren Fällen reichen einfache Kontrollmaßnahmen aus, um die Situation stabil zu halten. In schwerwiegenderen Fällen müssen jedoch invasivere Mittel eingesetzt werden, einschließlich einer Operation.
Vorbeugende Maßnahmen sind wie üblich unerlässlich.
Wenn der Beckenboden geschwächt ist und nicht mehr die gleiche Unterstützung bietet, können verschiedene körperliche und sexuelle Beschwerden auftreten.
DIE POSITION DER UTERUS
Die Gebärmutter ist das weibliche Geschlechtsorgan, das während einer Schwangerschaft der Aufnahme des Fötus dient. Es befindet sich im kleinen Becken, genau zwischen der Blase (vorne), dem Mastdarm (hinter), den Darmschlingen (oben) und der Vagina (unten).
Die Form der Gebärmutter ähnelt der einer umgekehrten Birne, in der zwei Bereiche identifiziert werden können: ein größerer Teil, der als Gebärmutterkörper bezeichnet wird, und ein schmalerer Teil, der als Gebärmutterhals oder Gebärmutterhals bezeichnet wird. , in einem minimalen Ausmaß, in der Vagina. Dieser Vorsprung wird auch Schleienschnauze genannt.
Was genau bestimmen diese Ereignisse im Beckenboden?
PATHYSIOLOGIE
Wenn einer der oben genannten Zustände auftritt, erleiden die Beckenbodenstrukturen (Muskeln, Bänder und Bindegewebe) eine Belastung oder ein Trauma, das sie schwächt und reißt. Es ist unwahrscheinlich, dass das Auftreten eines einzigen Umstands (z. B. einer Geburt) zu einem Uterusprolaps führt; die Wahrscheinlichkeit steigt jedoch, wenn Ereignisse sich wiederholen oder sich überlappen und gemeinsam agieren.
RISIKOFAKTOREN
Mehrere Risikofaktoren wurden beobachtet.
- Der erste, von Bedeutung, ist die Anzahl der vaginalen Entbindungen: Eine Frau, die mehrmals entbunden hat, ist anfälliger für einen Uterusprolaps. Dies wird durch die Summe der Kontraktionen mehrerer Arbeit verursacht.
- Der zweite Faktor betrifft das Altern: Eine Frau produziert nach den Wechseljahren weniger Östrogen und dies schwächt die Beckenbodenmuskulatur.
- Der dritte Faktor hängt mit früheren Operationen an Beckenorganen zusammen. Betroffene Frauen haben einen schwächeren Beckenboden.
- Der vierte Faktor ist genetisch bedingt. Manche Frauen leiden an angeborenen (also von Geburt an vorhandenen) Kollagenosen (Kollagenopathien), die den Beckenboden lockerer und anfälliger für Risse machen.
- Der letzte Faktor hängt mit der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung zusammen und bestimmt den chronischen Husten, der eine der Hauptursachen für einen Uterusprolaps ist.
Hinweis: Kollagen ist ein grundlegendes Protein des Bindegewebes.
offensichtlich, so sehr, dass sie unbemerkt bleiben können. Stattdessen sind die Symptome und Anzeichen eines mittelschweren bis schweren Uterusprolaps klar. In diesen Situationen klagt der Patient:
- Schweregefühl im Beckenbereich
- Mehr oder weniger offensichtliches Austreten der Gebärmutter aus der Vagina
- Urinverlust
- Harnverhalt und nachfolgende Blasenentzündung
- Bauchschmerzen
- Stuhlganggefühl beim Sitzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Blutungen und vermehrter Ausfluss aus der Scheide
WANN KONTAKTIEREN SIE DEN SPEZIALISTEN?
Das Fehlen expliziter Symptome führt bei Prolaps 1. Grades zu einer Unterschätzung des Problems. Die Situation kann sich jedoch zunehmend verschlechtern. Es wird daher empfohlen, einen Gynäkologen aufzusuchen, sobald die Symptome deutlicher erscheinen. Dadurch sollen Komplikationen und chirurgische Eingriffe vermieden werden.
KOMPLIKATIONEN UND Assoziierte Krankheiten
Der Uterusprolaps umfasst zwei Komplikationen, die aus unterschiedlichen Gründen auftreten können: Vaginalgeschwüre und Prolaps anderer Beckenorgane.
- Das Vaginalgeschwür tritt bei den schwersten Fällen von Prolaps auf, bei denen die auslaufende Gebärmutter durch Reiben die Wände der Vagina reizt. Obwohl selten, kann das Geschwür auch infiziert werden.
- Prolaps anderer Beckenorgane, wie der Blase (Zystozele) oder des rektalen Teils des Darms (Rektozele), treten stattdessen aufgrund der Zerbrechlichkeit des Beckenbodens auf und werden oft als Begleiterkrankungen als zugrunde liegende Ursachen angesehen Sie sind gleich.
BECKENUNTERSUCHUNG
Die Beckenuntersuchung ist unerlässlich, um festzustellen, ob es sich um einen Prolaps der Gebärmutter oder eines anderen Beckenorgans handelt. Mit einem Spekulum untersucht der Gynäkologe bei liegender Patientin den Vaginalkanal und die Lage der Gebärmutter und fragt die Patientin, ob sie im Sitzen einen Stuhlgang spürt verstehen, ob es sich um einen schweren Uterusprolaps handelt.
Der Spezialist beurteilt auch die Muskelkraft des Beckenbodens. Diese Analyse besteht darin, die Beckenmuskulatur des Patienten zusammenzuziehen, als ob sie den Urinfluss blockieren würde; Wenn die Antwort nein ist, bedeutet dies, dass der Beckenboden geschwächt ist.
BEWERTUNGSFRAGEBOGEN
Die bei der Beckenuntersuchung erhobenen Daten werden von der Fachärztin anhand eines spezifischen Fragebogens weiter untersucht, wobei die Frage nach dem Ausmaß der empfundenen Schmerzen und deren Auswirkungen auf das Leben der Patienten geht.
ULTRASCHALL UND KERNE MAGNETISCHE RESONANZ
Ultraschall und Magnetresonanztomographie sind zwei Tests, die sehr selten durchgeführt werden, da sie nicht erforderlich sind, und die Untersuchung des Beckens ist mehr als erschöpfend.
Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, dies zu tun, wenn Zweifel an der Schwere des Uterusvorfalls bestehen oder wenn der Verdacht auf andere Beckenorganvorfälle besteht.
Die anderen Mittel bestehen darin, das Körpergewicht bei übergewichtigen Frauen zu reduzieren und das Heben schwerer Gegenstände zu vermeiden.
Das Üben dieser Verhaltensweisen ist unerlässlich, wenn Sie die Situation konstant halten möchten. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung des Uterusprolaps erheblich.
NICHT CHIRURGISCHE BEHANDLUNG MITTELSCHWERER FÄLLE
Wenn der Prolaps mittelschwer bis schwer ist, sind die beiden wichtigsten nicht-chirurgischen Mittel ein Pessar und eine östrogenbasierte Hormontherapie (indiziert für postmenopausale Frauen).
Was ist das und wozu dient es?
Das Pessar
Es ist ein Gummi- oder Plastikring, der in die Vagina eingeführt wird. Es dient zur Blockierung des Vorfalls der Beckenorgane, die über die Vagina hinausragen. Der Spezialist lehrt den Patienten, wie man es reinigt und wie man es anwendet. Es gibt Pessare in verschiedenen Größen, je nach Bedarf.
Östrogen
Die Menopause führt zu einer Verringerung der Östrogenproduktion. Ihre Abnahme schwächt die Beckenmuskulatur. Daher wird mit der Einnahme von synthetischem Östrogen die Beckenbodenmuskulatur gestärkt, um den Vorfall der Beckenorgane zu blockieren.
Diese therapeutischen Gegenmaßnahmen dienen der Linderung der Symptome, ihre Anwendung ist jedoch vorübergehend. Sehr oft werden sie sogar für eine definierte Zeit verwendet, um auf den endgültigen chirurgischen Eingriff zu warten, da sie Nebenwirkungen haben können: Beispielsweise reizt die längere Verwendung des Pessars die innere Höhle der Vagina.
Auch unter solchen Umständen ist es ratsam, Kegel-Übungen zu praktizieren, das Körpergewicht zu kontrollieren und schweres Heben zu vermeiden.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Eine Operation ist unumgänglich, wenn die Schmerzen des Patienten unerträglich sind und die Anzeichen eines Vorfalls erkennbar sind oder wenn Vorfälle anderer Beckenorgane (Blase und Rektum) festgestellt werden.
Es gibt zwei mögliche Interventionsverfahren:
- Hysterektomie
- Suspendierung der Gebärmutter
Die Hysterektomie ist die Entfernung der Gebärmutter. Es kann auf drei verschiedene Arten erfolgen. Eine erste Methode beinhaltet das Einschneiden des Abdomens. Eine zweite Methode wird über den vaginalen Weg durchgeführt. Schließlich erfolgt der dritte und letzte Zugang über einen minimal-invasiven laparoskopischen Weg.
Die Aufhängung des Uterus hingegen besteht darin, den Uterus wieder in seine ursprüngliche Lage zu bringen und durch ein Gewebetransplantat oder dank Kunststoff die Bänder des geschwächten Beckenbodens zu verstärken.
Die Wahl des einen oder des anderen Verfahrens hängt vom Untersuchungsfall und von der Erfahrung des Operateurs in der Praxis der verschiedenen Operationstechniken ab.
CHIRURGIE UND SCHWANGERSCHAFT
Es ist klar, dass sich eine Frau mit Uterusprolaps, die einen Kinderwunsch hat oder schwanger ist, keiner Hysterektomie unterziehen kann.
