Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten der männlichen Bevölkerung, aber glücklicherweise nicht die schwerwiegendste. Dieser Krankheit liegt eine Veränderung einiger Prostatazellen zugrunde, die oft als verrückt bezeichnet werden; diese Zellen unterliegen tatsächlich einer Mutation, die sie in die Lage versetzt, sich in einer anomalen Form zu vermehren, d. h. zu replizieren Weise übermäßig und unkontrolliert Im Laufe der Zeit bildet die Ansammlung dieser verrückten Zellen eine Masse, und in einigen Fällen kann sich der Krebs auf andere Organe ausbreiten. Prostatakrebs kann von einem von mehreren Zelltypen ausgehen, aus denen sein Gewebe besteht. Genau aus diesem Grund unterscheiden sich verschiedene Formen von Prostatakrebs. Einige, die meisten, um die Wahrheit zu sagen, zeichnen sich durch ein sehr langsames Wachstum aus, bleiben in der Drüse eingeschlossen und verursachen manchmal nicht einmal lebenslang Störungen und klinische Manifestationen. Andere Formen sind aggressiver, haben eine sehr schnelle Progression und dringen schnell in das die Prostata umgebende Gewebe wie die Samenbläschen oder das Rektum ein. Erkrankte Zellen können sich über das Blut- und Lymphsystem auch auf andere Körperteile ausbreiten und so genannte Metastasen bilden. Dieses letztgenannte Verhalten ist typisch für bösartige Tumoren, auch Krebstumore oder Krebserkrankungen genannt; in den meisten Fällen werden bösartige Tumoren der Prostata durch Prostata-Adenokarzinome repräsentiert.
Wie bei vielen Krebsarten sind die Ursachen des Prostatakrebses noch nicht vollständig geklärt. Es wurden jedoch einige Risikofaktoren identifiziert, die die Eintrittswahrscheinlichkeit erhöhen. Zu diesen Faktoren zählen sicherlich auch Alter und Vertrautheit. Tatsächlich betrifft Prostatakrebs epidemiologisch vor allem Männer über 50 Jahre. Es überrascht nicht, dass es ab einem Alter von 45 Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern ist. Auch die Inzidenz der Erkrankung nimmt mit zunehmendem Alter zu. Hinsichtlich der familiären Prädisposition wurde festgestellt, dass Männer mit einem nahen Verwandten, der an Prostatakrebs erkrankt ist, ein erhöhtes Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken. Ein weiterer Risikofaktor ist die ethnische Gruppe der Afroamerikaner: In dieser Bevölkerungsgruppe ist die Inzidenz von Prostatakrebs höher als bei Kaukasiern. Darüber hinaus scheinen einige Bedingungen das Krankheitsrisiko zu erhöhen. Zu diesen Erkrankungen gehören wiederkehrende Entzündungen der Prostata (sogenannte chronische Prostata), aber auch hohe Konzentrationen männlicher Sexualhormone (insbesondere Dihydrotestosteron), Exposition gegenüber Umweltschadstoffen, Rauchen, Fettleibigkeit und eine unausgewogene Ernährung, d. h. reich an gesättigten Fetten und Zucker, und arm an Ballaststoffen, Obst und Gemüse. Kreuzblütler wie Kohl und Brokkoli, Soja und andere Hülsenfrüchte sowie das in Tomaten und gelb-roten Lebensmitteln enthaltene Lycopin könnten stattdessen das Prostatakrebsrisiko senken.
Was die Symptome betrifft, so tritt Prostatakrebs sehr unterschiedlich auf. Der Tumor verursacht oft jahrelang keine Symptome und wird zufällig bei einem urologischen Besuch entdeckt. Leider hilft dies nicht, die Krankheit zu bekämpfen, denn wenn die Symptome auftreten und den Patienten zu einer Kontrolle drängen, ist der Tumor oft schon in einem fortgeschrittenen Stadium.Aus diesem Grund hat das Screening auf Prostatakrebs mittlerweile eine gewisse Bedeutung erlangt. Nach 40/50 Jahren basiert das Screening in Bezug auf individuelle Risikofaktoren auf der Dosierung des Prostata-spezifischen Antigens im Blut, verbunden mit einer rektalen Exploration der Prostata. Neben den asymptomatischen Fällen gibt es auch Fälle, in denen Prostatakrebs ähnliche Symptome wie bei anderen Prostataproblemen verursacht, wie etwa benigne Prostatahypertrophie oder Prostatitis. Deshalb ist es immer ratsam, sich bei nur einigen dieser Symptome ärztlich untersuchen zu lassen. Dies ermöglicht es dem Arzt, eine korrekte Diagnose zu stellen und die für den Fall am besten geeignete Behandlung durchzuführen. Generell gilt: Je früher man eingreift, desto größer sind die Heilungschancen. Zurück zu den Symptomen: Aufgrund der besonderen anatomischen Lage der Prostata, die einen Harnröhrentrakt umgibt, beeinflussen Erkrankungen der Drüse in vielen Fällen auch die Harnfunktion. Prostatakrebs kann daher auch das Auftreten von Harnsymptomen bestimmen Dies ist hauptsächlich auf die Vergrößerung der neoplastischen Masse zurückzuführen.Die möglichen Symptome von Prostatakrebs sind daher: erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens sowohl tagsüber als auch nachts, Sodbrennen, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schwäche des Harnstrahls und gelegentliches Vorhandensein von Blut in Urin oder Sperma Diese Symptome können mit Rücken-, Hüft- oder Beckenschmerzen, Erektionsschwierigkeiten, schmerzhafter Ejakulation, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und allgemeinem Unwohlsein einhergehen.
Leider wird Prostatakrebs manchmal in einem fortgeschrittenen Stadium oder mit jetzt offenkundigen regionalen oder Fernmetastasen gefunden. In diesen Fällen beziehen sich die Symptome auf die an der Ausbreitung der Krankheit beteiligten Organe. Insbesondere Prostatakrebs neigt dazu, hauptsächlich in die Lymphknoten des Beckens und in die Knochen der Wirbelsäule, des Beckens, der Rippen und des Oberschenkelknochens zu metastasieren. Knochenschmerzen können daher ein Symptom für fortgeschrittenen Prostatakrebs sein. Wenn die Metastase das Rückenmark komprimiert, kann dies auch zu Schwäche oder Taubheit in den unteren Gliedmaßen, Harn- und Stuhlinkontinenz führen.
Was die Diagnose betrifft, so entsteht der Tumorverdacht vor allem bei Anomalien bei der rektalen Exploration; zum Beispiel, wenn der Arzt eine Schwellung oder einen tastbaren Knoten feststellt. Auch der fortschreitende Anstieg bzw. das Fortbestehen hoher PSA-Werte im Blut rechtfertigt die Durchführung weiterer Untersuchungen, allein durch die Kombination der Ergebnisse des PSA mit denen der rektalen Exploration kann die Erkrankung bereits im Anfangsstadium erkannt werden. Um jedoch eine sichere und definitive Diagnose zu erhalten, müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Unter diesen ermöglicht der transrektale Prostata-Ultraschall die Beurteilung der Größe der Drüse und anderer morphologischer Merkmale. Mit der Prostatabiopsie kommt der Urologe jedoch schließlich zur Diagnose Krebs. Diese Untersuchung ermöglicht es, Proben von Prostatagewebe zu entnehmen, die unter einem Mikroskop untersucht werden können, um das Vorhandensein von Krebszellen in der Drüse zu bestätigen Beitrag zur Planung der für den Patienten am besten geeigneten Behandlung. Andere Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Knochenszintigraphie ermöglichen die Beurteilung der lokalen oder entfernten Ausbreitung der Krankheit.
Die Behandlung von Prostatakrebs umfasst mehrere mögliche Ansätze. Die Wahl hängt von den Merkmalen des Tumors, dem Alter des Patienten und seinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Wenn sich der Tumor beispielsweise in einem sehr frühen Stadium befindet, sehr langsam wächst und keine Symptome verursacht, kann der Patient entscheiden, die Behandlung zu verschieben. In diesen Fällen umfasst die Beobachtung ohne Behandlung regelmäßige medizinische Kontrollen, um Veränderungen der Drüse zu überwachen und bei Bedarf mit der Therapie einzugreifen. Die häufigste Behandlung von Krebs, der immer noch in der Prostata lokalisiert ist, ist eine Operation. Diese Operation besteht in der vollständigen Entfernung der Prostata und einiger umliegender Gewebe durch ein Verfahren, das als radikale Prostatektomie bezeichnet wird. Das Ziel der Operation besteht darin, die Krankheit zu beseitigen unter weitgehender Erhaltung der Harnkontinenz und sexuellen Funktion. Die Strahlentherapie hingegen beinhaltet den Einsatz von Strahlen, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung stellt eine valide Alternative zur Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs dar und um das Fortschreiten von Metastasen zu verlangsamen Zu den verschiedenen therapeutischen Optionen zählen Chemotherapie, Hormontherapie, hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU), Kryochirurgie oder die Kombination dieser Techniken. Die Angemessenheit und der Erfolg der verschiedenen Behandlungen hängen von einer Reihe von Merkmalen der Krankheit ab, zu denen u. a Eis der Aggression, lokale Invasivität und Stadium des Tumors. Nach der Behandlung muss der Patient mit regelmäßigen Kontrollen überwacht werden, die ein Wiederauftreten der Krankheit erkennen können.
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