In der Klinik wird die ketogene Diät hauptsächlich in den Bereichen eingesetzt:
- Reduzierung epileptischer Symptome
- Behandlung von Fettleibigkeit
In Bezug auf Epilepsie scheint es, dass einige Studien das therapeutische Potenzial von Ketonkörpern bei der Kontrolle epileptischer Symptome bei Kindern hervorgehoben haben, die nicht richtig auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen (Alter unter 10 Lebensjahren).
Epilepsie
Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Symptomatologie von mehr oder weniger häufigen Krämpfen gekennzeichnet ist, die mit unfreiwilligen neuralen Entladungen verbunden sind. ), stattdessen durch eine besondere klinische Vorgeschichte definiert und durch viel spezifischere Diagnosen bestätigt.
Die Inzidenz der Epilepsie beträgt 50 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr, mit einer Prävalenz der Manifestation im ersten Lebensjahr und 75 % innerhalb von 20 Jahren; Männer sind stärker betroffen als Frauen.
Anfälle
Der epileptische Anfall wird durch die abnormale und übermäßige Belastung der Neuronen des Gehirns verursacht, die relativen elektrischen Entladungen werden durch die oszillatorische (hohe Amplitude) Änderung des Zellmembranpotentials verursacht.
Einstufung
Die Klassifikation der Epilepsie stammt aus dem Jahr 1989 und teilt die verschiedenen pathologischen Formen in zwei Gruppen ein:
- Partielle Epilepsien (Krämpfe fokalen Ursprungs, d. h. die von einer bestimmten Stelle in der Großhirnrinde ausgehen)
- Generalisierte Epilepsien (Krämpfe, die wahllos von beiden Großhirnhemisphären ausgehen)
Beide Kategorien lassen sich anhand der im Alter des Einsetzens und / oder auf Vorhandensein von eigentümlichen Krankheitsbildern (syndromische Formen). Darüber hinaus lassen sich auch Formen der Epilepsie erkennen symptomatisch-sekundär (bekannte Ursachen) von diesen idiopathisch-primitiv (Ursache unbekannt).
Epileptische Anfälle können sein einfach oder komplex je nach Bewusstseinszustand des Themas und kann sich zu generalisierte und / oder komplexe Formen.
Ursachen
Es gibt drei Hauptursachen für Epilepsie:
- Gelegentlich
- Bei chronischen, angeborenen oder erworbenen Hirnschäden
- Genetik
Gelegentlich: intrakranielle Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, Intoxikationen, hypertensive Enzephalopathie, Nierenerkrankungen, Kopfverletzungen, akute zerebrale Hypoxie, zerebrovaskuläre Unfälle.
Bei chronischen, angeborenen oder erworbenen Hirnschäden: sind sekundär zu pränatalen, perinatalen oder postnatalen Schäden.
Genetik: erblich, können sie sowohl idiopathische als auch symptomatische Formen verursachen.
Diagnose
Die Diagnose der Epilepsie basiert auf der Beschreibung des kritischen Ereignisses und der Symptome sowie der elektromyographischen Untersuchung. Anschließend können die neuroradiologischen Tests (CT und / oder RMM) die Ätiologie der epileptischen Form klassifizieren.
Die häufigste Differenzialdiagnose, insbesondere bei Patienten, die zu jung sind und daher die Symptome nicht richtig beschreiben können (und in Abwesenheit Dritter), beinhaltet den Ausschluss von paroxysmalen Phänomenen (Verärgerung aufgrund eines kulminierenden pathologischen Zustands) einschließlich: Ursachen oder affektive, gastroösophageale Refluxe, Schlafstörungen, synkopale Ereignisse, Parasomnien, Masturbation (denken Sie daran, dass es sich um pädiatrische Patienten handelt) usw.
Achtung. Eine falsche Diagnose kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, die auf die längere Einnahme von Medikamenten zurückzuführen sind, die für gesunde Patienten nutzlos sind, oder umgekehrt auf die fehlende Therapie bei kranken Personen.
Ketogene Ernährung
Die ketogene Diät ist eine nützliche Ernährungsstrategie zur Reduzierung des Körpergewichts und der Fettmasse; es basiert auf der DRASTISCHEN (und übermäßigen) Reduzierung von Kohlenhydraten mit einer Erhöhung der Protein- und Lipidration. Mit einem ähnlichen System ist es möglich:
- Verhindern Sie Insulinspitzen (Hormon, das bei übermäßiger Produktion für die Lipogenese verantwortlich ist und die Lipolyse blockiert)
- Oxidieren Sie so viele Fette wie möglich, die aus dem Fettgewebe stammen (Zucker fehlen im Ketogen, daher ist der Organismus gezwungen, mehr Fettsäuren zu oxidieren.
Angesichts des oben Gesagten scheint die ketogene Diät eine hochprofitable Methode zur Gewichtsabnahme zu sein; aber auch diese Therapie ist NICHT frei von negativen Aspekten, im Gegenteil ... ganz im Gegenteil! Es ist wohl die unausgewogene und falsche Ernährung schlechthin. Mal sehen warum:
- Bei einem ketogenen Organismus ist der Organismus verpflichtet, so viel Neoglukogenese wie möglich durchzuführen, da die Lipide (allein) NICHT ausreichen, um den zellulären Energiestoffwechsel aufrechtzuerhalten aus Kohlenhydraten, die in dieser Diät in der Leber resynthese gemacht werden sollten (ausgehend von Nahrungsaminosäuren und Körpergeweben und nur in geringerem Maße aus dem Glycerin, aus dem die Triglyceride bestehen).
Achtung. Dies ist bei verzweigtkettigen Aminosäuren (Leucin, Isoleucin und Valin) nicht der Fall, die jedoch NICHT ausreichen, um die Gesamtneoglucogenese signifikant zu reduzieren.
Die ex-novo-Produktion von Glucose aus Aminosäuren erfolgt in Hepatozyten durch Desaminierung und Transaminierung von Aminogruppen (stickstoffhaltig). Diese Abfallprodukte (insbesondere Ammonium) können nicht einfach ausgeschieden werden, sondern müssen weiter in Harnstoff umgewandelt werden, ein Vorgang, der in der Leber über den Harnstoffkreislauf wieder abläuft. Letztere können schließlich über die Niere gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden werden.Selbst für einen Laien (geschweige denn für einen Profi) sollte es logisch sein, dass diese Prozesse zwar normale "Stoffwechselstadien" für den Organismus darstellen können (sie treten auch bei Erkrankungen auf) intensiver körperlicher Betätigung) ist der Unterschied zwischen der hepatischen und renalen Belastung bei einer ketogenen Ernährung im Vergleich zu einer ausgewogenen Ernährung KÖNIG. Letztlich ist die ständige und kontinuierliche Überlastung der Organe KEINE „gesunde Angewohnheit!
- Die Verbrennung von Fettsäuren und Aminosäuren zur Unterstützung des Energiestoffwechsels hat einen Nachteil (der paradoxerweise einen Vorteil in der ketogenen Ernährung darstellt), nämlich die Ansammlung toxischer Moleküle.Diese definierten Ketonkörper oder Ketone (Aceton, Acetoacetat und 3- Hydroxybutyrat), interagieren mit dem Organismus durch systemische INOXICATION und DEHYDRATION.Die Intoxikation betrifft wahllos ALLE Gewebe, aber die am sichtbarsten betroffenen gehören zum Zentralnervensystem (ZNS); Ohne auf Details einzugehen, spielt der Überschuss dieser Moleküle eine hemmende Kraft auf die Reize des Gehirns, einschließlich des Hungers; in der Praxis "betäuben" die Ketonkörper das ZNS bis zu einem Punkt, an dem der Appetit reduziert wird. Der andere Aspekt hängt mit der systemischen Dehydration zusammen; Ketonkörper sind stark osmotische Moleküle und ihre Ausscheidung erfolgt BESONDERS mit dem Urin (sowie beim Atmen und Schwitzen). Durch das Filtern der Ketone können die Nieren nicht anders, als "los" zu gehen Wassermenge, was unweigerlich das Volumen und die Fließfähigkeit des Blutplasmas sowie den Blutdruck verringert.
Achtung. Denken Sie daran, dass die durch die ketogene Diät am stärksten ermüdeten Organe die Nieren sind, die neben einer exponentiellen Arbeitsbelastung im Vergleich zur Norm direkt der toxischen Wirkung aller Ketonkörper unterliegen, die unbedingt gefiltert werden müssen.
- Die ketogene Ernährung führt daher zu einer metabolischen Ketose; Denken Sie daran, dass, obwohl es richtig ist, Ketonkörper als "potentielles" energetisches Substrat des Gehirns zu definieren (das sie unter kritischen Bedingungen teilweise ausnutzen kann), es ebenso wahr ist, dass ihre Verwendung auf jeden Fall MARGINAL ist. Schließlich betonen wir, dass eine außer Kontrolle geratene ketogene Ernährung auch eine schwere metabolische Azidose fördern kann, eine äußerst gefährliche Erkrankung, die (aufgrund der Senkung des pH-Werts im Blut) zum Koma und sogar zum Tod führen kann.
Ketogene Ernährung und Epilepsie
Es ist bekannt, dass Epilepsie eine weit verbreitete neurologische Erkrankung darstellt, aber gleichzeitig schwer zu behandeln ist; Es wird geschätzt, dass etwa 20-30% der betroffenen Bevölkerung erhebliche Schwierigkeiten bei der Kontrolle und Behandlung von Anfällen haben, selbst durch medikamentöse Therapie.
Bei "Epilepsie ist die ketogene Diät NÜTZLICH, muss aber" zyklisch und NICHT ständig angewendet werden; die Einstellung erfolgt auf Krankenhausebene nach der Aufnahme und muss von regelmäßigen diätologischen und neurologischen Kontrollen gefolgt werden.
Es ist „merkwürdig festzustellen, wie“ historisch „die Ernährung die einzige bekannte Therapie zur Vorbeugung und Kontrolle von Epilepsie war (Anfang des 20. Jahrhunderts). Dies wurde später mit dem Aufkommen der ersten Medikamente aufgegeben und einige Jahrzehnte später von der Johns Hopkins University in Baltimore wieder aufgenommen.Bis heute berichten Johns Hopkins-Statistiken (über eine Stichprobe von etwa 500 Patienten): bei „partieller und arzneimittelresistenter Epilepsie im Kindesalter“ ist in 90 Tagen eine Halbierung der Anfälle bei gleichzeitiger Reduzierung der antiepileptischen medikamentösen Behandlung zu verzeichnen. Andere Studien ermöglichen es, die Anwendung der ketogenen Diät bei Patienten mit Epilepsie zu bewerten; eine maßgebliche pädiatrische Fachzeitschrift hat dies in einem anderen experimentellen 16% der Kinder hatten keine signifikanten Attacken mehr, 32% erlebten eine 90%ige Reduktion der Attacken und 56% eine 50%ige Reduktion der Attacken.
Die ketogene Diät ist sowohl eine wertvolle Hilfe bei der Kontrolle bereits behandelter Epilepsie als auch eine alternative Heilmethode bei arzneimittelresistenter Epilepsie. In jedem Fall ermöglicht ketogen, die Dosierungen bestimmter Moleküle zu reduzieren, wodurch die psychomotorische und kognitive Entwicklung von pädiatrischen Patienten verbessert wird, bei denen eine gewisse Verbesserung der Aufmerksamkeitskapazität festgestellt werden kann. Die Wirksamkeit der ketogenen Diät ist auf eine Verringerung der Erregbarkeit und Nervenübertragung durch die Wirkung von Ketonkörpern zurückzuführen.
Literaturverzeichnis:
- Pädiatrische Neurologie - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - Seite 296
- Die ketogene Diät: eine Behandlung für Epilepsie - Freeman J. M., Kelly M. T., Freeman J. B. - New York, 2006
