WASSERVERGIFTUNG

CHRONISCHE Wasservergiftung

CHRONISCHE Wasserintoxikation tritt hauptsächlich als sekundäre Komplikation anderer Stoffwechselstörungen auf:

Unangemessene Sekretion von antidiuretischem Hormon (ADH - ADH), auch Krankheit genannt Sekretion unangemessenes antidiuretisches Hormon (SIADH). Wie leicht zu verstehen ist, ist es die hormonelle Hypersekretion von ADH, die aufgrund einer übertriebenen Wasserresorption in der Niere unaufhaltsam eine übermäßige Reduktion (durch Verdünnung) von extrazellulärem Natrium (Hyponatriämie) verursacht.

Missbrauch von Antidiuretika (Desmopressin, Chlorpropamid, Paracetamol und Indomethacin), die die Wirkung von ADH verstärken und die Nierenregulation hemmen.

Mangel an Glukokortikoiden (Steroidhormone, die von der Nebenniere produziert werden).

Chronische Nephropathien, die durch Erhöhung der Körperhydratation und folglich Verdünnung des enthaltenen Natriums eine Verringerung des Glomerulumfiltrats bewirken.

Myxödem, ein typischer Zustand der Hypothyreose; er bestimmt eine Ansammlung hyperosmotischer Substanzen in der Subkutis, die durch Rückruf von Wasser den Rückruf von interstitiellen Flüssigkeiten begünstigen.

Kaliummangel, auch als Hypokaliämie oder Hypokaliämie bezeichnet.

Die Behandlung einer CHRONISCHEN Wasserintoxikation kann durch Eliminieren oder Reduzieren des primären auslösenden Faktors erfolgen.

AKUTE Wasserintoxikation

AKUTE Wasserintoxikation kann in kurzer Zeit auftreten; um die Schnelligkeit des Einsetzens zu bestimmen sind die Wichtigkeit und der Typologie die ätiologische Ursache:

Korrektur akuter Hypovolämie; Dieser Zustand wird durch eine akute pathologische Verminderung des Plasmavolumens verursacht, der dringend durch eine medikamentöse Therapie entgegengewirkt werden muss. Bei übermäßiger oder nicht ausgewogener Behandlung der gemeinsamen Elektrolytzufuhr kann bei einer AKUTE-Wasserintoxikation der gegenteilige Effekt bei Überwässerung erzielt werden.

Früh postoperativ.

Einmalige Verabreichung von ADH-ähnlichen Medikamenten.

Psychogene Polydipsie, Zustand oder GEFÜHL von starkem Durst, der dazu führt, dass die Person große Mengen an Flüssigkeit zu sich nimmt.

Übermäßige Verdünnung der formulierten Milch, die eine Überhydration des Kindes mit einer daraus resultierenden Erhöhung der Verdünnung des Körpernatriums bestimmt.

Fehler in der Flüssigkeitszufuhr des Ausdauersportlers; Dieser Zustand tritt beim Sportler jedoch nur als Folge von übermäßigem Schwitzen und Mangel an Mineralsalzen (einschließlich Na) auf.Dieser Zustand führt zu einer metabolischen Dekompensation, besser bekannt als CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Bei starkem und anhaltendem Schwitzen, das typisch für Marathonläufer oder Radsportler in den Sommermonaten ist, werden die Natriumkonzentrationen im Blut durch Mineralstoffverluste mit Schweiß reduziert. Derselbe Zustand kann bei "improvisierten" Sportlern auftreten, bei denen die Mechanismen der Wärmeverteilung und der Kontrolle der Mineralverluste sicherlich nicht so optimiert sind wie bei Profisportlern. In beiden Fällen nimmt neben der Natriämie auch das Volumen (Plasmavolumen) aufgrund von Wasserverlusten tendenziell ab. Erfolgt die Rehydratation unter solchen Umständen durch natriumarmes Wasser, führt der Mangel des Minerals im Getränk dazu, dass das Plasmanatrium weiter verdünnt wird (das aufgenommene Wasser vergrößert das Plasmavolumen, so dass die Natriumkonzentration, obwohl absolut gleich, gleich ist pro Einheit Blut nimmt durch Verdünnung ab, siehe Abbildung unten) Wir haben dann die typischen Symptome einer Wasservergiftung.
Aus diesem Grund muss nach und während einer längeren Anstrengung die Rehydrierung zunächst schrittweise erfolgen (vermeiden Sie zu viel Wasser in kurzer Zeit zu trinken) und bevorzugen Sie isotonische Getränke oder mäßig mineralisierte Wässer.

Sowohl die CHRONISCHE Wasserintoxikation als auch die akute Wasserintoxikation stellen eher seltene pathologische Formen dar; beide werden jedoch oft von anderen organischen oder psychogenen Störungen begleitet; daher ist es auch wünschenswert, dass die klinische Manifestation häufiger im Krankenhausumfeld auftritt oder dass das Subjekt in ähnlicher Weise einer häufigen und systematischen Überwachung unterzogen wird; in diesem Fall SOLLTE die fachärztliche Intervention ausreichen, um eine Verschlimmerung der Wasservergiftung zu vermeiden.

Charakteristische Symptome

Eine Wasserintoxikation führt nur dann zu den relativen Symptomen, wenn der Natriumspiegel NICHT mehr ausreicht, um der Hydratation entgegenzuwirken; das bedeutet, dass die relativen sichtbaren und bewundernswerten klinischen Symptome unabhängig von der Unterscheidung zwischen chronischer Erkrankung oder akuter Erkrankung sind und beide pathologische Formen.
Die häufigsten Symptome sind Übelkeit und Erbrechen, die unbehandelt zum Koma führen können. Eine Wasserintoxikation kann auch ausgesprochen signifikante psychische Effekte auslösen, die bei rechtzeitiger Erkennung und Korrelation mit Hyperhydratation und Hyponatriämie eine frühzeitige Diagnose und die statistische Reduzierung des ungünstigen Verlaufs begünstigen; Wasserintoxikationen bestimmen häufig (siehe zerebrale Hyponatriämie) Verwirrtheitszustände, Orientierungsverlust und Halluzinationen In diesem Fall, wenn der Spezialist NICHT über ausreichende Elemente verfügt, um eine Wasserintoxikation rechtzeitig zu erkennen, die Notwendigkeit einer Differentialdiagnose von SCHIZOPHRENIE (was bei Halluzinationen und Verwirrtheitszuständen häufig vorkommt).
Seltener, aber auch im Blut an den enzymatischen Markern der Zytolyse erkennbar, ist der Abbau von Muskelzellen, besser definiert als Rhabdomyolyse.

Wasservergiftung vorbeugen und heilen

Um eine Wasservergiftung zu verhindern, ist es wichtig, die sekundären Wirkungen, die auf die Pathologien zurückzuführen sind, die auch für die systemische Hyperhydratation verantwortlich sind, unverzüglich zu stoppen. Jeder Fall ist einzigartig, aber durch das Befolgen des Prinzips der Früherkennung ist es möglich, das Risiko einer schweren oder schlechten Prognose zu minimieren.
Studien zur Wasservergiftung haben gezeigt, dass durch das Trinken von bis zu 10-20 Liter Wasser in wenigen Stunden zum Tode kommen kann; daher wird dringend empfohlen, um negative Auswirkungen zu vermeiden, NICHT mehr als 1-1 . 5 Liter Wasser/Stunde, um eine Senkung der Plasma-Natriumkonzentrationen unter 110-120mmol/l zu vermeiden (<90-105mmol/l werden die ersten Symptome einer schweren Entität festgestellt).
Die einzige sinnvolle Therapie zur Behandlung einer Wasservergiftung ist die HYDRATIONSUNTERBRECHUNG in Verbindung mit einer harntreibenden Arzneimitteltherapie mit Furosemid (Schleifendiuretikum).