Medikamente zur Behandlung von Myokardinfarkt

Definition

Ein Myokardinfarkt, im Volksmund "Herzinfarkt" genannt, tritt auf, wenn Herzmuskelgewebe aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung abstirbt (Gewebenekrose).

Ursachen

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens verursacht eine Nekrose des Herzmuskelgewebes und damit einen Herzinfarkt.

Ein Herzinfarkt kann einer Thrombose eines großen Koronarastes folgen, die wiederum Ausdruck einer Arteriosklerose ist. Sogar ein plötzlicher Krampf in einer Koronararterie kann einen Herzinfarkt auslösen: In diesem Fall wird die Ursache, die den Krampf begünstigt, noch untersucht. Weitere Ursachen für einen Herzinfarkt sind: Herzklappenmangel (→ Blutgerinnselbildung), extremer Stress.

Symptome

Ein Myokardinfarkt manifestiert sich nicht immer mit den gleichen Symptomen: Manchmal treten die Symptome langsam über einige Stunden oder Tage auf, manchmal plötzlich, ohne Vorwarnung.Bei manchen Patienten tritt der Myokardinfarkt sogar asymptomatisch auf, bei anderen es führt zum sofortigen Tod. Im Allgemeinen sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt: Stress, Herzrhythmusstörungen, Sodbrennen, Herzschlag, geschwollene Knöchel, Schwäche, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Übelkeit, Blässe, Schwitzen, Ohnmacht, Erbrechen.

Diät und Ernährung

Die Informationen zu Herzinfarkt - Arzneimittel zur Behandlung von Myokardinfarkten stellen keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Facharzt, bevor Sie Herzinfarkt - Arzneimittel zur Behandlung von Herzinfarkten einnehmen.

Medikamente

"Myokardinfarkt ist ein" vollwertiger Notfall, folglich hängt die Prognose von der Schnelligkeit ab, mit der medizinische Hilfe angefordert wird; Herzrhythmusstörungen stellen das gefährlichste Problem während eines Herzinfarkts dar, das zum Tod des Opfers führen kann. Die Notfallbehandlung bei Herzrhythmusstörungen umfasst Defibrillation (elektrische Schocks, die direkt mit dem Herzen verbunden sind) und Herz-Lungen-Wiederbelebung, die für die Sauerstoffversorgung des Gehirns und zur alle anderen anatomischen Stellen.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jede Minute, die vom Beginn des Herzinfarkts ohne Behandlung vergeht, den Zustand des Patienten bis zum Tod verschlimmern kann: Je länger Sie einen Herzinfarkt verzögern, desto mehr verschlechtert sich das Herzgewebe und bleibt ohne Sauerstoff.
Patienten mit einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte sollten die Anzeichen erkennen und sofort den Gesundheitsdienst benachrichtigen; diesen Patienten wird empfohlen, alle Maßnahmen und Empfehlungen von Ärzten strikt zu befolgen, insbesondere ab den ersten Anzeichen eines Myokardinfarkts.
Lassen Sie uns nun sehen, welche Medikamente in der Therapie zur Behandlung von Myokardinfarkten eingesetzt werden können:

Im Folgenden sind die in der Myokardinfarkttherapie am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; es liegt am Arzt, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung basierend auf der Schwere der Erkrankung zu wählen der Gesundheitszustand des Patienten und sein Ansprechen auf die Behandlung:

Thrombozytenaggregationshemmer und Thrombolytika:

Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Durch die Verringerung der Blutgerinnung hilft es, die Blutflüssigkeit in einer engen Arterie zu halten. Es wird empfohlen, 160-162,5 mg des Arzneimittels einmal täglich oral einzunehmen, um die Therapie innerhalb von zu beginnen die kürzestmögliche Zeit ab Beginn des Myokardinfarkts: Fahren Sie mit dieser Dosierung für 30 Tage fort. Nach dieser Zeit kann die Dosis nach Rücksprache mit einem Arzt geändert werden. Zur Prophylaxe eines Myokardinfarkts wird empfohlen, lebenslang einmal täglich 75-325 mg des Wirkstoffs oral einzunehmen.
Heparin (zB Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduziert das Risiko der Gerinnselbildung. In den Tagen unmittelbar nach einem Herzinfarkt wird häufig intravenös oder subkutan verabreicht. Indikativ im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt nehmen Sie einmal täglich 5000 IE des Arzneimittels (Bolusinfusion), gefolgt von 1000 Einheiten pro Stunde (für eine kontinuierliche Infusion). Dalteparin (zB Fragmin) sollte subkutan eingenommen werden und erfordert eine geringere Häufigkeit der Verabreichung im Vergleich zu Heparin (häufig): Das Medikament ist in Dosierungen von 2500UI / 0,2 ml bis zu 18000UI / 0,72 ml erhältlich Infarkt liegt ausschließlich in der ärztlichen Zuständigkeit.
Warfarin (zB Coumadin): möglicherweise in Verbindung mit Acetylsalicylsäure. Bei alleiniger Anwendung erhöht es das Blutungsrisiko erheblich. Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis des Arzneimittels im Bereich von 2 bis 5 mg, die 1-2 Tage lang einmal täglich oral oder intravenös eingenommen wird; Anschließend muss die Dosis vom Arzt auf der Grundlage des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und des Ansprechens auf die Behandlung angepasst werden Die Erhaltungsdosis beträgt 2-10 mg des Arzneimittels pro Tag Die indikative Therapiedauer für die Behandlung von Myokardinfarkt mit Warfarin beträgt etwa drei Monate.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): 14 Tage lang in Kombination mit Acetylsalicylsäure einzunehmen. Indikativ für die Behandlung von Myokardinfarkten nehmen Sie 75 mg des Arzneimittels auf einen nüchternen oder nüchternen Magen ein.
Alteplase (z. B. Actilyse): Das Arzneimittel ist ein Thrombolytikum, das zur Auflösung von Blutgerinnseln (verantwortlich für die Blockierung der Blutzufuhr zum Herzen) indiziert ist. Es wird empfohlen, das Medikament so schnell wie möglich nach Beginn des Myokardinfarkts einzunehmen. Zur Therapie des akuten Myokardinfarkts wird empfohlen, das Medikament (20-50 mg) intravenös (90 Minuten Infusion) innerhalb von 6 Stunden nach dem Beginn der Symptome; Verlängern Sie die Dauer der Infusion auf 3 Stunden, wenn das Arzneimittel 6-12 Stunden nach Einsetzen des Prodroms verabreicht wird. Auf diese Weise wird die Mortalität bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt auf 30 Tage reduziert. Fragen Sie Ihren Arzt.

Betablocker: Es wird empfohlen, die Therapie fortzusetzen bei wenigstens 2-3 Jahre, für alle Patienten mit Herzinfarktrisiko oder mit Vorgeschichte. Einige Betablocker können das Rückfallrisiko verringern. Beenden Sie die Therapie nicht plötzlich: Ein solches Verhalten könnte den Zustand verschlimmern und eine weitere Herzinfarktepisode begünstigen.

Bei Hypotonie, unkontrollierter Herzinsuffizienz, Bradyarrhythmie und obstruktiver Atemwegserkrankung werden Betablocker nach einem Myokardinfarkt nicht empfohlen. Anstelle von Betablockern wird empfohlen, einen Kalziumkanalblocker einzunehmen

Acebutolol Hydrochloride (zB Prent, Sectral): Das Medikament gehört zur Klasse der Betablocker. Es wird empfohlen, eine 200-mg-Tablette des Arzneimittels vorzugsweise vor dem Frühstück einzunehmen. Es ist möglich, die Dosierung schrittweise bis auf maximal 400 mg pro Tag zu erhöhen.
Metoprololtartrat (z. B. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) zur sofortigen Behandlung: Beginn der Therapie bei Myokardinfarkt mit einer Arzneimitteldosis von 5 mg, dreimal wiederholt als Bolusinfusion (eine intravenöse Injektion alle 2-5 Minuten) toleriert (Herzfrequenz und Blutdruck sollten nicht unter 60 Schläge/min bzw. 100 mmHg sinken), wird Metoprolol oral in einer Dosis von 50 mg alle 6 Stunden für 48 Stunden verabreicht. Die erste Dosis sollte 15 Minuten nach den letzten 5 mg verabreicht werden Bolusinfusion. Nach 48 Stunden Behandlung wird die Myokardinfarkttherapie mit der Erhaltungsdosis fortgesetzt: 100 mg oral, zweimal täglich.
Propanolol (zB Inderal): Indikativ 180-240 mg Wirkstoff pro Tag einnehmen, eventuell aufgeteilt auf 3-4 Dosen über 24 Stunden.
Timolol Maleat (zB Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis von 10 mg, die zweimal täglich oral eingenommen wird.
Verapamil (zB Isooptin, Kata): Das Medikament gehört zur Klasse der Calciumkanalblocker und istkontraindiziert, wenn die linksventrikuläre Funktion eingeschränkt ist. Das Medikament ist in Tabletten mit sofortiger Freisetzung erhältlich: Beginnen Sie die Therapie mit einer aktiven Dosis von 80-120 mg, die dreimal täglich eingenommen wird; alternativ nehmen Sie dreimal täglich 40 mg des Arzneimittels ein. Die genaue Erhaltungsdosis hängt vom Ansprechen auf die Behandlung ab und kann möglicherweise täglich oder wöchentlich erhöht werden. Fragen Sie Ihren Arzt 180 mg oral vor dem Schlafengehen einzunehmen. Auch hier sollte die Erhaltungsdosis auf der Grundlage des Ansprechens auf die Behandlung festgelegt werden.

ACE-Hemmer: zur Anwendung in der Therapie zur Vorbeugung von Rückfällen von Myokardinfarkten, auch bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion. Allerdings vertragen nicht alle Patienten mit einem Myokardinfarkt in der Vorgeschichte diese Medikamente.

Ramipril (z. B. Triatec, Unipril, Eclipse): Beginn der Therapie bei Myokardinfarkt mit einer Dosis von 2,5 mg Wirkstoff, zweimal täglich einzunehmen, Dosis auf 5 mg (zweimal täglich einzunehmen) zur Erhaltungstherapie erhöhen .
Lisinopril (z. B. Zestril, Ensor, Nosilix): Die angezeigte Anfangsdosis für die Behandlung von Patienten mit Herzinfarkt beträgt 5 mg, die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome oral einzunehmen sind. Fahren Sie nach 24 Stunden mit einer zusätzlichen Dosis von 5 mg fort. Nach weiteren 24 Stunden nehmen Sie 10 mg des Arzneimittels ein. Die Erhaltungsdosis besteht darin, 10 mg des Arzneimittels einmal täglich oral zu verabreichen. Fahren Sie mit dieser Dosierung für 6 Wochen fort Die Dosierung kann vom Arzt anhand des Blutdrucks des Patienten angepasst werden. Bei einigen Patienten ist das Arzneimittel möglicherweise nicht indiziert.

Nitrate: Diese Arzneimittelkategorie ist zur Vorbeugung von Myokardinfarkten, insbesondere bei Patienten mit Angina pectoris, indiziert.

Nitroglycerin (z. B. Venitrin T zur Infusion, Trinitrin zur Infusion, Natispray Spray, Triniplas Pflaster, Trinitrina beschichtete Tabletten): Durch vorübergehende Erweiterung der arteriellen Blutgefäße verbessert es die Blutversorgung des Herzens und verringert das Risiko eines erneuten Herzinfarkts. Innerhalb von 24-48 Stunden nach der symptomatischen Manifestation des Myokardinfarkts zu verabreichen Beginnen Sie die Therapie mit einer langsamen Dauerinfusion mit einer Arzneimitteldosis von 5 µg / min, die alle 3-5 Minuten um weitere 5 µg / min erhöht wird (bis zu maximal 20 mcg / min); anschließend die Dosis bei Bedarf schrittweise auf 10-20 mcg / min erhöhen, bis zu einem Maximum von 200-400 mcg / min.

Arzneimittel wie Isosorbiddinitrat (z. B. Carvasin, Dinike, Nitrosorbid) und Isosorbidmononitrat (z. B. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) können auch in der Therapie des Herzinfarkts eingesetzt werden. , Vasdilat), die meisten wird jedoch bei der Behandlung von Angina pectoris verwendet.

Analgetika: In einigen Fällen wird der Herzinfarkt von entsetzlichen Schmerzen in der Brust begleitet; in solchen Situationen kann der Patient unter Aufsicht eines Arztes Morphin in niedrigen Dosen einnehmen und die Dosis schrittweise reduzieren, bevor die Therapie abgebrochen wird.

Morphin (zB Twice, Oramorph, Morf CL FN): Die Dosierung von Morphin variiert je nach empfundenem Schmerz enorm. Die unten beschriebenen Dosen sind rein indikativ. Oral oder sublingual kann je nach Bedarf alle 3-4 Stunden eine Morphindosis von 5 bis 30 mg eingenommen werden. Das Medikament ist auch als Retardtabletten erhältlich: Nehmen Sie in diesem Fall 10-600 mg pro Tag alle 8-12 Stunden oder in einer Einzeldosis (einmal täglich) ein.Intramuskulär oder subkutan nehmen Sie 2, 5-20 mg ein alle 3-4 Stunden, nach Bedarf; durch intravenöse Injektion nehmen Sie 4-15 mg des Wirkstoffs nach Bedarf (langsame Infusion über 4-5 Minuten). Für eine kontinuierliche Infusion nehmen Sie 0,8-10 mg des Arzneimittels alle "Jetzt. Fragen Sie Ihren Arzt.

Medikamente zur Behandlung von Hypercholesterinämie: Wenn Patienten mit Myokardinfarkt auch von Hypercholesterinämie betroffen sind, ist es wichtig, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut zu verabreichen: Statine, Fibrate und Gallensäure-Sequestriermittel sind die häufigsten Kategorien von Medikamenten, die in der Therapie verwendet werden einige Beispiele:

Fluvastatin (z. B. Lescol, Lipaxan, Primesin): Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis des Arzneimittels (Klasse: Statine) im Bereich von 20 bis 40 mg pro Tag einmal täglich vor dem Zubettgehen. Die Erhaltungsdosis reicht von 20 bis 80 mg pro Tag.
Gemfibrozil (z. B. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): Das Medikament gehört zur Klasse der Fibrate. Zur Behandlung von Hypercholesterinämie beträgt die normalerweise empfohlene Dosierung 600 mg Wirkstoff, die zweimal täglich, vorzugsweise 30 Minuten vor dem Frühstück und Abendessen, oral einzunehmen ist.
Cholestyramin (zB Questran): Im Allgemeinen wird empfohlen, die Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels mit einer Medikamentendosis von 4 Gramm zu beginnen, die zweimal täglich oral eingenommen wird. Für die Erhaltungsdosis wird empfohlen, 4 Gramm des Arzneimittels dreimal täglich vor den Mahlzeiten oral zu verabreichen. Die Dosis sollte jedoch von Ihrem Arzt je nach Schwere der Erkrankung und Ansprechen auf die Behandlung fein abgestimmt werden.

Für weitere Informationen: siehe den Artikel über Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel

Wenn diese Medikamente kurz nach einem Herzinfarkt verabreicht werden, tragen sie dazu bei, das Überleben der Patienten zu verbessern.